Информационная онкологическая служба // Лечение рака в Японии // Лечение рака яичка в Японии

Лечение рака яичка в Японии

Онкоурология в Японии

Рак яичка представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся из тканей яичек (мужских половых желез, расположенных в мошонке). К группе риска относятся молодые люди в возрасте от 20 до 40 лет. Вероятность возникновения заболевания выше у тех мужчин, которые в детстве страдали крипторхизмом – неопущением яичка.

Как при всех формах злокачественных новообразований, классификация рака яичка по стадиям основана на распространенности заболевания. Важными критериями являются поражение забрюшинных лимфатических узлов и поражение метастазами других органов – чаще всего легких и печени. Рак яичка без признаков метастазирования определяется как I стадия. Если есть поражение забрюшинных лимфатических узлов, то состояние клинически расценивают как II стадия. III стадия рака яичка характеризуется поражением лимфатических узлов средостения или отдаленными метастазами (в печень, кости, легкие, головной мозг).

Первым признаком рака яичек, как правило, становится уплотнение железы и появление в ней пальпируемого безболезненного узелка. В четверти случаев отмечается боль в пораженном яичке или мошонке, чувство тяжести или тупой боли внизу живота. Начальная симптоматика рака яичка может напоминать острый орхоэпидидимит. При прогрессировании рака яичка мошонка становится асимметрично увеличенной и отечной.

Дальнейшее развитие клинических проявлений обычно связано с метастазированием рака яичка.

При сдавлении нервных корешков увеличенными забрюшинными лимфоузлами могут отмечаться боли в спине; при сдавлении кишечника – кишечная непроходимость. В случае блокады лимфатических путей и нижней полой вены развивается лимфостаз и отеки нижних конечностей. Сдавление мочеточников может сопровождаться развитием гидронефроза и почечной недостаточности. Метастазирование рака яичка в лимфоузлы средостения вызывает кашель и одышку. При развитии раковой интоксикации отмечается тошнота, слабость, потеря аппетита, кахексия.

Негерминогенные формы рака яичка могут инициировать дисгормональные проявления. В этих случаях у мальчиков нередко развивается гинекомастия, преждевременная маскулинизация (гирсутизм, мутация голоса, макрогенитосомия, частые эрекции). У взрослых гормонально-активный рак яичек может сопровождаться снижением либидо, импотенцией, феминизацией.

Первичная диагностика сводится к осмотру и пальпации яичек, пальпации лимфатических узлов, осмотру грудных желез.

Широко используются методы медицинской визуализации:

ультразвуковые методы исследования (УЗИ);
рентгеновская компьютерная томография (КТ);
рентгеноконтрастные методы исследования.

В отдельных случаях для выявления возможного рецидива болезни в Японии применяют наиболее информативный современный метод – ПЭТ-КТ исследование.

Эти методы позволяют не только выявить особенности опухолевого роста, но и дать оценку состояния окружающих тканей, обнаружить наличие ближайших и отдаленных метастазов.

Особое внимание уделяется определению специфических опухолевых маркеров. При несеминомных опухолях обнаруживают альфа-фетопротеин. При хорионэпителиоме яичка в моче повышается содержание хорионического гонадотропина.

Нужно не забывать о профилактических осмотрах, ведь обнаружение заболевания и лечение на ранних стадиях дает больше шансов, чем обращение в запущенном состоянии.

Врачи назначат обследование и помогут установить как можно быстрее правильный диагноз и, соответственно, проведут эффективное лечение.

Возможность органосохраняющей операции при раке яичка рассматривается при двусторонней опухоли или поражении единственной железы. После резекции яичка всем пациентам показано проведение адъювантной лучевой терапии.

Способ хирургического вмешательства зависит от стадии болезни:

орхидэктомия – удаление злокачественного новообразования и яичка, выполняемая через малый разрез в паховой области. Выполняется под общим наркозом и длится не более часа. Применяется на ранней стадии развития болезни,
забрюшинная лимфаденэктомия – удаляются яичко, семенной канатик, лимфатические узлы и кровеносные сосуды. Выполняется через разрез в брюшной полости и длится до 6 часов под общей анестезией. Применяется в случае распространения опухоли на соседние тканевые участки.

Следует иметь в виду, что в случае радикального удаления обоих яичек пациенту подбирается индивидуальный курс гормонотерапии для нормального функционирования организма в дальнейшем. В послеоперационный и восстановительный периоды больной направляется на химио- и радиотерапию. При надобности семенная жидкость берется для хранения для целей последующего применения по искусственному оплодотворению.

Стандартом хирургического лечения рака яичка служит орхиэктомия, при необходимости с забрюшинной лимфаденэктомией. Удаление семиномных опухолей Т1-Т2 стадий дополняется лучевой терапией; при стадиях семиномы Т3-Т4, а также при несеминомном раке яичка требуется назначение системной химиотерапии. В случае двухсторонней орхфуникулэктомии или низкого уровня тестостерона пациентам назначается гормонозаместительная терапия.

Комплексное лечение рака яичка (орхиэктомия, радиотерапия, химиотерапия) могут привести к временному или длительному бесплодию и импотенции. Поэтому пациентам фертильного возраста перед лечением рака яичка рекомендуется обследование у андролога с оценкой уровня гормонов (тестостерона, ЛГ, ФСГ) и спермограммы. При намерении в дальнейшем иметь детей до начала лечения мужчина может прибегнуть к криоконсервации спермы.

Хирургическое лечение опухолей в Японии

Химиотерапия в Японии

Протонная терапия в Японии

Лучевая терапия в Японии

Ранняя диагностика рака в Японии

Криодеструкция опухолей в Японии

Терапия тяжелыми ионами (HIMAC) в Японии

Терапия HIPEC в Японии

Терапия IMRT в Японии

Робот Да Винчи в Японии

Фотодинамическая терапия в Японии

Таргетная терапия в Японии