Информационная онкологическая служба // Рак щитовидной железы // Папиллярный рак щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы

Особенности рака щитовидной железы

Папиллярная карцинома (>70%) – это самый частый тип рака щитовидной железы. Метастазы при раке щитовидной железы охватывают многие органы, больше всего их бывает в костной ткани, головном мозге, печени и надпочечниках. Клетки рака переносятся с током лимфы или крови, захватывают различные части тела, быстро распространяясь по всему организму. Метастазы, при наличии раковых клеток в щитовидной железе могут распространяться гематогенным и лимфогенным путем.

При лимфогенном метастазировании поражаются лимфатические узлы, которые находятся в яремной впадине и в боковом треугольнике шеи. Также в этом случае метастазы сконцентрированы в предгортанных и околотрахеальных лимфоузлах. Статистика подтверждает, что у примерно 60 % больных обнаруживаются местные метастазы в околотрахеальной области или в зоне сосудисто-нервного пучка шеи.

Папиллярная карцинома обычно исходит из нормальной ткани щитовидной железы и проявляется как неравномерное, солидное или кистозное образование. Этот тип рака характеризуется высокой степенью излечиваемости. Период десятилетней выживаемости при этом типе рака составляет 80-90%.

Распространение на шейные лимфоузлы (шейные метастазы) отмечается в 50% мелких опухолей и в более 75% при большем размере опухолей.

Наличие метастазов в шейных лимфоузлах означает высокий риск рецидива заболевания, но не высокий риск смертности.

При папиллярном раке щитовидной железы редко встречаются отдаленные метастазы. Чаще всего они могут поражать легкие и кости.

Опухоли, которые проросли капсулу щитовидной железы, имеют худший прогноз, так как приводят к риску рецидива рака.

ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РИСКА

Папиллярный рак считается самой частой формой рака щитовидной железы.

Неизвестна причина развития папиллярного рака щитовидной железы, но имеются факторы риска, которые способствуют возникновению этого рака.

Факторы, которые могут увеличивать вероятность развития папиллярного рака щитовидной железы, и любой другой формы рака щитовидной железы:

Случаи рака щитовидной железы у родственников
Случаи зоба у родственников
Лучевая терапия по поводу гемобластозов
Воздействие радиации в районах катастроф атомных электростанций или в районах испытаний ядерного оружия
Случаи некоторых генетических синдромов у родственников, например, синдром Каудена

Рак щитовидной железы чаще встречается у женщин. Поэтому женский пол - это также фактор риска.

Кроме того, возраст от 30 до 50 лет является фактором риска, так как именно в этом возрасте часто встречается папиллярный рак щитовидной железы. У лиц старше 50 лет имеется тенденция к развитию более агрессивных форм папиллярного рака щитовидной железы.

Папиллярный рак щитовидной железы, особенно при ранней диагностике, хорошо поддается лечению.

Лица с высоким риском возникновения папиллярного рака щитовидной железы должны регулярно проходить контроль врача.

Когда генетические аномалии приводят к мутации клеток щитовидной железы, они становятся раковыми. Часто на эти аномалии влияют факторы окружающей среды (например, радиация). Реже, генетические аномалии могут быть врожденными. Эти генетические мутации приводят к росту и размножению клеток. В отличие от здоровых клеток, эти клетки не погибают в «положенный срок». Из этих клеток и формируется опухоль. Исследователи считают, что аномальное развитие клеток щитовидной железы вызывают изменения в некоторых генах.

Имеется несколько генов, которые связаны с возникновением рака щитовидной железы:

RET/PTC ген: в 10-30% случаев папиллярного рака щитовидной железы встречаются мутации RET/PTC гена. Чаще они встречаются у детей или у лиц, которые подверглись облучению радиацией

BRAF ген: у 30-70% пациентов встречаются мутации BRAF гена. Мутации гена BRAF реже встречаются у детей и у тех лиц, которые подверглись облучению радиацией. Мутация гена BRAF способствует возникновению более агрессивного рака, который часто метастазирует (то есть, распространяется на другие части тела)

Ученые так же связывают изменения в генах NTRK1 и MET с папиллярным раком щитовидной железы. Однако, для того, чтобы выявить могут ли они вызвать папиллярную карциному, нужны дальнейшие исследования.

Характеристики папиллярного рака щитовидной железы

Пик заболеваемости падает на 30-50 лет
Женщины страдают в три раза чаще, чем мужчины
Прогноз прямо связан с размером опухоли
Составляет 85% рака щитовидной железы вследствие облучения радиацией
В более 50% случаев встречается распространение на лимфатические узлы шеи

Отдаленные метастазы встречаются редко

Частота излечиваемости достаточно высока (почти 100% для маленьких размеров опухолей у молодых пациентов)

СИМПТОМЫ

Обычно папиллярный рак щитовидной железы развивается медленно. Пациенты могут вообще не испытывать каких-либо проявлений на ранних стадиях рака щитовидной железы, в том числе и папиллярного рака.

Безболезненный узел в железе является признаком папиллярного рака щитовидной железы во многих случаях. Этот узел при достаточных размерах или поверхностном расположении может ощущаться на шее. Сам узел щитовидной железы является поводом для визита к врачу, даже если он безболезненный. Часто этот узел можно или увидеть или прощупать самому. При определенных условиях узлы в щитовидной железе могут вызвать другие симптомы, например, сдавление гортани или пищевода.

Узел щитовидной железы может вызвать:

Охриплость голоса
Затруднение глотания или дыхания
Боль в горле

Иногда врач не может увидеть или прощупать раковый узел. В таких случаях могут быть заметны увеличенные лимфоузлы на шее. Эти лимфоузлы служат фильтром в лимфатических сосудах. Они могут задерживать раковые клетки. Лимфоузлы увеличиваются при попадании в них раковых клеток.

Если Вы заметили на шее только увеличенный лимфоузел, и при этом ранее у Вас не было узла в щитовидной железе, это не означает, что у Вас рак. Шейные лимфоузлы увеличиваются по разным причинам. Например, при ангине и других инфекционных заболеваниях. Лимфоузлы возвращаются к нормальным размерам после того, как инфекция вылечена. Если у Вас остался увеличенный лимфоузел в течение долгого времени после того, как прошло инфекционное заболевание, то следует обязательно обратиться к врачу.

Диагностика рака щитовидной железы

Прогноз рака щитовидной железы

Фолликулярный рак щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы

Лечение рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы – Лечение в Израиле

Лечение рака щитовидной железы в клинике Ихилов

Лечение рака щитовидной железы в клинике Шиба

Лечение рака щитовидной железы в клинике Ассута

Рак щитовидной железы – Лечение в Германии

Лечение рака щитовидной железы в клинике Шарите

Лечение рака щитовидной железы в клинике Гете