Информационная онкологическая служба // Диагностика рака // Методика проведения биопсии сторожевого лимфатического узла

Проведение биопсии сторожевых лимфатических узлов

Методика проведения процедуры

Биопсия сторожевых лимфатических узлов проводится хирургом для оценки объема распространения вновь выявленной злокачественной опухоли. При раке молочной железы биопсия сторожевых лимфатических узлов нередко назначается одновременно с лампэктомией, мастэктомией или хирургической резекцией опухоли. Если процедура проводится самостоятельно, то применяется местная анестезия.

Перед проведением биопсии сторожевого лимфоузла хирург вводит в область опухоли небольшое количество радиоактивного вещества или голубой краситель (в зависимости от своих предпочтений). При использовании радиоактивной метки организм получает крайне небольшую дозу излучения, намного меньше, чем при диагностическом рентгеновском исследовании. Вещество вводится под кожу, рядом с опухолью.

При раке молочной железы краситель или метка вводятся рядом с соском, как правило, от 30 минут до нескольких часов перед диссекцией лимфоузлов. Поскольку все жидкости, которые окружают опухоль, фильтруются лимфатическими узлами данной области, становится виден и сторожевой лимфоузел.

В ходе самой процедуры после обезболивания хирург проводит короткий разрез кожи. С помощью счетчика Гейгера, который представляет собой небольшой прибор, крайне чувствительный к излучению, врач находит лимфатические узлы, фильтрующие жидкости в области опухоли. При использовании голубого красителя меняется цвет и самого лимфатического узла. После обнаружения нужного лимфоузла/узлов хирург проводит его/их аккуратное удаление.

Полученный образец ткани располагается на предметном стекле для последующего гистологического изучения. Этим занимается гистолог или патогистолог, который специализируются на микроскопическом анализе строения тканей и клеток. Гистолог составляет заключение о патогистологическом анализе, которое направляется лечащему врачу.

Диссекция сторожевого лимфатического узла требует 45-60 минут. При одновременной резекции самой опухоли процедура длится дольше, в зависимости от сложности и объема вмешательства.

Подобно любой хирургической процедурe, самым важным риском, который связан с проведением биопсии сторожевого лимфоузла, является кровотечение. В целом, данная процедура редко сопровождается кровотечением. Однако в некоторых случаях в области биопсии возможно образование гематомы, или скопления крови. Диссекция лимфоузлов может сопровождаться образованием серомы, или накоплением жидкости.

При этом возникает болезненность и некоторый дискомфорт, который постепенно исчезает в течение нескольких недель. Если после процедуры пациента беспокоят сильные боли, необходимо немедленно связаться с врачом. Проведение диссекции сторожевых лимфатических узлов несет крайне небольшой риск развития лимфедемы, которая представляет собой отек верхней конечности. Его возникновение связано с нарушением нормального оттока жидкости.

Кроме этого, любое хирургическое вмешательство сопровождается риском инфицирования, поэтому при возникновении лихорадки или воспаления в области диссекции следует связаться с врачом.

Биопсия костного мозга

Биопсия сторожевого лимфатического узла

Методика проведения биопсии сторожевого лимфатического узла

Подготовка и результат биопсии сторожевого лимфатического узла

Стереотаксическая биопсия

Подготовка к стереотаксической биопсии и результат

Анализы крови и тесты для обнаружения опухолей

Проведение теста OncoType Dx

Рецидив и оценка вероятности рецидивирования рака

Рецидив рака и польза от проведения химиотерапии

Тест Oncotype Dx™ и клинические рекомендации

Справочные материалы по опухолевым маркерам