Информационная онкологическая служба // Рак кишечника // Рак кишечника - диагностика
Рак кишечника - диагностика
Методы выявления опухолей кишечника
На ранних стадиях большинство опухолей проявляют себя одинаково: отсутствием симптомов или смазанными признаками. С развитием рака возникают признаки, заставляющие человека обратиться к врачу, на последних стадиях – тяжелые кишечные расстройства. Но в каждом отдельном случае набор, интенсивность и скорость появления симптомов зависят от массы факторов и в каждом случае могут отличаться весьма сильно.
Для скрининговой диагностики рака прямой кишки чаще всего используют пальцевое ректальное исследование и анализ кала на скрытую кровь.
Однако, выявляемые при этом симптомы относительно неспецифичны и могут сопровождать большое количество неонкологических заболеваний прямой кишки (геморрой, анальные трещины, выпадение прямой кишки, хронический неспецифический язвенный проктосигмоидит, хронический колит, болезнь Крона, хроническая дизентерия) и близко расположенных органов (неспецифическая гранулема, туберкулез, сифилис, актиномикоз, и другие).
Наибольшее значение для диагностики рака имеет полноценное проктологическое обследование (ректороманоскопия и фиброколоноскопия) c биопсией и последующим гистологическим исследованием полученного при эндоскопии биопсийного и цитологического материала.
Пальпация живота
Пальпация (ощупывание) живота – очень ценный метод исследования при подозрении на любую опухоль в брюшной полости, в том числе и при раке толстой и прямой кишки. Им устанавливают напряжение мышц, определяют местоположение, размеры, консистенцию и подвижность новообразований кишечника (если они доступны прощупыванию), спастические сокращения кишечника, скопление жидкости в брюшной полости и так далее. Обязательно осматриваются и ощупываются все доступные внешнему осмотру лимфатические узлы. При осмотре и пальпации области промежности могут быть выявлены изменения в состоянии кожи, выбухания опухоли.
Пальцевое исследование прямой кишки
Пальцевое исследование прямой кишки – простой и очень ценный метод исследования состояния прямой кишки. Выполнение его обязательно при любых жалобах на расстройства толстой и прямой кишки, и, в идеале, при любом первичном осмотре у врача по любому поводу (при профилактических осмотрах, диспансеризации, особенно при любом обращении к хирургу или онкологу и т.п.).
Задачами пальцевого исследования прямой кишки является:
- Оценка состояния тканей анального канала
- Определение степени подготовки прямой кишки для дальнейшего инструментального обследования
- Оценка состояния слизистой оболочки прямой кишки
- Определение состояния окружающих прямую кишку органов и тканей
- Выявление или предварительное определение самой болезни
- Оценка характера каловых масс и наличие патологических примесей в кале.
Технически этот метод заключается в ведении пальца в прямую кишку и тщательном прощупывании как стенки самой прямой кишки и анального канала, так и расположенных рядом органов. В большинстве случаев это безболезненно и не доставляет неудобств пациенту.
Разумеется, даже при абсолютно правильном и тщательном осмотре и пальцевом исследовании невозможно поставить точный диагноз. При подозрении на рак толстой или прямой кишки окончательный диагноз могут уточнить лишь инструментальные методы обследования. С их помощью можно визуализировать (увидеть глазом) состояние стенки толстой кишки и других органов, если это необходимо – то взять кусочек ткани из самого патологического очага для исследования его под микроскопом.
Все это позволяет подтвердить или исключить наличие злокачественной опухоли и уточнить стадию ее развития и распространение по организму человека на момент постановки диагноза. Это необходимо для составления правильного плана лечения. Несмотря на это, простые и доступные методы обследования без применения аппаратуры не утратили своего значения. С их помощью можно заподозрить наличие рака толстой кишки и правильно спланировать алгоритм инструментального обследования.
Инструментальные методы исследование толстой и прямой кишки
Инструментальные методы исследование толстой и прямой кишки – обязательный компонент обследования пациента при раке. Только с их помощью удается получить всю информацию о расположении и распространенности опухоли и спланировать лечение.
