Информационная онкологическая служба // Рак печени // Лечение рака печени

Лечение рака печени

Эффективное лечение опухоли печени

Лечение первичного рака печени в настоящее время проводится комбинированным способом.

После постановки диагноза и определения стадии рака врачи обсуждают с пациентом возможные варианты лечения. При выработке плана лечения учитываются стадия рака и функциональное состояние печени.

В группу лечащего персонала, в зависимости от конкретной ситуации, входит хирург, онколог- радиолог, клинический онколог и другие специалисты. Лечащий персонал учитывает возможность развития тех или иных побочных эффектов, общее состояние здоровья, шансы на излечение, ожидаемую продолжительность жизни, возможность облегчения симптомов рака.

Учитывая все эти факторы, варианты лечения могут быть следующими:

Операция
Другие методы местного лечения, такие как абляция и эмболизация
Радиотерапия
Прицельная терапия
Химиотерапия

Различные методы лечения в некоторых случаях используются совместно.

Ведущим методом остается радикальное оперативное вмешательство (типичная лобэктомия или гемигепатэктомия, атипичные резекции печени) в сочетании с химиотерапией (метотрексат, ТИО-ТЭФ, 5-фторурацил) с введением препаратов через пупочную вену или печеночную артерию. Однако возможность радикальной операции имеется только у одного из пяти больных. В специально оборудованных лечебных центрах выполняется трансплантация печени.

Лучевая терапия, как правило, не эффективна и может быть использована лишь в послеоперационном периоде. В настоящее время проводятся широкие исследования по определению эффективности иммунизации против гепатита «В» как способа предупреждения гепатоцеллюлярной карциномы.

Прогноз у оперированных по поводу первичного рака печени, к сожалению, не «вселяет» оптимизма, до 5 лет после операции живут не более 9–19% больных, перенесших операцию. Перспективной является трансплантация печени.

Метастатические опухоли печени встречаются значительно чаще. Источником их являются злокачественные опухоли (рак) других органов (желудок, толстая кишка, матка, яичники, легкие, молочная железа), а также нефробластомы, нейробластомы, тератобластомы. Клиническая картина метастатических опухолей связана с клиникой основного заболевания и, как правило, более выраженная и тяжелая, чем при первичном раке печени. Диагностика метастатического поражения осуществляется с помощью тех же методов, что и распознавание первичного рака печени.

Наличие множественных метастазов в печени является в большинстве случаев противопоказанием к радикальной терапии первичного очага поражения, однако, при одиночных метастазах и прорастании опухоли в печень считаются оправданными удаление первичного очага с соблюдением онкологических принципов и резекция участка пораженной печени. Показания для химиотерапии в этих случаях определяются индивидуально.

Химиотерапевтическое лечение при раке печени малоэффективно. Продолжительность жизни при нерезектабельном процессе не превышает семи месяцев.

Положительные результаты в некоторых случаях достигаются при проведении, внутриартериальной химиоэмболизации. В процессе её проведения в почечную артерию вводится химиотерапевтический препарат (цисплатин, адриамицин), который предварительно разводится в липоиде или смешивается с микроэмболами (желатиновая губка, гидрогель). После проведения химиоэмболизации двухлетняя выживаемость составляет около 27%.

Лучевая терапия в лечении рака печени не применяется. В настоящее время ведутся научные исследования, но эффективности применения этого метода лечения пока нет.

При химиоэмболизации (методике TACE) фармпрепарат вводится напрямую в артерию, снабжающую кровью опухоль. Одновременно с этим питающие опухоль вены исследуют эмболизирующим агентом. Иногда, в довольно редких случаях методика TACE настолько эффективна, что опухоль уменьшается до размеров, позволяющих провести операцию по ее удалению. В некоторых случаях прибегают к селективной внутритканевой лучевой терапии (SIRT- терапии), суть которой заключается в том, что в артерию вводятся микроскопические частицы, которые создают локальное внутреннее облучение высокого уровня в кровяных сосудах опухоли.

Абляция - это местное разрушение опухоли без ее удаления. Процедура используется при наличии нескольких небольших опухолей, которые не могут быть удалены хирургически. Методики абляции не всегда позволяют полностью избавиться от рака. Но у пациентов с небольшими опухолями коэффициенты выживаемости приближаются к таковым после операции.

Подобное лечение в некоторых случаях применяется у пациентов, ожидающих трансплантацию печени.

Абляция подходит для лечения опухолей диаметром не более 3 см. При несколько более крупных опухолях абляция используется совместно с эмболизацией.

Это лечение обычно не требует длительной госпитализации.

Радиочастотная абляция (РЧА)

При данном методе используются высокоэнергетические радиоволны. Врач через кожу вводит в опухоль тонкий игловидный датчик. Через наконечник датчика, непосредственно в опухоль, подается высокочастотный ток. Он нагревает ткани и разрушает раковые клетки. Это основной метод лечение небольших опухолей печени.

Абляция этиловым спиртом

Метод известен также под названием чрескожная инъекция этанола.

В ходе процедуры непосредственно в опухоль вводится спирт высокой концентрации. Это разрушает раковые клетки. Игла вводится через кожу под контролем УЗИ - аппарата или КТ-сканера.

Микроволновая термотерапия

В ходе процедуры для нагрева и разрушения, патологически измененных тканей используется микроволновое излучение.

Криохирургия

Разрушение опухоли происходит путем ее замораживания с помощью металлического датчика. Датчик вводится через кожу непосредственно в опухоль. Через датчик к опухоли подводится сильно охлажденный газ, который убивает раковые клетки. Криохирургия позволяет разрушать более крупные опухоли, чем другие методики абляции. В некоторых случаях требуется общий наркоз.

К возможным побочным эффектам различных методик абляции относятся боли в животе, инфекционные процессы в печени и кровотечение в брюшную или грудную полость. Серьезные осложнения возникают редко.

Классификация рака печени

Диагностика рака печени

Лечение рака печени

Хирургическое лечение рака печени

Метастазы при раке печени

Рак печени – Лечение в Израиле

Лечение рака печени в клинике Ихилов (Сураски)

Лечение рака печени в клинике Ассута