Информационная онкологическая служба // Лечение рака в Японии // Химиотерапия в Японии

Химиотерапия в Японии

Онкологическое лечение в Японии

Лидерами по лечению онкологических заболеваний в мире сегодня признаны Япония, Германия и США. При этом многие наши сограждане при выборе страны для лечения рака выбирают Японию.

Япония - страна с высоким уровнем развития общественных институтов, культуры, науки и медицины. Обслуживание пациентов в клиниках происходит на не сопоставимо более высоком уровне, если сравнивать его с российскими клиниками. Стоимость лечения онкологии в Японии не превышает стоимость лечения в ведущих немецких онкологических центрах. Большое значение в лечении онкологии в Японии придаётся проведению первичных исследований, которые могут продолжаться не одну процедуру.

Существует множество противоопухолевых препаратов и с каждым днем специалисты разрабатывают все новые. Преимуществом химиотерапии перед другими методами лечения злокачественных новообразований является системность действия (хирургический метод или радиотерапия оказывают локальное воздействие на основной очаг заболевания). Таким образом, с помощью противоопухолевой химиотерапии становится возможным контролировать очаги маленького размера, невидимые глазом, не выявляемые при различных диагностических процедурах и не поддающиеся другим методам лечения. Кроме того, благодаря цитотксической терапии врачи научились успешно лечить такие системные опухолевые заболевания, как лейкозы и другие болезни крови.

Основу работы большинства химиотерапевтических лекарственных средств составляет их способность останавливать важнейшие биологические процессы в опухолевых клетках. Они воздействуют на клетки в различные стадии клеточного цикла, останавливая процессы деления и роста. Часто для достижения максимальной эффективности программа лечения состоит из комбинации химиопрепаратов с разным механизмом действия. Иногда также применяют комбинацию различных методов лечения: химио-, радиотерапии и хирургических методов.

Основные группы химиотерапевтических препаратов

Среди химиотерапевтических препаратов выделяют следующие группы:

Действующие на все фазы клеточного цикла.
Действующие на определенные фазы клеточного цикла.
Цитостатики с иным механизмом действия.

Группы препаратов по механизму действия

По механизмам действия выделяют несколько групп препаратов. Их классификация не имеет жесткой структуры и связана с особенностями воздействия препарата на клетку:

Алкилирующие агенты. Механизм их действия объясняется образованием прочных ковалентных связей с цепочкой ДНК. Точные молекулярные механизмы гибели клетки после воздействия алкилирующих агентов еще не установлены, однако известно, что они способствуют ошибкам считывания информации и, как следствие, подавлению синтеза соответствующих данному коду белков. Существует естественная защита от алкилирующих агентов в виде глутатионовой системы, поэтому высокое содержание глутатиона в опухоли будет указывать на слабую эффективность лечения данной группой химиотерапевтических препаратов. Примерами лекарственных веществ из данной группы являются циклофосфан, эмбихин, препараты нитрозомочевины.

Антибиотики. Часть антибиотиков обладает противоопухолевой активностью, воздействуя на разные фазы клеточного цикла (G1, S, G2), а потому все они имеют разные механизмы воздействия на работу клетки.

Антиметаболиты. Механизм их действия связан с блокированием (конкурентным или неконкурентным) естественных метаболических (обменных) процессов в клетке. Например, метотрексат по структуре похож на фолиевую кислоту, необходимую для нормальной жизнедеятельности клетки. Поэтому метотрексат будет блокировать ее использование, конкурентно ингибируя работу обслуживающего ее фермента дигидрофолатредуктазы. Клетка при этом погибает за счет избыточного накопления окисленной формы фолата. Примеры других препаратов: цитарабин, 5-флюороурацил.

Антрациклины. Имеют в своем составе антрациклиновое кольцо, которое способно взаимодействовать с ДНК. Считается, что они способны ингибировать топоизомеразу-II и образовывать большое количество свободных радикалов, которые, в свою очередь могут повреждать структуру ДНК. Примерами препаратов являются рубомицин, адрибластин.

Винкалкалоиды. Названы так в честь растения Vinca rosea, из которого они получены. Механизм действия их действия объясняется возможностью связывания белка тубулина, формирующего цитоскелет. Цитоскелет необходим клетке, и в фазе покоя, и при митозе. Отсутствие цитоскелета нарушает правильную миграцию хромосом в процессе деления, что в итоге приводит клетку к гибели. Более того, злокачественные клетки более чувствительны к винкалкалоидам, чем здоровые клетки, т.к. комплекс «винка-тубулин» в опухолевой ткани более стабилен. Примеры препаратов: винбластин, винкристин, виндезин.

Препараты платины. Платина относится к тяжелым металлам, а потому токсична для организма. По механизму действия напоминает алкилирующие агенты. Попадая внутрь клетки препараты платины способны взаимодействовать с ДНК, нарушая ее структуру и функцию.

Эпиподофиллотоксины. Синтетические аналоги веществ из экстракта мандрагоры. Действуют на ядерный фермент топоизомеразу-II и собственно ДНК. Примеры препаратов: Этопозид, тенипозид.

Другие цитостатики. Невзирая на различные пути воздействия, конечные точки приложения их напоминают уже перечисленные препараты. Часть из них по действию напоминает алкилирующие агенты (дакарбазин, прокарбазин), часть воздействует на топоизомеразу (амсакрин), часть можно условно отнести к антиметаболитам (L-аспарагиназа, гидроксимочевина). Неплохими цитостатиками являются и кортикостероиды, иногда применяемые при лечении опухолей.

Клиники Японии представляют собой не просто узкоспециализированные центры с высококлассным оборудованием и профессиональным персоналом. Это медицинские и научно-исследовательские учреждения, в которых лечение рака и поиск новых методов и средств лечения онкологических заболеваний ведутся параллельно.

Благодаря тесному взаимодействию научных центров и клиник (чаще всего исследовательские лаборатории располагаются в одном комплексе с ведущими клиниками), онкологи Японии имеют возможность предложить своим пациентам индивидуально подобранные, и часто, уникальные по своему составу препараты. Подбор препарата осуществляется на основе максимально тщательных исследований больного и изучения истории его болезни.

Иногда, если позволяет время, работы по подбору индивидуальных компонентов препарата ведутся несколько дней или даже недель. Результатом подобной скрупулёзной работы является лекарственное средство, подходящее конкретному пациенту с учётом вида и тяжести его заболевания. Естественно, что подобные препараты являются максимально эффективными. Именно это и позволяет немецким онкологическим центрам свести к минимуму число хирургических вмешательств при онкологии и значительно повышает шанс на выздоровление каждого пациента.

Для зарубежных пациентов, в том числе, для пациентов из России, японские специалисты по возможности изготавливают необходимый набор химических препаратов, чтобы после прибытия на родину, каждый пациент мог закончить курс лечения.

Успех данного подхода заключается не только в возможности обойтись без операций, но и в уменьшении общего объёма применяемой химии, что, в свою очередь, приводит к сокращению реабилитационного и восстановительного периода. Всё это значительно уменьшает общую стоимость лечения онкологии и реабилитации пациента после курса химиотерапии.

Хирургическое лечение опухолей в Японии

Химиотерапия в Японии

Протонная терапия в Японии

Лучевая терапия в Японии

Ранняя диагностика рака в Японии

Криодеструкция опухолей в Японии

Терапия тяжелыми ионами (HIMAC) в Японии

Терапия HIPEC в Японии

Терапия IMRT в Японии

Робот Да Винчи в Японии

Фотодинамическая терапия в Японии

Таргетная терапия в Японии