Цель инструментального исследования толстой и прямой кишки при подозрении на рак – это увидеть пораженный участок, оценить характер и распространенность его изменений, взять фрагмент ткани для исследования под микроскопом (биопсия), а также оценить степень распространения опухоли по организму человека (нет ли метастазов – вторичных опухолевых узлов в других органов).
Для исследования толстой кишки применяют ректороманоскопию, ирригоскопия (рентген толстой кишки) и фиброколоноскопию. Особенностью этих методов исследования является то, что перед их проведением толстая кишка должна быть максимально полно опорожнена (подготовлена). Это достигается применением очистительных клизм и слабительных лекарственных препаратов или приемом специальных средств, обеспечивающих быструю и полную очистку толстой кишки без применения клизм.
Ректороманоскопия
Ректороманоскопия – исследование прямой кишки, при котором осматривается – 20-25 сантиметров прямой кишки (считая от заднего прохода) с помощью жесткого трубчатого эндоскопа. Он представляет собой металлическую полую трубку, в которую встроено оптическое волокно.
При проведении исследования эндоскоп вводят через задний проход, в прямую кишку и врач глазом осматривает ее стенку, оценивая цвет, эластичность, рельеф слизистой оболочки, наличие патологических новообразований и изменений, тонус и двигательную функцию. При необходимости с помощью специальных щипцов берется биопсия (фрагмент ткани для изучения его под микроскопом). При правильном проведении процедура безболезненна или мало болезненна и не требует общего наркоза. В последнее время для проведения ректоскопии все чаще используют тонкие гибкие эндоскопы с оптическим волокном внутри, что еще более снижает неприятные ощущения больного.
Ирригоскопия
Ирригоскопия – это метод рентгеновского исследования толстой кишки.
Он заключается в том, что в толстую кишку нагнетается специальное контрастное вещество и на рентгеновских снимках исследуется его прохождение по толстой кишке. При полностью правильно выполненной методике исследования ирригоскопия дает много информации о толстой кишке – можно оценить форму и расположение органа, протяженность кишки, эластичность и растяжимость стенок, выявить патологические изменения рельефа слизистой оболочки или стенки кишки, выявить патологические новообразования (опухоли, полипы). Этот метод исследования легко переносится больными, безболезнен и не доставляет неудобств и страданий.
У ирригоскопии есть один важный недостаток – недостаточно хорошая оценка состояния прямой кишки вследствие ее большой ширины. Поэтому перед ирригоскопией обязательно должно быть выполнено пальцевое исследование прямой кишки или ректороманоскопия.
Фиброколоноскопия
Фиброколоноскопия – метод исследования толстой кишки с помощью тонкого, длинного и гибкого эндоскопа с осветителем и объективом на конце.
Колоноскопия, располагающая аппаратурой для фотографирования или видеозаписи, выполнения биопсии и удаления различных небольших патологических новообразований – метод исследования всех отделов толстой кишки.
Исследование заключается во введении аппарата через задний проход и проведении его на всю длину толстой кишки (около 1-1,5 метра). В целом исследование переносится хорошо, но иногда возможны болевые ощущения.
Если при колоноскопии или ректоскопии выявляется рак прямой кишки, то обязательно берется кусочек ткани опухоли (биопсия). Он исследуется в гистологической лаборатории под микроскопом для распознавания микроскопического варианта опухоли – это может быть важно для планирования лечебного плана.
Эндоскопическое ультразвуковое исследование
При этом исследовании в прямую кишку к опухоли вводится ультразвуковой датчик. Этот метод позволяет с достаточно высокой точностью оценить глубину поражение опухолью кишечной стенки, наличие или отсутствия прорастания ей окружающих прямую кишку органов, а также оценить состояние околопрямокишечных лимфатических узлов. Это совершенно безболезненный и безопасный метод.
- Рак кишечника – факторы риска
- Рак кишечника - диагностика
- Рак кишечника - лечение
- Рак кишечника – Лечение в Израиле
- Лечение рака двенадцатиперстной кишки в клинике Ихилов (Сураски)
- Рак кишечника – Лечение в Германии
- Лечение рака тонкого кишечника в Германии
- Рак кишечника – Лечение в Швейцарии
- Рак кишечника - процедура HIPEC в Берлине
- Лечение рака кишечника в Стамбуле
