Информационная онкологическая служба // Рак груди // Рак груди - гормонотерапия

Рак груди - гормонотерапия

Гормональное лечение рака молочной железы

Многочисленные исследования показали, что гормональные нарушения в организме женщины могут приводить к развитию злокачественных образований. Состояние и функционирование молочной железы на протяжении всей жизни регулируется с помощью гормонов, вырабатываемых железами внутренней секреции (надпочечники, яичники, гипофиз, гипоталамус). Гормонотерапия при раке по своей сути отличается от заместительной гормоно-терапии, поскольку применяется у пациенток с гормонально-зависимым (гормонально-позитивным, гормонально-чувствительным) раком груди, а также при рецидивах этого заболевания.

При проведении лечения активно используются препараты, блокирующие действие физиологического количества собственных гормонов пациентов, непосредственно на ткани организма пациентки. Гормонотерапия является разновидностью системной терапии рака. Гормонотерапия в формате хирургической кастрации (удаления яичников) с успехом используется при лечении заболевания рак молочной железы на протяжении уже более 100 лет.

Гормональная терапия позволяет повысить эффективность других методов лечения рака – хирургического, лучевой терапии, химиотерапии, снижая риск рецидива. В качестве самостоятельного метода лечения в настоящее время гормонотерапия не используется.

Гормонотерапия рака молочной железы является компонентом комплексного лечения больных с распространенными формами заболевания.

Гормонотерапию также можно назвать антигормональным лечением. Гормонотерапия является предпочтительным методом лечения, если лабораторные тесты подтвердили наличие рецепторов к гормонам на раковых клетках. Гормонотерапия препятствует захвату и использованию опухолевыми клетками естественных гормонов (эстрогена и прогестерона), которые нужны им для роста.

Варианты гормонотерапии до развития менопаузы

Тамоксифен

Данный препарат препятствует рецидиву первичного рака молочной железы, а также предотвращает развитие новой опухоли в другой груди. При лечении метастатического рака молочной железы тамоксифен замедляет или останавливает рост опухолевых клеток в организме. Он выпускается в виде таблеток, которые необходимо принимать ежедневно в течение 5 лет. В целом, побочные эффекты тамоксифена схожи с некоторыми симптомами менопаузы. Чаще всего появляются «приливы» и отделяемое из влагалища. Другие побочные эффекты включают нерегулярность менструальных циклов, истончение костей, головные боли, слабость, тошноту и рвоту, сухость или зуд слизистой оболочки влагалища, раздражение кожи наружных половых органов и зуд кожи. Серьезные побочные эффекты встречаются редко, однако наблюдается образование тромбов, инсульты, рак матки и катаракта.

Агонисты РФ-ЛГ (рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона)

Данные препараты предотвращают выработку эстрогенов в яичниках. Уровень эстрогена медленно снижается. Примерами таких лекарств являются лейпролид и госерелин. Эти препараты вводятся подкожно в жировую клетчатку передней брюшной стенки. Побочные эффекты включают «приливы», головные боли, прибавку массы тела, истончение костей и боли в них.

Хирургическое удаление яичников

До наступления менопаузы основным источником эстрогенов в организме являются яичники. При удалении яичников естественным образом удаляется и источник эстрогенов. (Для женщин, у которых менопауза уже наступила, польза от такого лечения будет невелика, поскольку в данной ситуации яичники вырабатывают намного меньше эстрогенов). После удаления яичников немедленно развивается менопауза. Побочные эффекты обычно проявляются намного тяжелее, чем при естественном течении менопаузы. Лечащий врач может предложить вам методы борьбы с этими неприятными явлениями.

Варианты лечения после наступления менопаузы

Ингибиторы ароматазы

Данные препараты препятствуют образованию в организме одной из форм эстрогена (эстрадиола). Примерами таких лекарств являются анастрозол, экземестан и летрозол. К типичным побочным эффектам относятся «приливы», тошнота, рвота и болезненность в костях или суставах. Серьезные побочные эффекты включают истончение костей и повышение уровня холестерина крови.

Тамоксифен

Гормонотерапия проводится, как минимум, 5 лет. Женщинам, у которых менопауза уже наступила, тамоксифен назначается на 2-5 лет. Если тамоксифен применяется менее 5 лет, то часто в оставшееся до 5-летнего срока время назначается ингибитор ароматазы. Некоторым женщинам гормонотерапия проводится более 5 лет. О тамоксифене и его возможных побочных эффектах читайте выше. В ходе многолетних клинических исследований установлено, что у гормонозависимых опухолей на своей поверхности они имеют резко увеличенное количество рецепторов к эстрогенам, с которыми взаимодействуют гормоны, вырабатываемые яичниками и жировой тканью. В связи с тем, что количество и вид эстрогеновых рецепторов на клетках опухоли существенно больше, по сравнению со здоровыми тканями, то под действием физиологических подъемов эстрогенов (менструального цикла) или на фоне беременности происходит резкое ускорение роста первичного опухолевого очага.

Сегодня существуют различные подходы к терапии, основанные на том, чтобы лишить гормонов возможности оказывать воздействие на клетки. Гормонотерапия при раке молочной железы может воздействовать на ткани яичников, надпочечников, жировую ткань, препятствуя выработке гормонов или блокирует их действие, а также уничтожает или снижает количества эстрогенов в крови. Каждый из этих методов имеют свои преимущества и недостатки. В комплексном лечении заболевания гормонотерапии отведена одна из главных ролей.

Причины рака груди

Беременность и рак груди

Рак грудной железы у мужчин

Стадии рака груди

Диагностика рака груди

Мастэктомия и рак груди

Удаление лимфоузлов и рак груди

Лечение рака груди

Реконструкция груди после операции

Профилактика рака груди

Рак груди - симптомы

Рак груди - факторы риска