Информационная онкологическая служба // Лечение рака в Японии // Терапия HIPEC в Японии

Терапия HIPEC в Японии

Эффективное онкологическое лечение

Интраперитонеальная химиотерапия (можно найти сокращения HIPEC, HIIC, IHC) – это лечебная процедура, в ходе которой после хирургического удаления расположенной в брюшной полости опухоли (например, циторепродуктивная операция) брюшная полость и находящиеся в ней органы промывают нагретым до 42-43 °С раствором противоопухолевого лекарства. Цель лечебного метода – предотвращение распространения опухоли на брюшину (peritoneum) или уничтожение расположенных на ней маленьких опухолевых очагов.

Суть процедуры заключается в том, что после удаления хирургическим путем опухолевой массы (так называемого этапа циторедукции) во время операции при помощи особого перфузионного аппарата в брюшную полость вводится высококонцентрированный, разогретый до необходимой температуры раствор химиотерапевтического средства, подобранного доктором в индивидуальном порядке для конкретного пациента. Этим раствором как бы омывается всю брюшная полость на протяжении 90 минут. Таким образом, обеспечивается поступление препарата непосредственно к опухолевым клеткам непосредственно в брюшной полости. Именно благодаря этому имеется возможность использовать теплый раствор, что существенно повышает эффективность процедуры, позволяя уничтожать даже микроскопические очаги, оставшиеся после операции. Методика может применяться в различных случаях: <ul> <li>перитонеальная псевдомиксома;</li> <li>карцинома аппендикса;</li> <li>рак яичников</li> <li>мезотелиома;</li> <li>рак толстой кишки;</li> <li>рак желудка</li> <li>рецидивная карцинома яичников;</li> <li>асцит при карциноматозе брюшины.</li> </ul> Процедура уже хорошо зарекомендовала себя как метод лечения при наличии перитонеального плазменного барьера, блокирующего попадание в кровоток химиотерапевтических средств высокой концентрации во время проведения классической химиотерапии. Кроме того, локализованное воздействие непосредственно на пораженные онкопроцессом органы брюшной полости позволяет заметно сократить вероятность возникновения побочных эффектов. Самый большой положительный результат применения методики HIPEC отмечен у пациентов с перитонеальным плазменным барьером, при котором блокируется попадание химических препаратов в кровь. Из преимуществ HIPEC можно отметить и возможность локального воздействия на пораженные раком области. Это позволяет значительно сокращать возникновение побочных эффектов после лечения. <iframe width="480" height="270" src="https://www.youtube.com/embed/KScXu13OypI?si=7nk_BBq8s9MtpWV3" title="YouTube video player" frameborder="0" allow="accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share" allowfullscreen>

В госпиталях Японии есть широкая база применения методики HIPEC для лечения рака желудка, рака толстой, прямой кишки, перитонеальной псевдомиксомы, рака (в т.ч. и рецидивной карциномы) яичников, мезотелиомы брюшной полости, карциномы аппендикса, рака тонкой кишки и асцита, обусловленного карциноматозом брюшины с любой опухолью. Возможными показаниями являются рак шейки матки, фаллопиевых труб, мочевого пузыря и двенадцатиперстной кишки.

Преимуществом введения противоопухолевого лекарства в брюшную полость является возможность применения существенно более высоких (в 20100 раз) концентраций лекарства, чем это возможно при внутрисосудистом введении. Для введения лекарств в брюшную полость используют специальную аппаратуру, которая обеспечивает достаточную скорость тока вводимого в брюшную полость лекарственного раствора и следит за точной температурой лекарства. В брюшную полость пациента устанавливают трубки для введения и для оттока (катетеры), а также температурные датчики. Повышенная температура (гипертермия) усиливает действие противоопухолевых лекарств, а также напрямую повреждает клетки опухоли. Таким образом, здесь скомбинированы различные химические и физические факторы для более эффективной системы уничтожения опухоли.

Случаи заболеваний с распространением опухоли на брюшную полость в мире встречаются довольно часто, и такой метод лечения – это луч спасения и для больных, находящихся в уже безнадежном состоянии. Первичные опухоли брюшины – перитонеальная псевдомиксома, перитонеальная мезотелиома, перитонеальная саркома – встречаются редко. Чаще мы имеем дело с распространением на брюшину опухолевых клеток расположенных в брюшной полости органов, прежде всего при опухолях пищеварительного тракта (рак желудка, рак толстой кишки, рак поджелудочной железы) и гинекологических опухолях (рак яичников, рак матки). На брюшину распространяются опухоли, которые проросли сквозь стенку органа и достигли его внешней поверхности. Распространиться на брюшину опухоль может и во время операции – либо с поверхности опухоли при разрезании органов, либо из рассеченных лимфатических путей и кровеносных сосудов.

Раньше этим больным предлагали паллиативную (поддерживающую) химиотерапию, при которой лечение метастазов в брюшину было не особо успешно – больные жили не дольше одного года. С помощью нового метода удается излечивать 40-60 % больных, что в случае лечения рака означает пятилетнюю выживаемость. Положительной чертой терапии является то, что лекарство вводится местно, в связи с чем не возникает таких значительных побочных действий, как при инъекционной химиотерапии.

По своей сути это лечебный метод, нацеленный на выздоровление. Лечение наиболее успешно в случаях, когда распространение опухоли произошло только на брюшину, и отсутствуют метастазы, разнесенные с током крови или лимфы. Тем не менее, за последнее время накопились данные об успешном лечении и при одновременном наличии метастазов в печени, на брюшине и в лимфатических узлах. При выборе этого комбинированного метода лечения следует учитывать большую длительность операции (в среднем, 8-12 часов). Неизбежно сопутствующая большая кровопотеря служит предпосылкой хорошей переносимости большого переливания жидкости во время операции и в послеоперационный период. Риск хирургических осложнений выше, чем в случае только операции. Также следует учитывать токсичность применяемых противоопухолевых лекарств.

Решение о проведении интраперитонеальной химиотерапии всегда принимается на онкологических консилиумах и детально обсуждается с пациентом и его близкими. В команду входят врачи-химиотерапевты, хирурги, гинекологи, анестезиологи, имеющие соответствующую подготовку операционные медсестры, работники аптеки и инженеры медицинской техники.

Терапия HIPEC в Японии

Эффективное онкологическое лечение

Вам перезвонить?

Опишите проблему

Предложения клиник