Информационная онкологическая служба // Лечение рака в Японии // Лечение рака почки в Японии

Лечение рака почки в Японии

Диагностика и лечение опухолей почки в Японии

Рак почки – злокачественное новообразование почечной ткани (паренхимы почки) – занимает в России 10 место по уровню заболеваемости среди всех злокачественных новообразований, уступая по темпам прироста только раку предстательной железы. Заболевание встречается чаще у мужчин, преимущественно у лиц в возрасте от 50 до 70 лет, но сравнительно часто выявляется и пациентов молодого возраста. Рак почки является смертельно опасным заболеванием, в отсутствии лечения приводящим к прогрессированию опухолевого процесса, метастазированию и радикальному ухудшению прогноза выживаемости больного.

Конкретную причину, провоцирующую развитие рака почки, на сегодняшний день выявить не удалось. Между тем, существует ряд факторов, рассматриваемых как предрасполагающие для развития этого заболевания. В качестве одного из таких достоверно можно выделить возраст – замечено, что чаще всего рак почки выявляется в возрасте от 40 лет и старше. Также это курение, пол и ожирение. Остановимся подробнее на основных таких факторах:

Курение. Данный фактор увеличивает риск развития рака почек примерно вдвое при сравнении с подверженностью этому заболеванию некурящих пациентов, более того, любители сигар также попадают в группу риска по данному критерию. Добавим также, что курение является и предрасполагающим фактором к развитию рака гортани, легких, желудка, мочевого пузыря и иных видов данного заболевания.
Ожирение. Как известно, данный фактор достаточно часто рассматривается в качестве предрасполагающего, он способствует нарушению гормонального обмена, провоцируя также и развитие рака почек. Таким образом, он также не является исключением – риск в этом случае возрастает в среднем на 20%.
Мужской пол. Как уже отмечено, у мужчин рак почек диагностируется чаще, чем у женщин, причем соотношение по частоте заболеваемости для них выше в два раза.
Длительный прием некоторых препаратов. В частности в данном случае рассматриваются медикаментозные препараты, используемые без назначения врача и употребляемые фактически бесконтрольно.
Наличие тяжелых форм патологий почек. Дополнительно здесь можно выделить и такой фактор как длительное пребывание пациента на диализе, то есть с искусственной почкой, чему также сопутствует полное нарушение функций данного органа.
Длительное применение химикатов (органические растворители, красители, моющие средства и пр.). Данный фактор является предрасполагающим не только к развитию рака почек, но и рака мочевого пузыря.
Актуальные генетические патологии. Папиллярно-клеточная карцинома, болезнь Хиппел-Линдау и т.д.
Поликистоз почек. Данная патология может быть как врожденной, так и приобретенной. Характеризуется образованием в почках большого количества кист (т.е. пузырьков) с жидкостью, и, собственно, является одним из предрасполагающих факторов к развитию ракового заболевания.
Наследственность. Наследственность заключается в отягощенной семейной истории болезни, то есть наличие рака почек у ближайших родственников. В особенности увеличивается риск возможного развития рака почек при наличии его у сестер/братьев.
Расовые особенности. В частности подразумевается черный цвет кожи – у представителей негроидной расы риск несколько более повышен. Объяснить данную предрасположенность на данный момент не удается.
Повышенное давление. Повышенное артериальное давление (или гипертензия) или препараты, используемые для его стабилизации – на данный момент окончательно неизвестно, что конкретно следует рассматривать в качестве предрасполагающего фактора, однако отрицать актуальность такой связи не приходится.

Добавим также, что соответствие тому или иному фактору риска из перечисленных вовсе не обуславливает обязательного развития рака почек, как не обуславливает и невозможности развития этого заболевания при отсутствии соответствия какому-либо из этих факторов. Иными словами, в каждом конкретном случае история болезни строго индивидуальна, и базироваться она может на самых различных факторах, рассматриваемых в качестве основы, ее спровоцировавшей.

На начальной стадии заболевания симптомы вполне могут отсутствовать. Позже, по мере прогрессирования онкопроцесса появляются постоянные невыраженные, тупые боли в поясничной области, гематурия, т.е. кровь в моче, пальпируемое образование в зоне проекции почки, бледность кожи, видимых слизистых, общая слабость, похудение, повышенная утомляемость.

Ввиду того, что рак почки отличается способностью к стремительному и деструктивному росту и гематогенному метастазированию в легкие, в кости, в печень, в ткани головного мозга, очень важное значение приобретает здесь ранняя диагностика. Для своевременного обнаружения рака почки специалисты рекомендуют регулярно проходить профилактические осмотры и без промедления обращаться к доктору, если были отмечены какие-либо из вышеперечисленных признаков болезни, которые, конечно, не говорят о том, что у человека имеет место рак почки, но, тем не менее, указывают на наличие проблемы и необходимость проведения обследования.

