Информационная онкологическая служба // Лечение рака в Японии // Лечение предраковых заболеваний в Японии

Лечение предраковых заболеваний в Японии

Диагностика и лечение предрака в Японии

Термин предрак появился в 1896 году после Международного конгресса врачей-дерматологов в Лондоне. С тех пор это понятие широко вошло в клиническую практику и стало применяться к заболеваниям различных органов, служащих фоном для развития в них злокачественных опухолей. Раннее выявление и своевременное лечение предраковых заболеваний стало неотъемлемой частью профилактики рака.

Различают облигатный предрак, - к нему относятся заболевания, которые очень часто переходят в рак. Облигатным предраком, например, считают полипы. Так, по разным данным от 60 до 95% случаев рака происходит из полипов в различных органах. К облигатному предраку относят также кисты различных железисто-секреторных органов. Таковы кисты слюнных, молочных желез, кисты яичников, кисты поджелудочной, предстательной, щитовидной желез.

Выделяют также факультативный предрак, - к нему принадлежат такие заболевания, которые реже служат почвой для развития из них злокачественных опухолей. Сюда относятся хронические бронхиты, язвы желудка, мастопатии, эрозии шейки матки и др. При этом, определяющими факторами перехода предракового заболевания в рак является длительное существование воспалительного процесса в органах, пораженных каким-либо патологическим процессом (например, очаг хронической инфекции), гормональный дисбаланс, скрыто протекающий и явный сахарный диабет, нарушение регуляторной функции вегетативной или центральной нервной системы.

Исследователь предраковых состояний Л.М.Шабад предложил такое определение предрака – это микроскопические очаги невоспалительного атипичного разрастания эпителия со склонностью к прорастанию соседних тканей, но без из разрушения. Он же выделил четыре стадии предрака: диффузная гиперплазия, очаговая пролиферация, доброкачественная опухоль, злокачественная опухоль. При этом прохождение всех стадий необязательно.

Наряду с распространенным мнением об обязательном предраке перед возникновением злокачественной опухоли существует мнение о возможности возникновения злокачественных опухолей de novo, то есть без предракового состояния. Хотя эта теория имеет меньше сторонников, но полностью опровергнуть ее нельзя, так как достоверно известны случаи возникновения опухолей на фоне полностью неизмененных тканей, но с другой стороны отсутствие стадии предрака могло быть связано с быстрым прогрессированием опухоли и врачи просто могли не заметить стадию предрака.

Онкологи все время стремятся дать более четкое определение понятию предрак, а наиболее четко определить состояние тканей можно при гистологическом исследовании. С точки зрения гистологов понятию предрак наиболее соответствует такое состояние ткани, как дисплазия. Но эти два понятия не равнозначны, предрак это более широкий термин, а дисплазия означает только изменения обнаруживаемые при гистологическом исследовании.

Предраковые заболевания кожи. В злокачественные опухоли кожи чаще всего перерождаются:

сенильные кератозы и атрофии,
актинические кератозы,
хроническое лучевое поражение кожи,
поздний радиационный дерматит,
длительно существующие трофические язвы, хроническая язвенная и вегетирующая пиодермия,
язвенная и бородавчатая формы красного плоского лишая,
рубцовые изменения кожи в очагах эритематозной и туберкулезной волчанки, старые послеожоговые рубцы
невусы
ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ, келоиды.

Степень злокачественного потенциала каждого из указанных предраковых состояний кожи различна. Так, по данным Российского онкологического Центра, карциномы из послеожоговых рубцов отмечаются в 5-6 % случаев; при этом они имеют более быструю эволюцию и более злокачественное течение; большой склонностью к малигнизации обладают ограниченный предраковый меланоз Дюбрея, пигментные актинические кератозы, эпидермо-дермальный пограничный невус.Из доброкачественных эпителиальных опухолей, склонных к малигнизации, следует отметить кожный рог (малигнизация наблюдается в 12-20 % случаев) и кератоакантому (в 17,5 %). Бородавки и папилломы многие онкологи-клиницисты не считают предраковыми изменениями.

Однако существует ряд ситуаций, при которых рак может развиться и из них. Чаще это бывает в случаях остроконечных кондиллом, при наличии бородавок у больных с иммунодефицитом, а также в случае генетически детерминированной, так называемой бородавчатой дисплазии эпидермиса.

Предраковые заболевания женских половых органов. К предраковым заболеваниям женских половых органов относят эрозию шейки матки, лейкоплакию вульвы и шейки матки, полипы женских половых органов, рубцовую деформацию шейки матки и др.

Эрозия - это нарушение целости или изменение эпителиального покрова влагалищной части шейки матки. Эрозия может присутствовать месяцы и годы, не проявляясь. А длительно существующая эрозия шейки матки может быть причиной развития опухоли. Но все-таки, основным канцерогенным фактором рака шейки и тела матки является вирус папилломы человека.

Хирургическое лечение опухолей в Японии

Химиотерапия в Японии

Протонная терапия в Японии

Лучевая терапия в Японии

Ранняя диагностика рака в Японии

Криодеструкция опухолей в Японии

Терапия тяжелыми ионами (HIMAC) в Японии

Терапия HIPEC в Японии

Терапия IMRT в Японии

Робот Да Винчи в Японии

Фотодинамическая терапия в Японии

Таргетная терапия в Японии