Информационная онкологическая служба // Рак груди // Диагностика рака груди

Диагностика рака груди

Выявление рака молочной железы

В молочной железе может встречаться не только рак, но и много других заболеваний как доброкачественных, так и злокачественных. Так вот, чтобы с точностью установить какое это заболевание, нужно правильно и на современном уровне диагностировать заболевание и уже ответить с точностью, является ли обнаруженное образование раком молочной железы.

Своевременная диагностика рака молочной железы поможет обнаружить заболевание на ранней стадии. Онкологи советуют посещать маммолога один раз в два года в возрасте от 35 до 50 лет, с 50 лет лучше проводить обследование ежегодно. До этого времени можно исключить частые походы к специалисту и использовать самодиагностику. Признаки онкологии молочной железы достаточно специфичны: в груди появляется небольшое уплотнение, как правило, безболезненное и не меняющее размеры и плотность в течение месяца. Это уплотнение можно прощупать самостоятельно.

Осмотр молочной железы

Во время объективного осмотра врач проверяет состояние молочных желез. Он может попросить вас поднять руки над головой, или опустить их вдоль туловища, или положить на бедра. Врач оценивает различия в размере и форме молочных желез. Также он осматривают кожу груди на предмет наличия сыпи, втяжений или других патологических состояний. Для оценки наличия выделений врач может сдавить соски. Подушечками пальцев врач ощупывает ткани молочных желез, подмышечных областей и ключиц для выявления каких-либо уплотнений. Обычно, чтобы обнаружить уплотнение, оно должно иметь размер не меньше горошины.

Сначала врач обследует одну молочную железу, затем - другую. Также он проверяет состояние лимфатических узлов рядом с молочной железой и выявляет их увеличение. При наличии уплотнения врач оценивает его размер, форму и консистенцию. Кроме этого, проверяется подвижность уплотнения. Обычно доброкачественные уплотнения по характеристикам отличаются от злокачественных. Мягкие, гладкие, подвижные и округлые образования обычно бывают доброкачественными. Твердые, необычной формы образования, которые плотно и неподвижно спаяны с окружающими тканями молочной железы, чаще оказываются злокачественными. Однако для подтверждения этого состояния необходимо дальнейшее обследование.

Маммография

Маммография – это рентгенологическое исследование молочной железы.

Маммограмма - это рентгеновский снимок внутренних тканей молочной железы. Обычно маммография позволяет обнаружить уплотнение в груди еще до того, как его можно нащупать пальцами. Также она выявляет накопление в тканях кальция. Эти участки называются микрокальцинатами. Уплотнения и микрокальцинаты могут быть вызваны раком, предраковыми или другими состояниями. Для обнаружения патологических клеток необходимо дополнительное обследование.

Диагностическая достоверность этого метода составляет от 85% до 95%. Это исследование представляет собой один из основных методов выявления непальпируемых (непрощупываемых при осмотре) опухолей молочной железы.

Маммография выполняется на специальной рентгенодиагностической установке. Исследуются обе молочные железы в двух проекциях – прямой и боковой. Современные маммографы снабжены специальными стереотаксическими компьютеризированными приставками, позволяющими выполнить пункционную биопсию с точностью до одного миллиметра и оставить металлический проводник для ориентировки во время операции. Такая установка очень повысила диагностику рака молочной железы в первых стадиях и облегчила ход операции.

Для раннего выявления рака молочной железы женщинам следует проходить регулярную маммографию еще до появления каких-либо симптомов:

Женщинам в возрасте 40 лет и старше необходимо проходить маммографию каждый год или 2 года.

Женщинам моложе 40 лет при наличии факторов риска рака молочной железы о необходимости проведения маммографии и частоте исследований необходимо узнать у врача.

Если на маммограмме молочной железы выявляются патологические очаги, то для получения более четких изображений доктор может назначить другое исследование. Диагностическая маммография используются для получения дополнительной информации о таких состояниях молочной железы, как припухлость, уплотнения, боль, выделения из соска или изменение формы или размеров груди. Это исследование прицельно фокусируется на определенном участке молочной железы.

Помимо диагностической маммографии, врач может назначить и другие методы получения изображений тканей груди.

Дуктография

Дуктография еще один метод исследования при раке молочной железы. Этот метод еще называется галактофорография, или контрастная маммография.

Этот метод показан при наличии выделений из соска, особенно при значительном их количестве и кровянистом характере. Контрастное вещество вводят в млечные протоки. При дуктографии могут быть выявлены одиночные и множественные внутрипротоковые папилломы, внутрипротоковый рак, расширенные протоки.

