Информационная онкологическая служба // Рак пищевода // Диагностика при раке пищевода
Диагностика при раке пищевода
Как выявить опухоль пищевода
Основная задача диагностических мероприятий при раке пищевода – выявление опухоли, подтверждение диагноза и оценка распространенности опухолевого процесса. Всё это необходимо для выработки наиболее оптимального плана лечения. Всем больным, которым предполагается хирургическая операция на пищеводе, проводят комплексное обследование, включающее анализы крови, кардиограмму, исследование функции внешнего дыхания, УЗИ сердца и сосудов и др. Это необходимо для оценки возможного риска и профилактики послеоперационных осложнений.
На основании данных, полученных в ходе обследования пациента, определяется распространенность опухоли в организме человека и составляется план лечения, наиболее подходящий в данном случае.
Лечащий врач составляет план обследования, исходя из данных, полученных при осмотре и расспросе пациента. Для выявления опухоли и подтверждения диагноза сначала врач изучает жалобы пациента, историю их развития, проводит осмотр. Лабораторные исследования не играют большой роли в распознавании рака пищевода, ибо анемия наступает обычно поздно. Скорее наблюдают ложное повышение содержания гемоглобина за счет сгущения крови при нарушении питания и обезвоживания больных.
Диагностические мероприятия заключаются в первую очередь в рентгенологическом обследовании, при котором выявляют сужение просвета пищевода с неровными контурами и ригидными, инфильтрированными стенками. Выше сужения пищевод обычно несколько расширен. Иногда степень сужения столь велика, что даже жидкий барий очень тонкой струйкой с трудом проходит в желудок.
Второй основной метод исследования - эзофагоскопия, дающая возможность глазом увидеть в просвете пищевода опухоль или суженный участок, оценить распространенность и степень сужения.. Иногда только стойкость рентгенологической и эзофагоскопической картины позволяет отличить рак пищевода от его спазма, при котором самопроизвольно или после введения антиспастических средств сужение исчезает и восстанавливаются нормальные просвет и проходимость пищевода. Завершающий этап диагностики - биопсия под контролем эзофагоскопа для гистологического или цитологического исследования.
Для определения степени распространенности опухоли применяются следующие методики.
Рентгенография органов грудной клетки
Это рутинное и доступное исследование оценивает наличие или отсутствие метастатического поражения легких, лимфатических узлов грудной клетки.
Компьютерная томография
Она более точна в сравнении с рентгенографией за счет возможности получить изображение в виде послойных срезов грудной клетки и более высокой разрешающей способности, позволяет проанализировать наличие или отсутствие метастазов в легкие, лимфатические узлы грудной клетки, а также оценить, нет ли прорастания опухоли пищевода в окружающие анатомические структуры (бронхи, трахею, крупные кровеносные сосуды). Также она дает информацию о протяженности, размерах опухоли.
Чрезпищеводное ультразвуковое исследование (эндо-УЗИ)
Этот метод отличается высокой точностью и в некоторых случаях превосходит по чувствительности компьютерную томографию (в случаях небольших, поверхностно расположенных опухолей). С его помощью исследуется глубина роста опухоли в стенке пищевода, оценивается состояние околопищеводных лимфатических узлов
Ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости
С помощью этих методов проверяется состояние печени, почек, поджелудочной железы, лимфатических узлов, селезенки т.д. для того, чтобы исключить наличие опухолевых узлов (метастазов) в брюшной полости.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) шейных и надключичных зон
Выполняется для оценки состояния лимфатических узлов, расположенных в этих областях, так как они достаточно часто поражаются метастазами рака пищевода.
Позитронно–эмиссионная томография
Этот новый метод исследования показал достаточно высокую эффективность для обнаружения метастазов рака пищевода в другие органы, то есть для диагностики распространенных форм заболевания.
Все женщины обязательно должны пройти осмотр гинеколога для исключения метастатического поражения яичников (как правило осмотр должен быть не позднее, чем полгода назад). При наличии показаний гинеколог может назначить ультразвуковое исследование органов малого таза (гинекологическое УЗИ).
При необходимости диагностический алгоритм расширяется за счет включения в него уточняющих методов.
Для уточнения состояния лимфатических узлов, печени может потребоваться тонкоигольная пункция этих органов для взятия анализа ткани, пункция может выполняться как под УЗИ-контролем (для более точного «прицеливания» в лимфоузел), так и вручную, если очаг расположен поверхностно и доступен при простом осмотре. Для оценки состояния грудной полости и брюшной полости могут применяться торакоскопия (осмотр органов грудной клетки через прокол с помощью эндоскопа) и лапароскопия (осмотр органов брюшной полости с помощью эндоскопа).
- Причины возникновения рака пищевода
- Диагностика при раке пищевода
- Виды рака пищевода
- Методы лечения рака пищевода
- Дисфагия и рак пищевода
- Рак пищевода – Лечение в Израиле
- Лечение рака пищевода в клинике Ассута
- Лечение рака пищевода в клинике Герцлия
- Лечение рака пищевода в клинике Шиба
- Лечение рака пищевода в клинике Рамбам
- Рак пищевода – Лечение в Германии
- Рак пищевода – Лечение в Швейцарии
- Лечение рака пищевода в Стамбуле
