Лечение рака щитовидной железы в Москве

Информационная онкологическая служба // Лечение рака в Москве // Лечение рака щитовидной железы в Москве

Лечение рака щитовидной железы в Москве

Онкологический центр София в Москве

Рак щитовидной железы – опухоль, развивающаяся из клеток эпителия щитовидной железы. Распространенность рака щитовидной железы во всем мире невысока – около 1-2 % от всей онкологической патологии. При отсутствии радиационного воздействия частота встречаемости рака щитовидной железы растет с возрастом. Если у детей он встречается крайне редко, то у лиц старше 60 лет в половине случаев можно выявить узловые формы рака. Чернобыльская катастрофа показала, что облучение детей, в том числе и внутриутробное облучение, резко увеличило заболеваемость раком щитовидной железы. Причина заключается в том, что радиоактивный йод накапливается в щитовидной железе, которая во внутриутробном развитии и в детском возрасте во много раз чувствительнее к действию облучения. У взрослых наблюдается та же тенденция, но значительно менее выраженная, т.к. для развития опухоли требуются значительно большие дозы и время для проявления патологии.

Папиллярный рак щитовидной железы встречается чаще в возрасте 30-40 лет, характеризуется длительным молчащим и относительно благоприятным течением на протяжении нескольких лет, поэтому в 30% случаев при диагностике выявляют преимущественно ближайшие метастазы. У детей папиллярный рак щитовидной железы протекает в более агрессивной форме за счет большей скорости роста и вероятности отдаленных метастазов.

Фолликулярный рак обычно наблюдают у лиц в возрасте 40-50 лет. Течение более агрессивное, чем у папиллярного рака. Эту форму наиболее часто путают с аденомой щитовидной железы в силу особенностей вида одиночного узла. Фолликулярный рак щитовидной железы чаще и быстрее дает отдаленные метастазы, а потому длительность заболевания ниже и смертность в 2 раза выше, чем в случае папиллярного рака.

Медуллярный ракобычно развивается как самостоятельное заболевание без предшествующих значительных изменений в железе. Иногда такой рак продуцирует биологически активные вещества и гормоны, что маскирует его под такие состояния как болезнь Иценко-Кушинга, приливы (покраснение лица с ухудшением самочувствия) и т.д. Медуллярный рак протекает еще более агрессивно, чем фолликулярный рак, что требует повышенного внимания при диагностике в ранних стадиях.

Анапластический рак –наиболее агрессивная, низкодифференцированная форма рака щитовидной железы. Наиболее часто развивается на фоне длительно существующего узлового зоба. Характерен для лиц пожилого возраста. Опухоль быстро растет и прорастает в соседние органы, быстро дает отдаленные метастазы. Длительность заболевания около 1 года.

Большое прогностическое значение имеет именно гистологическая форма рака. Папиллярные и смешанные формы имеют наилучший прогноз и доброкачественное течение. Остальные виды имеют значительно худший прогноз. Так, по степени опасности далее следует фолликулярный рак. Однако особенно агрессивны лимфома и анапластический рак.

Прогноз заболевания зависит также от возраста пациента. Наилучший прогноз – в зрелом возрасте, наихудший – у лиц моложе 20 и старше 60 лет.

Клиническая картина рака щитовидной железы может долгое время быть стертой и проявляться лишь наличием узлов. Проблема заключается лишь в том, что нераковые узлы встречаются значительно чаще, что заставляет проводить дифференциальную диагностику.

Как и в других областях онкологии выделяют 4 стадии заболевания:

I стадия – локальная опухоль, не деформирующая капсулу щитовидной железы, без метастазов;
IIа стадия - одиночная опухоль с деформацией железы, а также множественные опухоли без деформации капсулы и без метастазов;
IIб стадия – опухоль с наличием односторонних метастатических лимфоузлов;
III стадия - опухоль с прорастанием капсулы, иногда с признаками сдавления соседних органов и тканей, а также опухоль с двусторонним поражением лимфоузлов;
IV стадия - опухоль, прорастающая окружающие органы или ткани. Опухоль с ближайшими и(или) отдаленными метастазами.

Диагностика рака щитовидной железы включает в себя: осмотр щитовидной железы; визуализацию щитовидной железы (УЗИ, РКТ, МРТ) радиоизотопное (полуфункциональное) исследование щитовидной железы; биопсию (основной метод верификации рака); биохимические исследования (определение уровня гормонов, участвующих в регуляции активности щитовидной железы – ТТГ, Т3, Т4).

После установления диагноза выбирают один из наиболее адекватных методов лечения.

Наиболее распространенным является хирургическое удаление щитовидной железы. При доброкачественном течении заболевания, хорошем прогнозе, небольшом размере опухоли и соответствующей гистологической картине проводят органосохраняющие операции.

При худшем прогнозе показаны субтотальная и тотальная тиреоидэктомия. В качестве дополнительного комбинированного метода используют лечение радиоактивным йодом (50-150 мКи I-131). При рецидивах рака дозу облучения увеличивают.

Лечение агрессивных форм рака щитовидной железы также принято начинать с хирургического вмешательства, однако анапластическая форма и лимфома щитовидной железы плохо поддаются излечению.

В качестве паллиативных методов используют лучевую терапию и химиотерапию.

Позитронно-эмиссионная томография

Лучевая терапия

Лучевая терапия рака простаты

ОФЭКТ

Сцинтиграфия

Диагностика рака у женщин

Диагностика рака у мужчин

Химиотерапия

Лечение рака молочной железы в Москве

Биопсия молочной железы в Москве

Операции при раке молочной железы в Москве