Информационная онкологическая служба // Лечение рака в Турции // Терапия I-131 MIBG для нейробластомы в Турции

Терапия I-131 MIBG для нейробластомы

Нейробластома – это злокачественная нейроэндокринная опухоль, самый частый вариант внечерепных солидных опухолей у детей. Нейробластомы отличаются агрессивным течением, особенно у детей старше полутора лет. Наличие других прогностически неблагоприятных признаков, например, образование дополнительных копий участков хромосомной ДНК онкогена MYCN, высокий процент недифференцированных клеток в опухоли еще больше осложняет ситуацию. Поэтому вопросы расширения терапевтических возможностей лечения нейробластом очень актуальны.

Радиотерапия I-131 MIBG (меченым изотопом I-131 метайодбензилгуанидином) – одно из перспективных направлений в лечении нейробластом – применяется в клиниках сети Мемориал, Университетском госпитале Коч и других всемирно известных медицинских центрах Турции, располагающих подразделениями онкологии и ядерной медицины.

Место терапии I-131 MIBG в лечении нейробластомы

Нейробластомы 1-2 стадий без прогностически неблагоприятных признаков лечатся хирургически, так как доступны радикальному удалению.

Нейробластомы 3 стадии, то есть местнораспространенные, не имеющие отдаленных метастазов и прогностически неблагоприятных признаков, как правило, поддаются комплексной терапии. На первом этапе проводится резекция опухоли, а на втором – высокодозная химиотерапия (ВДХТ).

Нейробластомы, образовавшие отдаленные метастазы (4 стадия), а также имеющие прогностически неблагоприятные биологические характеристики, в частности, слабую реакцию на химиотерапию, требуют особого подхода. Именно таким пациентам помогает продлить жизнь комбинация ВДХТ с радиотерапией I-131 MIBG, так как этот радиофармпрепарат (РФП) является специфическим для ткани нейробластомы.

В качестве химиотерапии в стандарты лечения нейробластомы в 2010 году Европейским обществом детской онкологии включены Бисульфан и Мелфалан. Радиотерапия I-131 MIBG включается в комплексное лечение после диагностической сцинтиграфии всего тела с I-123 MIBG.

Как проводится терапия I-131 MIBG при нейробластоме

Комплексная терапия с включением радиотерапии I-131 MIBG при нейробластоме планируется индивидуально, с учетом всех особенностей конкретного клинического случая и привлечением специалистов разного профиля. Однако принципиальную схему можно представить так:

1-й этап. 5-6 курсов полихимиотерапии с целью санации костного мозга от опухолевых клеток;
2-й этап. После двукратного отрицательного результата на наличие опухолевых клеток в костном мозге медикаментозно стимулируется выход кроветворных стволовых клеток в периферическую кровь, откуда они забираются и консервируются;
3-й этап. Введение радиоизотопа I-131 MIBG внутривенно капельно в индивидуально рассчитанной дозе;
4-й этап. Через 4 дня после терапии I-131 MIBG проводится аутотрансплантация костного мозга и начинается высокодозная химиотерапия;
5-й этап. Через полтора-два месяца после ВДХТ проводится дистанционное облучение зоны первичного опухолевого очага и отдаленных метастазов.

Результаты терапии I-131 MIBG нейробластомы

До введения I-131 MIBG в мировую клиническую практику радиотерапии нейробластомы на относительно благоприятный прогноз могли рассчитывать в основном дети первого года жизни, имеющие I или II стадию опухоли. Что касается детей в возрасте старше 2-х лет, особенно с распространенными стадиями опухолевого процесса, 5-летний порог выживаемости до лечения I-131 MIBG перешагивало лишь 10% пациентов.

Радиотерапия I-131 MIBG позволила улучшить эту ситуацию. Ее главные преимущества:

повышение чувствительности клеток нейробластомы к химиопрепаратам;
самостоятельное повреждающее действие радиоизлучения на бластные клетки;
избирательность действия на клетки опухоли, так как РФП I-131 MIBG имеет сродство к адренергической ткани, из которой состоит нейробластома;
хорошая переносимость терапии I-131 MIBG – максимальная токсичность у 92% пациентов не превышает II степени и не требует отмены лечения.

Сочетание терапии I-131 MIBG с высокодозной химиотерапией позволило достичь у детей, страдающих распространенной нейробластомой и имеющих другие неблагоприятные прогностические признаки, 4-летней выживаемости в 88% случаев, 2-летнего безрецидивного течения – в 61%, 4-летнего безрецидивного течения – в 50% случаев.

Включение в комплексную терапию радиофармпрепарата I-131 MIBG для лечения нейробластомы позволило существенно улучшить прогноз и значительно повысить выживаемость детей с распространенными и прогностически неблагоприятными формами заболевания. I-131 MIBG хорошо переносится и повышает эффективность высокодозной химиотерапии.

Отделение онкологии госпиталя Мемориал

Лечение рака в Анталии

Лечение рака у детей в госпитале Мемориал

Онкологическое лечение локализированных опухолей в Турции

Лечение рака крови в Турции

Пересадка костного мозга в Турции

Постановка диагноза в Турции

Современные методы лечения рака в Турции

Интервенционная радиология в Турции

Радиоэмболизация или SIRT-терапия в Турции

Химиоэмболизация в Турции

Нано-Нож (NanoKnife) в Турции