Информационная онкологическая служба
ОНКОЛОГИЯ - информационная онкологическая служба
Современные методы лечения рака в Москве и за рубежом
Как известно, опухоль – это избыточный патологический рост недифференцированных клеток организма. Медицинские обозначения этого процесса - тумор - tumores, новообразования - neoplasma, бластома – blastomata. По характеру и темпам роста опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные.
Доброкачественные опухоли растут медленно, могут существовать годами, не увеличиваясь. Они окружены собственной оболочкой. При росте, увеличиваясь, опухоль отодвигает окружающие ткани, не разрушая их. Гистологическое строение опухоли незначительно отличается от ткани, в которой она развивалась.
Злокачественные опухоли растут гораздо быстрее. Оболочки не имеют. Характерно быстрое проникновение в окружающие ткани - инфильтративный рост с повреждением здоровых тканей. Прорастая в сосуды, опухоли могут с током крови или лимфы переноситься в лимфатические узлы или отдаленный орган и образовывать там вторичные очаги опухолевого роста - метастазы. Гистологическая картина злокачественной опухоли значительно отличается от ткани, из которой она развилась. Клетки злокачественных опухолей атипичны, полиморфны, с большим количеством митозов.
Злокачественные опухоли происходящие из эпителиальной ткани называются - раками, а возникшие из производных мезенхимы - саркомами.
Около 90 % всех злокачественных опухолей составляют раки. Поэтому все злокачественные образования принято называть раковыми, а лечебные процедуры при опухолях – лечением рака.
К сожалению, онкологическая ситуация в мире очень непростая, как в экономически развитых, так и в развивающихся странах. Так по данным МАИР (Международное Агентство по Изучению Рака) и ВОЗ в мире ежегодно регистрируется не менее 12 миллионов новых случаев рака. Не исключено, число заболевших еще больше, так как далеко не все страны располагают онкологическими регистрами и базами данных об онкопатологии. Только в Российской Федерации ежегодно регистрируется около 480 тыс. первичных случаев злокачественных новообразований. Очень важным фактором для успешного лечения рака является раннее обнаружение опухоли, пока в России удельный вес ранних стадий рака меньше, чем в Европе или Израиле. В нашей стране почти половина больных поступает на лечение с III-IV стадией рака.
Сегодня лучевая терапия существует в нескольких вариантах.
Один из них - это вживление в опухолевую ткань радиоактивных «зерен» или проводов. При этом такая радиация бывает в низкой дозе, что позволяет нанести минимальный урон здоровым тканям, а для раковой опухоли такой радиации достаточно.
Второй вариант применения радиации в лучевой терапии - это внешнее облучение радиацией. При этом на часть тела, в проекции которой находится опухоль, направляется пучок радиации. Такой способ применяется, когда облучить опухоль «изнутри» невозможно. Очень часто такой метод лучевой терапии применяется при опухолях головного мозга.
Преимуществом лучевой терапии в лечении опухолей, в том числе опухолей головного мозга, является то, что при этом не требуется никакого хирургического вмешательства, и скальпель хирурга «отдыхает». Не требуется никаких трепанаций и грубых вмешательств на головном мозге.
Современная лучевая терапия, благодаря компьютерным и визуализационным технологиям, таким как компьютерная томография, позволяет сегодня врачу направить множество слабых пучков радиации идеально точно в область опухоли. При этом окружающие ткани практически не страдают, а сумма слабых пучков радиации, направленных на опухоль, играют роль бескровного скальпеля.
Существуют три основных вида техники для стереотаксической радиохирургии, каждый из которых использует различные инструменты и источники излучения:
ПРОТОННАЯ ТЕРАПИЯ - радиохирургия протонного пучка или тяжело заряженных частиц. Свободно двигающиеся протоны извлекают из атомов водорода. Для этого служит специальный аппарат, который отделяет отрицательно заряженные электроны. Оставшиеся положительно заряженные частицы и есть протоны. В ускорителе частиц (циклотроне) протоны в сильном электромагнитном поле разгоняются по спиральной траектории до огромной скорости, равной 60% скорости света - 180 000км/сек.
Система "КИБЕР-НОЖ" - с линейным ускорителем (LINAC) - самым передовым представителем которого является сверхточный радиохирургический робот CyberKnife® (Кибер-Нож).
Отличительной особенностью этих методов лечения, в том числе и кибер-ножа, является то, что они - неинвазивные, как и лучевая терапия, но оказывают максимально точный «хирургический» эффект на опухоли. В настоящее время кибер-нож стал альтернативой хирургическим вмешательствам, когда пациент сам по тем или иным причинам не хочет ложиться под нож хирурга, либо когда опухоль находится в труднодоступной области. Важными преимуществами кибер-ножа является то, что он абсолютно не травматичен, для него не характерны побочные эффекты, которые встречаются особенно при химиотерапии или осложнения после операции, он безболезнен и пациент может сразу после сеанса кибер-ножа идти домой. Кроме того, есть и косметический эффект - после кибер-ножа не остаутся никаких шрамов или рубцов.
Технология Кибер-Нож была разработана группой врачей, физиков и инженеров Стендфордского Университета. Эта методика была одобрена FDA лечения внутричерепных опухолей в августе 1999 года, и для опухолей в остальных областях тела в августе 2001 года. На начало 2011г. действовали около 250 установок. Система активно распространяется по всему миру.
Кибер-Нож состоит из трех основных компонентов:
- Облегченный линейный ускоритель, способный генерировать пучок с напряжением в 6 мегавольт.
- Позволяющая направить луч под любым углом, роботизированная система контроля положения излучателя.
