Информационная онкологическая служба // Лечение рака в Японии // Лечение рака печени в Японии

Лечение рака печени в Японии

Диагностика и лечение опухолей печени в Японии

Согласно Международной классификации болезней X пересмотра выделяют рак печени:

первичный (его причины перечислены разобраны ниже);
вторичный (метастатический), т. е. поражение печени метастазами опухоли, первично располагающихся в другом месте (к примеру, метастазы рака кишечника в печень). Как правило, при метастатическом раке печени первичная опухоль локализуется в молочной железе, лёгких, почках, яичниках, матке, толстом кишечнике и желудке.

Статистически достоверно установлена тесная взаимосвязь между раком печени и следующими патологическими состояниями и заболеваниями:

хронический гепатит (В, С и Д), бессимптомное носительство данных вирусов;
хронический алкогольный гепатит и следствие его развития – алкогольный цирроз печени;
контакт с афлотоксинами;
заражение плоскими червями трематодами.

В случае инфицирования пациента вирусными гепатитами В или С или D и развития в результате этого хронического гепатита онкозаболевание прогрессирует постепенно, и окончательный процесс между заражением и циррозом печени может занимать до двадцати лет. Однако, при суперинфекции несколькими видами вируса гепатита процесс развития опухоли может сократиться до 3-5 лет, что чаще всего наблюдается у молодых людей, ведущих активную половую жизнь, увлекающихся инъекционными наркотиками. Особенностью рака печени является тот факт, что мужчины болеют в несколько раз чаще, чем женщины.

Механизм развития рака при вирусном гепатите относительно хорошо изучен. Вирус оказывает многолетнее прямое повреждающее воздействие на клетки печени, воздействуя в первую очередь на генетический аппарат гепатоцитов, нарушая нормальный процесс восстановления ДНК в этих клетках. В результате развивается хроническое повреждение и нарушение работы клеток, межклеточных пространств и жёлчных протоков. Ряд клеток претерпевает злокачественную трансформацию, превращаясь в опухолевые.

Механизм развития рака печени при длительном злоупотреблении спиртными напитками аналогичен таковому при вирусном гепатите, только токсическим агентом выступает алкоголь и продукты его биологической трансформации. Кроме того, первичной мишенью выступает не ДНК клеток печени, а активные белки, участвующие в процессе репарации (восстановления) ДНК.

Более чем в 7 раз увеличивается риск развития рака печени при употреблении человеком афлотоксина, т. е. продукта жизнедеятельности аспергилл (плесневых грибов), поражающих орехи, пшеницу и рис. Также их часто обнаруживают в мясе домашних животных, которых кормили заражёнными продуктами. Грибок наиболее распространён в Китае и африканских странах, вырабатываемый им афлотоксин является сильнейшим ядом.

Развитию такого вида опухоли печени как холангиокарцинома способствуют паразиты, а именно – плоские черви трематоды. Заражение ими происходит при употреблении плохо термически обработанной рыбы. Это заболевание наиболее распространенно в прибрежных районах России, Казахстане, Таиланде и Китае. Паразит селится в жёлчных протоках человека, где и питается кровью печени, желчью. Трематода выделяет раздражающие вещества и продукты жизнедеятельности, которые провоцируют развитие воспаления жёлчных протоков.

Важно знать, что вторичный рак встречается почти в десять раз чаще, нежели первичный рак печени (10% всех впервые выявленных случаев – первичный рак печени, 90% случаев – вторичный).

Существует 4-ре разных вида первичного рака печени:

холангиокарцинома;
гепатоцеллюлярная карцинома;
мезодермальное новообразование (мезенхиома, лимфосаркома, ангиосаркома);
холангиогепатома.

Для диагностики злокачественной онкопатологии печени в Японии сейчас доктора используют целый комплекс высокоинформативных методик, направленных на раннюю верификацию диагноза. Здесь к услугам пациентов предоставляется широчайший спектр лабораторных тестов, включая развернутые общеклинические и биохимические анализы крови, определение онкомаркеров, оценку функционального состояния печени, общеклинический анализ мочи и др. Проводится сонография (УЗ-сканирование) органов брюшной полости, трехмерная компьютерная, ядерно-магнитно-резонансная и комбинированная компьютерно-позитронно-эмиссионная томография, сцинтиграфия костной системы, аортография, спленопортография, селективная целиакография, диагностическая лапароскопия, пункционная, инцизионная, аспирационная биопсия печени с последующим изучением полученных образцов тканей под микроскопом.

По итогам диагностики опытные японские доктора составляют для каждого больного индивидуализированный план лечения, учитывающий все полученные объективные данные. Центральное место в борьбе с раком печени занимает, конечно, хирургическое лечение, в рамках которого в настоящее время в Японии чаще всего осуществляется резекция части органа, причем не только классическим способом, но и посредством криодеструкции или при помощи инновационной системы «Кибер-нож». Небольшие опухоли могут быть разрушены также путем химической абляции. В тяжелых случаях, в соответствии с имеющимися показаниями выполняется тотальное удаление печени, или гепатэктомия, и решается вопрос о трансплантации печени.

Для радиотерапии рака печени в Японии задействуются ультрасовременные технологии дистанционного высокочастотного облучения и назначается внутренняя селективная радиотерапия (SIRT), в ходе которой радиоактивные частицы вводятся в пораженный орган через кровеносные сосуды, благодаря чему одновременно происходит воздействие излучения и эмболизация опухоли, т.е. прекращение ее кровоснабжения.

Химиотерапия при злокачественных онкопроцессах в печени японскими докторами применяется исключительно в случае восприимчивых к медикаментам форм рака. В качестве дополнительного лечения может проводиться гормоно- и иммунотерапия.

Резекция печени (хирургическое удаление её участка) используется в случае возможности полного удаления новообразования с сохранением значительного объёма здоровых тканей органа. Гемигепатоэктомия, т. е. хирургическое удаление половины печени используется в тех случаях, когда распространение злокачественного новообразования ограничено одной долей, притом что другая часть органа нормально функционирует. После операции функционирующая часть берёт на себя всю нагрузку, а уже через несколько недель или месяцев печень восстанавливается в своих размерах. Удивительно, но факт!

При небольшом размере образования может проводится химиоэмболизация одиночного узла рака печени, а также выполняется радиочастотная абляция опухолевого очага.

Химиоэмболизация эффективна при наличии первичных очагов и отдельных метастазов (от 1 до 3 см в диаметре каждый).

Применение РЧА (радиочастотной абляции) данного метода даёт хорошие результаты при первичных очагах и 1-5 отдельных метастазах, имеющих диаметр от 1 до 4 см.

Хирургическое лечение опухолей в Японии

Химиотерапия в Японии

Протонная терапия в Японии

Лучевая терапия в Японии

Ранняя диагностика рака в Японии

Криодеструкция опухолей в Японии

Терапия тяжелыми ионами (HIMAC) в Японии

Терапия HIPEC в Японии

Терапия IMRT в Японии

Робот Да Винчи в Японии

Фотодинамическая терапия в Японии

Таргетная терапия в Японии