Информационная онкологическая служба // Лечение рака в Японии // Лечение карциноида в Японии

Лечение карциноида в Японии

Прогрессивное лечение опухолей

Карциноид (карциноидный синдром - редко встречающаяся потенциально-злокачественная гормонально- активная опухоль, происходящая из аргентофильных клеток. Преимущественная локализация этой опухали — в червеообразном отростке, реже в подвздошной, толстой (особенно прямой) кишке, еще реже — в желудке, желчном пузыре, поджелудочной железе; исключительно редко возникает в бронхах, яичнике и других органах.

Этиология карциноида, как и других опухолей, пока неясна. Происхождение многих симптомов заболевания обусловлено гормональной активностью опухоли. Доказано значительное выделение клетками опухоли серотонина, лизилбрадикинина и брадикинина, гистамина, простагландинов.

Симптомы, течение карциноида складываются из местных симптомов, обусловленных самой опухолью, и так называемого карциноидного синдрома, обусловленного ее гормональной активностью. Местные проявления — это локальная болезненность; нередко отмечаются признаки, напоминающие острый или хронический аппендицит (при наиболее частой локализации опухоли в червеобразном отростке) или симптомы кишечной непроходимости, кишечного кровотечения (при локализации в тонкой или толстой кишке), боль при дефекации и выделение с калом алой крови (при карциноиде прямой кишки), похудание, анемизация. Карциноидный синдром включает своеобразные вазомоторные реакции, приступы бронхоспазма, гиперперистальтики желудочно-кишечного тракта, характерные изменения кожи, поражения сердца и легочной артерии. В выраженной форме он наблюдается не у всех больных, чаще — при метастазах опухоли в печень и другие органы, особенно множественные.

Наиболее характерным проявлением карциноидного синдрома является внезапное кратковременное покраснение кожи лица, верхней половины туловища, сопровождающееся общей слабостью, ощущением жара, тахикардией, гипотензией, иногда слезотечением, насморком, бронхоспазмом, тошнотой и рвотой, поносом и схваткообразной болью в животе. Приступы продолжаются от нескольких секунд до 10 мин, в течение дня они могут повторяться многократно. С течением времени гиперемия кожи может стать постоянной и обычно сочетается с цианозом, возникает гиперкератоз и гиперпигментация кожи пеллагроидного типа. Часто у больных определяется недостаточность трехстворчатого клапана сердца и стеноз устья легочной артерии (реже другие пороки сердца), недостаточность кровообращения.

Карциноидные опухоли диагностируют на основании рентгеноскопии, компьютерной томографии (КТ), магнитно- резонансной томографии (MРТ), эндоскопии и анализов мочи.

При подозрении на карциноидную опухоль диагноз подтверждают измерением количества 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5- ГИУК) - одного из метаболитов (продуктов распада) серотонина - в суточном объеме мочи. По меньшей мере в течение 3 дней перед проведением этого анализа больной должен воздерживаться от пищи, богатой серотонином: бананов, помидоров, слив, авокадо, ананасов, баклажанов и грецких орехов. Прием некоторых лекарств также может привести к неверной трактовке результатов анализов.

Чтобы поставить диагноз, иногда вводятся специальные вещества (например, глюконат кальция, катехоламины, пентагастрин или спирт), вызывающие приливы. Эти провокационные пробы могут сопровождаться неприятными, а порой и опасными симптомами, поэтому они должны выполняться только под наблюдением врача в медицинском учреждении. КТ или МРТ помогают определить, распространилась ли опухоль в печень. Чтобы установить локализацию опухоли (или опухолей) и оценить ее распространенность, может потребоваться обширное обследование и иногда диагностическая операция на брюшной полости.

Большое значение имеют новые методы - диагностическая артериография и радионуклидное исследование, служащие как для обнаружения карциноидной опухоли, так и для определения ее распространенности. Недавно ученые установили, что почти все карциноиды имеют рецепторы к гормону соматостатину; поэтому, чтобы обнаружить карциноиды и метастазы, можно ввести в кровь радиоактивную форму соматостатина и затем провести радионуклидное исследование. С помощью этого метода выявляется около 90% опухолей.

Сегодня хирургия в комплексе с адъювантной химиотерапией для ликвидации микрометастазов продолжают оставаться ключевыми методами лечения карциноида. Японские специалисты, помимо этого, разработали и все более широко используют инновационные программы лечения неоперабельных нейроэндокринных опухолей. Речь идет о так называемой прицельной (таргетной) терапии, которая использует препараты, выборочно атакующие раковые клетки. Клиники Японии для лечения карциноида, в частности, карциноида легкого и карциноида желудка, успешно используют следующие препараты: эверолимус, бевацизумаб, темсиролимус, эрлотиниб, октреотид.

В хирургическом лечении карциноида приоритет отдается малоинвазивным эндоскопическим техникам. В случаях, когда опухоль локализована и ее диаметр не больше 1 см (в зоне аппендикса – до 1,5 см) удается избежать травматичной полостной операции, и ограничится вмешательством с использованием видеоэндоскопического оборудования и микрохирургических инструментов. Отзывы о центре лечения карциноида в Японии свидетельствуют о том, что после эндоскопии традиционные осложнения отсутствуют, и полное восстановление организма достигается в самые минимальные сроки.

Лечение карциноида в Японии

Прогрессивное лечение опухолей

Вам перезвонить?

Опишите проблему

Предложения клиник