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковая диагностика тоже наиболее часто использующийся метод диагностики рака молочной железы.

Информация, полученная при данном исследовании, позволяет достаточно объективно выявить в молочной железе патологический очаг, его локализацию, форму и размеры.

Данное исследование не оказывает вредного действия на организм и поэтому может использоваться многократно и у женщин моложе пятидесяти лет. Эффективность ультразвуковой диагностики при злокачественных опухолях молочной железы составляет девяносто три процента, а при доброкачественных заболеваниях составляет девяносто пять процентов.

Термография

Еще один метод для диагностики рака молочной железы - термография.

Этот метод представляет собой измерение температуры кожи молочной железы. Основан этот метод на различии температуры нормальных тканей железы и опухолевой ткани.

Так как опухолевая ткань имеет увеличенное количество кровеносных сосудов, они часто излучают большее количество теплоты и могут быть обнаружены термографией. Но этот метод широко не используется из-за высокого количества ложноотрицательных результатов.

Световое сканирование

Световое сканирование – еще один из современных методов диагностики рака молочной железы.

Он представляет собой преобразованную на современный уровень диафаноскопию (исследование ткани на просвет). Суть этого метода такова, что инфракрасный свет пропускают через ткань молочной железы. Но этот метод также имеет недостатки в виде недостаточной специфичности и чувствительности.

Пневмоцистография

Пневмоцистография – введение газа в полость опорожненной кисты молочной железы. Этот метод позволяет исключить или выявить патологические внутрикистозные разрастания.

Биопсия

Пункционная биопсия (взятие анализа непосредственно из опухоли) с последующим цитологическим исследованием материала под микроскопом. Гистолог изучает удаленный из молочной железы образец ткани или жидкости на наличие раковых клеток. При обнаружении раковых клеток гистолог может определить их тип. Это достаточно информативный метод. Он не дорог, легок в выполнении, не требует особых приготовлений и практически безболезненный. В опытных руках точность его составляет практически девяносто процентов. Проведение данного метода исследования под контролем ультразвукового повышает его эффективность.

Хирург или врач проводят удаление жидкости или ткани из молочной железы с помощью одного из следующих способов:

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Для удаления образца клеток или ткани из уплотнения используется тонкая игла.

Толстоигольная биопсия

Для удаления образца ткани из молочной железы используется толстая игла.

Биопсия кожи

При наличии изменений на коже молочной железы врач забирает небольшой образец кожи.

Хирургическая биопсия

Хирург проводит удаление образца ткани.

При инцизионной биопсии иссекается участок уплотнения или патологической зоны.

При эксцизионной биопсии уплотнение или патологический участок иссекается целиком.

Биопсия, проводимая путем секторальной резекции, то есть путем оперативного вмешательства, - это наиболее информативный метод диагностики рака молочной железы. Секторальная резекция (частичное удаление ткани молочной железы вместе с опухолью) со срочным гистологическим исследованием является ведущим методом диагностики, обеспечивающим наиболее точную верификацию истинной природы заболевания.

Это исследование проводится на заключительном этапе комплексной диагностики при противоречивых данных, полученных уточняющими методами распознавания.

Лабораторное исследование образцов ткани

При постановке диагноза рак молочной железы врач может назначить специальное лабораторное исследование образца ткани:

Тесты на рецепторы гормонов

Некоторым опухолям молочной железы для роста требуются гормоны. На этих опухолях имеются рецепторы эстрогена, прогестерона или обоих гормонов. Если тесты на наличие гормональных рецепторов дают положительный результат, то в качестве метода лечения чаще всего рекомендуется гормонотерапия.

Тест на HER2/neu

На некоторых раковых клетках обнаруживается белок HER2/neu. Данный тест показывает избыточное количество белка HER2/neu на клетках либо наличие множества копий кодирующего данный белок гена. Если на клетках опухоли обнаруживается избыток белка HER2/neu, то лечением выбора может быть прицельная терапия.

Для получения результатов данных тестов может потребоваться несколько недель. Полученные результаты помогут врачу выбрать наиболее подходящий метод лечения рака в данном случае.

Причины рака груди

Беременность и рак груди

Рак грудной железы у мужчин

Стадии рака груди

Диагностика рака груди

Мастэктомия и рак груди

Удаление лимфоузлов и рак груди

Лечение рака груди

Реконструкция груди после операции

Профилактика рака груди

Рак груди - симптомы

Рак груди - факторы риска