Информационная онкологическая служба // Диагностика рака // Тест Oncotype Dx™ и клинические рекомендации

Тест Oncotype Dx™ и клинические рекомендации

Рекомендации общества онкологов

Рекомендации по лечению различных злокачественных опухолей в США публикуются Американским обществом клинических онкологов (АОКО) и Национальной сетью многопрофильных онкологических учреждений (НСМОУ). Данные рекомендации регулярно обновляются группами специалистов. В 2007 г. и 2008 г. вышеуказанные организации включили тест Oncotype Dx™ в свои рекомендации по диагностике и лечению рака молочной железы.

Специалисты НСМОУ рекомендуют назначать тест пациенткам с опухолями размерами 0,6-1,0 см и неблагоприятными характеристиками и с опухолями более 1 см в диаметре при отсутствии признаков поражения лимфатических узлов и отрицательным Her2-статусом. Возможности применения теста Oncotype Dx™ в других случаях продолжают изучаться.

В настоящее время продолжается исследование по оценке возможностей адъювантной химиотерапии у пациенток из группы среднего риска, которое носит название TAILORx. В данном исследовании тест Oncotype DX TM используется для изучения опухолей молочной железы, несущих рецепторы к эстрогену, при отсутствии признаков поражения лимфатических узлов и Her2-neu-отрицательном статусе.

Пациентки из группы низкого КР, который говорит о хорошем прогнозе без химиотерапии, получают только гормональную терапию. Пациентки с высокими значения КР получают химиотерапию и гормональные препараты. Участницы исследования, у которых КР соответствует средним значениям, будут распределены на две группы: помимо гормональной терапии им назначается или отменяется химиотерапия, соответственно.

Исходя из целей данного исследования, значения КР были немного снижены. Это позволяет убедиться в том, что все пациентки, которые могли бы получить пользу от химиотерапии, получат ее.

Так, в данном исследовании верхняя граница значений КР для группы высокого риска снижена до 25, а нижняя граница значений КР для группы низкого риска – до 10 (в норме данные значения равны >31 и <18, соответственно). В исследовании используются только те режимы химиотерапии, которые назначены пациентке лечащим врачом.

У женщин постменапаузального возраста гормональная терапия включает тамоксифен, ингибитор ароматазы или их сочетание, в зависимости от предпочтений лечащего врача. В исследование, результаты которого появятся через 10 лет, планируется включить 10000 пациенток.

Пока специалисты ожидают результаты исследования, пациенткам из группы среднего риска, которые в нем не участвуют, следует тщательно обсуждать вероятность рецидива опухоли с лечащим врачом, учитывая возраст, размеры новообразования и его гистологические характеристики.

В других исследованиях изучаются возможности применения теста Oncotype DX TM при оценке ответа на неоадъювантную химиотерапию (до проведения операции), а также изучения отдельных генов как предикторов ответа на специфические химиопрепараты. В исследовании MINDACT специалисты оценивают возможности других генетических анализов, например, оценки генетических характеристик опухоли на основании профиля, включающего 70 различных генов.

Также изучают более обширные генетические профили и другие характеристики генома, которые служат предикторами поведения опухоли.

Стоимость проведения теста Oncotype Dx TM составляет около $3500 и покрывается некоторыми частными страховыми компаниями. Компания Genomic Health, которая разработала данный тест, помогает пациенткам и врачам получить страховые выплаты и предоставляет финансовую помощь в тех случаях, когда она необходима.

Тест Oncotype Dx TM помогает определить необходимость 6 и более месяцев химиотерапии и всех связанных с ней денежных затрат и, следовательно, позволяет решить многие важные финансовые вопросы. Тест Oncotype Dx™ закладывает фундамент для новой эпохи в области лечения рака молочной железы, которое связано с персонализированным подходом к терапии.

Изучая генетические характеристики опухоли и предсказывая ее ответ на лечение, врач может привязать план терапии к потребностям пациентки. Единообразный подход к лечению, существовавший в онкологии многие годы, становится персонализированным. Будущее в области лечения рака молочной железы выглядит очень перспективным.

Биопсия костного мозга

Биопсия сторожевого лимфатического узла

Методика проведения биопсии сторожевого лимфатического узла

Подготовка и результат биопсии сторожевого лимфатического узла

Стереотаксическая биопсия

Подготовка к стереотаксической биопсии и результат

Анализы крови и тесты для обнаружения опухолей

Проведение теста OncoType Dx

Рецидив и оценка вероятности рецидивирования рака

Рецидив рака и польза от проведения химиотерапии

Тест Oncotype Dx™ и клинические рекомендации

Справочные материалы по опухолевым маркерам