Диагностика рака почки сводится к реализации следующих мер:

УЗИ. Исследуются почки, органы брюшной полости, забрюшинные лимфоузлы. За счет данного метода допускается возможность выявления в пораженном органе узлового образования, а также производится оценка его размеров, актуальность вовлечения в патологический процесс прилегающих тканей, лимфоузлов и крупных сосудов.
КТ, МРТ. Методы, допускающие более детальное исследование актуального поражения почек опухолью, а также дающие возможность определить или исключить метастазирование.
Пункционная биопсия. Метод применяется при неясных случаях развития опухолевого образования в области почки, используется при предшествующем проведении УЗИ, КТ или МРТ, как методов, не определивших конкретную картину патологического процесса. Наличие злокачественного опухолевого образования определяется со 100%-ной точностью.
Экскреторная урография. Подразумевает под собой не что иное, как рентгеновские снимки, которые, как можно предположить, сами по себе являются достаточно устаревшим методом диагностики, хотя за счет них и имеется возможность проведения оценки функциональных особенностей пораженного органа, что необходимо в частности для последующего планирования резекции почки как органосохраняющей операции.
Сцинтиграфия. В данном случае речь идет о проведении радиоизотопного исследования почек, за счет чего допускается возможность оценки функции почек, а также степени их поражения. На основании результатов также определяются характерные для опухолевого образования особенности, в частности доброкачественный или злокачественный характер оно имеет и пр.
Ангиография. Иногда используется и этот метод, в частности его применение актуально при значительных размерах опухолевого образования. Подразумевает он под собой исследование почечных сосудов за счет внутривенного контрастирования, помимо этого имеется возможность оценки степени вовлечения близлежащих крупных сосудов в патологический процесс.
Цистоскопия. Данный метод заключается в проведении эндоскопического исследования области мочевого пузыря, применяется он для определения конкретного источника, вызвавшего кровотечение и обусловившего, таким образом, гематурию. Кроме того, данный метод позволяет подтвердить/исключить возможное наличие опухолевого образования в области мочевого пузыря.
Дополнительные методы диагностики. В качестве таковых рассматривается рентгенография области органов грудной клетки, а также исследование скелета, за счет чего имеется возможность исключения отдаленного метастазирования.

По завершении диагностического этапа для каждого пациента сугубо в индивидуальном порядке составляется оптимальный план лечения, учитывающий стадию заболевания, особенности его патогенеза, объем первичного опухолевого очага, наличие/отсутствие вторичных очагов, общее состояние здоровья больного и т.д.

В Японии основным методом борьбы с раком почки является хирургическое вмешательство. В отсутствии метастазов при размерах новообразования менее шести сантиметров опухоль удаляется посредством применения малоинвазивной лапароскопической техники. Опытные специалисты клиники успешно практикуют органосберегающие методики, позволяющие воздействовать на опухоль с минимально возможным повреждением близрасположенных здоровых тканей, а при наличии показаний производят и нефрэктомию, т.е. полное удаление почки.

Операции на почке могут проводиться в следующих вариантах:

Нефрэктомия – данная оперативная мера вмешательства основывается на полном удалении почки, применима со II стадии заболевания, а также при прорастании опухолевого образования в среду почечной лоханки, необходимым условием является нормальная функциональность второй почки.
Резекция почки. Данный метод заключается в удалении трети почки или ее половины со стороны расположения в ней опухолевого образования, применяется он при достижении небольших размеров опухолью (в пределах 4 см), при молодом возрасте пациентов, а также в случае, если по второй почке выявлено нарушение ее функций.
Комбинированное оперативное вмешательство. Заключается в удалении почки, а также части органов, находящихся в непосредственной близости к ней, крупных сосудов; применяется данный метод оперативного вмешательства при значительных размерах опухоли, а также при актуальном прорастании в ткани перечисленных областей.

Дополнител

Операции, заключающиеся в полном удалении почки либо в ее частичной резекции, в Японии выполняются как посредством открытого доступа, так и при помощи новейшей лапароскопической техники, в т.ч. с привлечением роботизированной системы «Да Винчи». Здесь успешно применяется уникальный малотравматичный способ удаления почки – Intracorporal Cooling Extraction (сокр.: ICE), с предварительным замораживанием органа, что уберегает от возможного массивного кровотечения, предупреждает распространение раковых клеток во время операции и существенно сокращает и облегчает период реабилитации пациента.

В ряде случаев, при невыполнимости оперативного вмешательства, больным проводится эмболизация сосудов, питающих опухоль. К лучевой терапии доктора прибегают, как правило, либо при распространении злокачественного онкопроцесса на другие органы, либо в качестве противорецидивной меры после уже осуществленной операции. Также в Японии по показаниям назначается радиотерапия с точным воздействием на новообразование, для лечения вторичных опухолей используется кибер-нож.

Хирургическое лечение опухолей в Японии

Химиотерапия в Японии

Протонная терапия в Японии

Лучевая терапия в Японии

Ранняя диагностика рака в Японии

Криодеструкция опухолей в Японии

Терапия тяжелыми ионами (HIMAC) в Японии

Терапия HIPEC в Японии

Терапия IMRT в Японии

Робот Да Винчи в Японии

Фотодинамическая терапия в Японии

Таргетная терапия в Японии