- Программно-аппаратные средства визуализации и контроля положения опухолей, состоящие из нескольких рентгеновских камер. Это позволяет в режиме реального времени корректировать направление облучения.
В радиохирургии решающее значение имеет точность облучения. Для системы, которая может подстраиваться под положение тела, самое слабое звено - это точность. Между движением человека и реакцией аппаратуры есть определенный промежуток времени. Поэтому робот будет, немного запаздывать.
Но изобретатели «Кибер-ножа» смогли решить эти задачи. Результаты экспериментов показали, что точность составляет около 0,5 мм. Кибер-Нож может обрабатывать опухоли с более чем 1300 различных углов. Движения пациента, включая дыхание, не мешают установке Кибер-Нож точно определять лучевое лечение для движущейся цели - опухоли. Очень большая точность Кибер-Ножа даёт возможность воздействовать на опухоль высокоточным излучением, и при этом не затрагивать области здоровых тканей вокруг неё.
Стабилизировать положение легких, в отличие от позвоночника и головного мозга, не представляется возможным. Система синхронизации, интегрированная в Кибер-нож, анализирует дыхание при помощи дополнительных рентгеноконтрастных маркеров, установленных вблизи опухоли. Эта система помогает стандартной системе позиционирования реагировать на движение в расширенном диапазоне. При совместной работе этих систем сохраняются требуемые показатели точности во время лечения рака легких, печени или почек.
Чрезвычайная точность Кибер-Ножа является непревзойденной и даёт возможность поразить опухоль высокоточным излучением, не затрагивая при этом области здоровых тканей вокруг неё.
Как пациент стереотаксической системы Кибер-Нож, вы будете лежать на лечебном столе онкологической клиники в обычной одежде. На вас наденут удобную сетчатую маску, подогнанную по форме лица или тела, чтобы поддерживать их относительно стабильное положение. Детекторы изображения с разных сторон будут принимать сигналы от потолочных источников рентгеновского излучения, что позволит системе знать точное местоположение раковой опухоли или метастаз и выбирать правильное направление движения для их лечения и поражения.
Затем рука-манипулятор робота перемещает линейный ускоритель, который обеспечивает целевое излучение прямо в опухоль с точностью до пикселя. После лечения вы можете практически сразу отправиться домой. Какого-либо особенного реабилитационного восстановления после лечения не требуется и можно легко восстановиться в привычной городской обстановке.
Традиционная лучевая терапия при раковых (онкологических) болезнях может включать от 10 до 40 сеансов лечения в научном онкологическом центре радиотерапии, но с Кибер-Ножом альтернативное лечение злокачественных и доброкачественных новообразований может быть сокращено от одного до пяти подходов, а клинические результаты будут прекрасными. Это означает более гибкий и индивидуальный частный график для пациентов онкологического диспансера или онкоцентра и меньшее время их отсутствия на работе и дома.
Преимущества лечения Кибер-Ножом для пациентов:
- нет боли;
- нет разреза;
- нет анестезии;
- нет трепанации черепа;
- нет жёсткой фиксирующей рамки для головы;
- можно быстро возвратиться к нормальной деятельности;
- восстановленное здоровье вне больницы за минимальное время.
Применение кибер-ножа показано при:
- Патологических очагах, расположенных рядом с радиочувствительными структурами, с целью избежать воздействия широкого пучка радиации на них.
- Опухолях или других патологических очагах сложной конфигурации.
- Необходимости избежать наружной лучевой терапии.
- Рецидивах злокачественных опухолей.
- Опухолях с трудным хирургическим доступом.
- При отказе пациента от инвазивного хирургического вмешательства.
Кибер-Нож может стать спасением для онкологических больных. Такую помощь ждут пациенты любого онкодиспансера или онкологического центра. Ведь бывают случаи, когда и золотые руки нейрохирургов не в состоянии помочь. Очень часто в таких случаях роль спасательного круга отводится Кибер-Ножу.
Система "ГАММА-НОЖ" - Leksell Gamma Knife® (Гамма-Нож), который использует источник высоко сконцентрированных гамма-лучей, направленных в зону поражения.
Гамма-нож идеально подходит для обработки небольших и средних размеров опухолевых поражений и используется в основном для лечения и удаления опухолей головного мозга.
Система Гамма-нож
Современный тип лучевой терапии, которая применяется в лечении опухолей - это протонная терапия. В отличии от традиционной лучевой радиотетапии, в протонной терапии используется энергия положительно заряженных частиц - протонов.
Протоны могут, в зависимости от настроек, проникать в тело на глубину до 38 см и разгоняются до скорости, составляющей 60% от скорости света. На пути к опухоли они почти не теряют энергию, донося к находящейся в конце пробега опухоли максимум энергии пучка. Участки позади опухоли дозы облучения не получают!
Таким образом, почти все воздействие энергии пучка протонов приходиться на опухоль. Глубина проникновения протонов может быть направлена с точностью до миллиметра.
Протонная терапия показала очень хорошие результаты при лечении некоторых типов опухолей. Протонная терапия сопровождается меньшим числом побочных эффектов по сравнению с традиционной лучевой терапией. Но пока остается неясным долгосрочный эффект протонной терапии и ее способность увеличивать выживаемость пациентов.
Технические возможности и опыт сотрудников клиник позволяют выявить заболевание на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно. Вероятность положительного исхода при ранней диагностике онкологии повышается в несколько раз.
Позаботьтесь о своем здоровье. Пройдите обследование, не откладывая его на неопределенное время. Помните: ранняя диагностика в несколько раз увеличивает возможность полного выздоровления.
