Информационная онкологическая служба // Рак крови

Рак крови

Онкологическая гематология

Рак крови (гемобластозы) – это группа злокачественных онкологических заболеваний системы кроветворения и кровоснабжения, развивающихся вследствие мутаций клеток костного мозга с образованием раковых клеток (бластов) с постепенным вытеснением ими здоровых стволовых клеток.

Основными отличительными чертами злокачественных опухолевых клеток являются их способность к безудержному неконтролируемому размножению, возможность проникать в лимфатические узлы, селезенку, печень, и реже в другие органы (почки, сердце, головной мозг), вызывая в них патологические изменения и отравляя организм продуктами распада раковых клеток.

По статистическим данным ВОЗ: 61-65% всех гемобластозов составляют лейкозы и 35-37% — лимфомы. А лейкозы (белокровие) возникают в 6-10 раз чаще, чем эритремии (краснокровие), которые встречаются только в 4% случаев. Классификация рака крови обусловлена скоростью прогрессирования болезни (острый и хронический лейкоз) и видом пораженных клеток кроветворения.

К основным видам злокачественных заболеваний крови относятся лейкоз, эритремия и гематосаркомы (лимфома, лимфосаркома) – внекостномозговые опухоли, возникшие из кроветворных клеток.

Острый лейкоз – злокачественный процесс, возникающий из незрелых (молодых, недифференцированных) клеток крови, склонный к быстрому прогрессированию и агрессивному течению заболевания, чаще встречается в юношеском и молодом возрасте (до 30 лет).

Хронический лейкоз – онкологическое заболевание системы кроветворения, развивающееся при малигнизации созревших лейкоцитов, которые при мутации превращаются в гранулоциты или зернистые лейкоциты, постепенно вытесняющие здоровые клетки костного мозга и полностью угнетающие кроветворение. Эта форма лейкоза характеризуется медленным течением, отсутствием симптомов в начальной стадии и образованием вторичных опухолей в печени, лимфатических узлах и селезенке с их постепенным генерализованным поражением организма.

Гематосаркома – это злокачественная опухоль, возникающая из кроветворных клеток (моноцитов, В-лимоцитов) и имеющая первичную внекостномозговую локализацию, чаще всего поражаются лимфатические узлы, с дальнейшим метастазированием раковых клеток в костный мозг и другие органы с током крови и лимфы.

В прошлом лейкозы нередко называли лейкемией или белокровием из-за появления в крови большого количества незрелых лейкоцитов. Но, так как данный признак не является характерным для всех без исключения видов лейкозов, от термина лейкемия отказались. Кроме лейкозов, к гемобластозам относятся также гематосаркомы - образования, возникшие из кроветворных клеток, но представляющие собой внекостномозговые разрастания опухоли.

Значительно реже встречается такой вид гемобластоза, как лимфоцитома – опухоль, состоящая из зрелых лимфоцитов, либо разрастание, похожее на лимфоузел, при этом мало или совсем не поражается костный мозг. Как при гематосаркомах, так и при лимфоцитомах опухолевые клетки способны со временем распространяться по организму и поражать костный мозг. На этой стадии обычно уже невозможно отличить гематосаркому от острого лейкоза, а лимфоцитому- от хронического лимфолейкоза.

Для всех гемобластозов характерна системность поражения, что делает возможным поражение остальных органов и тканей. Другой характерной особенностью течения данных заболеваний является то, что все внекостномозговые (нелейкемические) гемобластозы способны лейкемизироваться, т.е. метастазировать в костный мозг.

Метастазы гемобластозов в органы и ткани, не имеющие отношения к кроветворению, отражают новую стадию болезни: появление субклона (следующего поколения опухолевых клеток), адаптированного к данной ткани. Нередко метастазы в разных органах ведут себя независимо, часто имеют разную чувствительность к схемам химиотерапии.

Для разделения гемобластозов на злокачественные и доброкачественные в качестве критериев обычно принимают наличие или отсутствие опухолевой прогрессии. Доброкачественные опухоли характеризуются монотонным течением без появления качественных сдвигов, фактически не распространяются по организму. Злокачественные новообразования же, наоборот, прогрессируют довольно-таки быстро и отличаются клиническим динамизмом - быстрым нарастанием симптомов, которые заметны уже невооруженным глазом.

ПРИМЕРНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕМОБЛАСТОЗОВ:

Лейкемические гемобластозы

Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Парапротеинемические

Нелейкемические гемобластозы

Лимфоцитомы
Лимфосаркомы
Нелейкемические гемобластозы нелимфатической природы

Вопрос о причинах возникновения (этиологии) гемобластозов, как и других опухолей, сводится к определению наследственных или приобретенных условий (канцерогенов) и к выяснению возможного «фактора пуска»- события, запускающего процесс озлокачествления клеток.

На сегодняшний момент известен ряд установленных мутагенов, способных вызвать развитие новообразований:

Ионизирующая радиация

Ионизирующая радиация - канцерогенное действие излучения давно не подвергается сомнению. Примеры учащения заболеваемости лейкозами можно найти и в послевоенной Японии, и посмотрев на ветеранов Чернобыля или просто на людей, живших на расстоянии полутора километров от АЭС. Доказано влияние радиации при развитии хронического миелолейкоза вследствие лечения лимфогранулематоза облучением, острого миелобластного лейкоза- при профилактических облучениях головы во время лечения острого лимфобластного лейкоза.

Химические мутагены

Химические мутагены - вредное влияние бензола известно еще с середины прошлого века - ряд исследований доказал безусловную зависимость повышения частоты заболеваемости лейкозами среди лиц, длительно подвергавшихся воздействию бензола. Исходя из этого, вполне логично было бы предположить, что и другие химические соединения так же могут обладать канцерогенными свойствами. Однако, такие наблюдения стали появляться лишь относительно недавно. В частности, выявилось, что некоторые цитостатические (азатиоприн, лейкеран, циклофосфан) и антибиотические препараты (левомицетин), используемые для лечения других онкологических заболеваний, могут вызывать миелоидные формы острых лейкозов.

Мутагены вирусной природы

Роль мутагенов вирусной природы еще находится на стадии эксперимента, однако количество материала, накопленного в процессе исследований впечатляет: на сегодняшний день не вызывает сомнения факт, что некоторые вирусы способны неким образом перестроить клетку на генном уровне так, что она начинает непрерывно расти.

Миелобластный лейкоз

Монобластный лейкоз

Эритромиелобластный лейкоз

Мегакариобластный лейкоз

Недифференцированный лейкоз

Промиелоцитарный лейкоз

Моноцитарный лейкоз

Лимфобластный лейкоз

Лимфогранулематоз

Рак крови – Лечение в Израиле

Лейкоз – Лечение в Израиле

Лимфома Ходжкина – Лечение в Израиле