Информационная онкологическая служба // Рак почек // Лечение рака почек

Лечение рака почек

Современные методы лечения опухолей почек

Основным методом лечения рака почек является хирургическое вмешательство, причем наличие единичных метастаз редко является противопоказанием для вмешательства. Вид оперативного вмешательства зависит от распространенности процесса. Если пациент слишком слаб, чтобы перенести операцию, врачи выбирают другие способы лечения.

Как только диагноз подтвердился, и стадия болезни определена, врач совместно с пациентом выбирают план лечения. Рассматриваемые факторы включают в себя возраст пациента, состояние здоровья и степень распространения опухоли. Важно, чтобы пациент и врач выбрали обоснованное решение вместе после рассмотрения всех возможных вариантов, побочных эффектов и результатов лечения.

Криотерапия (криоабляция) — разрушение опухоли холодом. Процедура представляет собой введение чрескожно либо во время лапароскопии иглы, по которой затем подают холодный газ. Чтобы проконтролировать воздействие холода именно на раковые клетки и не затронуть окружающие ткани, хирург следит за процессом криоабляции с помощью УЗИ.

Радиочастотная абляция — разрушение опухоли радиоволнами. Во время процедуры больному через кожу вводят тонкий электродный зонд. Чтобы подвести его точно к опухоли, процесс контролируют с помощью КТ-сканера. Затем на поражённую область подают электрический ток. При радиочастотной абляции используют местную анестезию.

Артериальная эмболизация — блокировка артерии, которая питает поражённую почку. Для этого под местной анестезией в артерию вводят вещества, которые её закупоривают. В результате почка с опухолью отмирают. Иногда эмболизацию проводят перед радикальной нефректомией — для предупреждения кровотечения во время операции.

Активное наблюдение (выжидательная тактика). Согласно исследованиям, маленькие опухоли почки растут довольно медленно: от 0,1 до 0,8 см в год. Пациентам с медленно растущим злокачественным поражением нет смысла делать операцию, которая является довольно серьезным испытанием для организма. Поэтому врачи предпочитают в таких случаях вести активное наблюдение. Оно заключается в том, что доктор разрабатывает для пациента индивидуальный режим наблюдения (например, назначает осмотр раз в 3 месяца). Во время регулярных визитов к врачу больной проходит УЗИ почек, КТ или МРТ. Если в период активного наблюдения выявляется ускорение роста опухоли, то медик предписывает хирургическое вмешательство.

Лучевая терапия. Лучевой терапией называют воздействие на злокачественное образование высокочастотным излучением, которое приводит к разрушению раковых клеток. При раке почки проводят дистанционную радиотерапию — обработку злокачественного поражения извне, с помощью специальной медицинской установки.

В целом радиация не очень эффективна при раке почки. Поэтому к ней прибегают, если пациент слишком слаб, чтобы перенести операцию и/или в качестве паллиативного лечения, чтобы облегчить симптомы болезни (боль, кровотечение, симптомы, вызванные метастазами в мозг и кости).

При единичных прорастаниях опухоли в мозг иногда назначают сеанс стереотаксической радиохирургии — однократного облучения опухоли высокой дозой ионизирующего излучения. Несмотря на название, манипуляция не является хирургической процедурой. При её проведении голову пациента фиксируют в специальной рамке, после чего опухоль обрабатывают либо гамма-ножом (пучком сфокусированных гамма-лучей) либо линейным ускорителем (устройством, доставляющим к поражённому участку высокоэнергетические рентгеновские лучи).

Таргет-терапия. Открытие в раковых клетках определённых генных мутаций позволило разработать новый тип лекарств, которые узконаправленно воздействуют на эти мутации, то есть поражают определённую цель (по-английски target). Такие препараты вызывают меньше побочных эффектов, чем лекарства для химиотерапии.

Таргет-терапия при раке почки — перспективное направление лечения, поскольку болезнь слабо поддаётся химиотерапии, но довольно чувствительна к «целевым» лекарствам. Больным раком почки дают «целевые» лекарства двух типов:

• препараты, останавливающие ангиогенез (рост кровеносных сосудов, питающих опухоль);

• препараты, влияющие на факторы роста раковых клеток.

К препаратам названных двух групп относятся сорафениб, сунитиниб, темсиролимус, эверолимус, бевацизумаб, пазопаниб, акситиниб.

Таргет-терапию обычно назначают при быстро прогрессирующих опухолях, чтобы замедлить их рост.

Иммунотерапия (биотерапия). Цель иммунотерапии — стимулировать иммунную систему на борьбу с болезнью и разрушение раковых клеток. Основные препарата для иммунотерапии при раке почки — это цитокины (белки, активирующие иммунитет). По статистике, у 10–20 % пациентов приём цитокинов приводит к уменьшению опухоли в два раза.

Химиотерапия. «Химия» — это использование противораковых препаратов, которые вводят в вену либо принимают в виде таблеток. Лекарства всасываются в кровь, вместе с кровотоком попадают во все участки тела и разрушают раковые клетки. Химиотерапию проводят циклами, за периодом лечения следует период отдыха.

К сожалению, рак почки, как уже было отмечено, сопротивляется химиотерапии. Поэтому к ней прибегают в редких случаях — при метастазах в другие органы.

Перечисленные методики лечения могут использоваться как по отдельности, так и в комбинации. Схему лечения доктора подбирают индивидуально для каждого больного.

Рак почки - классификация

Диагностика рака почек

Лечение рака почек

Хирургическое лечение рака почек

Радиационная терапия рака почек

Рак почек – Лечение в Израиле

Лечение рака почек в клинике Ихилов (Сураски)

Лечение рака почек в клинике Ассута

Лечение рака почек в клинике Герцлия

Лечение рака почек в клинике Шиба

Лечение рака почек в клинике Рамбам

Рак надпочечников – Лечение в Израиле