Информационная онкологическая служба // Рак почек // Диагностика рака почек

Диагностика рака почек

Выявление опухолей почек

Программа обследования пациента с предполагаемым диагнозом рака почки включает определение ряда лабораторных показателей, использование ультразвуковых, рентгенологических и радиоизотопных методов обследования и, в редких случаях, биопсии опухоли. Большинство опухолей почки выявляют при ультразвуковом исследовании.

Диагноз подтверждается при компьютерной томографии, которая является предпочтительным методом диагностики рака почки. Этот метод позволяет оценить распространенность опухоли, что помогает планировать хирургическое лечение. Компьютерная томография до и после введения контрастного вещества в ряде случаев позволяет более точно оценить распространение опухоли и более надежно отличать опухоль от доброкачественных образований почки (кисты, кровоизлияния, редкие формы воспаления и др.).

В редких случаях требуется выполнение магнитно-резонансной томографии брюшной полости, исследования сосудов почки (ангиография, венакаваграфия). Выполняемая рентгенографии или компьютерной томографии грудной клетки позволяет выявить наличие метастазов в легких. При наличии симптомов поражения других органов выполняется исследование костей, головного мозга и других органов.

Анализы крови

Как правило, в диагнозе опухоли почки применяется микроскопическое исследование и/или химический анализ крови пациента.

Проверяются следующие условия, указывающие на наличие рака:

Гиперкальцемия (высокий уровень кальция) и увеличенные ферменты печени
Полицитемия (слишком много эритроцитов; иногда вызываемой злокачественными опухолями в почке, которые отвечают за производство [EPO], гормона, который увеличивает производство эритроцита в костном мозге)
Анемия (слишком мало эритроцитов; вызывается внутренним кровотечением, общим симптомом рака)

Цистоскопия

Кровь в моче может быть и из-за других проблем со здоровьем. К таким проблемам относятся почечные камни или травматическое повреждение почки. Таким образом, доктор может направить пациента на цистоскопию, чтобы точно определить, где находится внутреннее кровотечение.

При цистоскопии длинный, тонкий оптический зонд вставляется через уретру в мочевой пузырь. Врач делает визуальную экспертизу уретры, мочевого пузыря, и почек, чтобы определить местонахождение кровотечения.

УЗИ органов брюшной полости

Как правило, первичным методом диагностики рака почки является ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ). С его помощью можно провести дифференциальный диагноз между опухолью и неопухолевой патологией почки (камни почечных лоханок, кисты почек), определение размеров опухоли, наличия или отсутствия поражения околопочечных лимфатических узлов.

Очень важным является также то, что с помощью УЗИ возможно оценить состояние почечной вены и нижней полой вены, так как в процессе роста опухоли в их просвете может появляться опухолевый тромб. Кроме оценки состояния почки, ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние печени и определить, нет ли в ней метастазов (вторичных опухолевых узлов, свидетельствующих о запущенности процесса).

УЗИ может быть также использовано и во время операции по поводу рака почки в том случае, если планируется не удалять весь орган, а произвести резекцию (удаление части почки) для более детального определения границ опухоли.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Позволяет получить четкое, созданное на основе действия радиоволн, которые создают мощное магнитное поле, изображение мягких тканей. Компьютер создает трехмерное изображение изучаемого органа, которое можно рассмотреть под различными углами.

Компьютерная томография (КТ)

Тип рентгенологического исследования, который производит серию поперечных секционных, трехмерных изображений внутренних органов и желез. Это помогает диагностировать опухоли и, в некоторых случаях, лимфатические узлы, затронутые опухолью.

КТ с большей точностью позволяет уточнить размеры и распространенность опухоли, состояние околопочечных лимфоузлов, состояние почечной и нижней полой вен, позволяет выявить наличие метастазов в других органах брюшной полости. При подозрении на метастазы в легкие может также выполняться компьютерная томография грудной клетки.

Внутривенная пиелограмма (IVP)

Включает в себя введение препарата, содержащего йод через вену в руке в кровоток. Препарат собирается в мочевой системе. Это улучшает контраст для рентгеновских снимков и получается четкое изображение почек, мочеточников, и мочевого пузыря. Внутривенная пиелограмма может диагностировать опухоли или ущерб, нанесенный опухолью в почке. В некоторых случаях, врач может назначить артериограмму или венограмму кровеносных сосудов, которые окружают почки для поиска опухоли в соединяющихся артериях и венах.

Рентген грудной клетки

Рентген может использоваться для того, чтобы обнаружить метастазы в легких или в костях грудной клетки.

Рентген костей

Используется, чтобы обнаружить метастаз рака в костях. При этой процедуре небольшое количество радиоактивного материала низкого уровня вводится в вену на руке. Этот материал показывает метастатический рак в костях.

По показаниям выполняются и другие методы исследования, несущие уточняющую роль:

Ангиография (рентген сосудов) выполняется при больших опухолях, при наличии тромба в нижней полой вене для уточнения распространенности процесса, уточнения особенностей кровоснабжения опухоли.

Сцинтиграфия почек (при этом в организм вводится небольшое количество радиоактивного препарата и исследуется его выведение почками). Этот метод позволяет изучить функцию почек, выявить ее нарушения.

Компьютерная томография (КТ) или магниторезонансная томография (МРТ) головного мозга, сканирование костей скелета выполняется в случае подозрений на метастазы в мозг или кости, уточняет распространенность опухоли по организму человека.

Пункционная биопсия

Опухоли почки состоят из злокачественных клеток. При обнаружении опухоли, ее образец может быть взят для микроскопического исследования.

Обычно врачи избегают выполнять пункционную биопсию почечных опухолей. При этом присутствует риск кровотечения или других осложнений. Некоторые опухоли содержат заполненную жидкостью кисту. Для экспертизы может быть взято небольшое количество этой жидкости. Патолог будет искать, и идентифицировать раковые клетки. Это может помочь врачу определить план соответствующего лечения.

Рак почки - классификация

Диагностика рака почек

Лечение рака почек

Хирургическое лечение рака почек

Радиационная терапия рака почек

Рак почек – Лечение в Израиле

Лечение рака почек в клинике Ихилов (Сураски)

Лечение рака почек в клинике Ассута

Лечение рака почек в клинике Герцлия

Лечение рака почек в клинике Шиба

Лечение рака почек в клинике Рамбам

Рак надпочечников – Лечение в Израиле