Информационная онкологическая служба // Рак легких // Методы лечения рака легких

Методы лечения рака легких

Как подходят к лечению рака легких за рубежом?

Рак легких - это распространенная и опасная онкологическая патология, которая характеризуется высокой летальностью. Однако, первичный диагноз не всегда является точным - исследования, проводимые в нашей стране, зачастую бывают ограничены технической стороной - проще говоря, в клиниках не всегда есть все необходимое оборудование. Примерно у 30% пациентов, приезжающих для ревизии (перепроверки) своего диагноза в зарубежные клиники, обнаруживается, что диагноз поставлен неверно.

Тенденция сегодняшнего дня - это органосберегающие операции. Их цель – максимально сохранить здоровые ткани лёгких и не допустить ухудшения качества жизни больного. Такой подход практикуют врачи в клиниках Германии, Италии, Израиля, Южной Кореи - это современный способ сделать терапию максимально эффективной, при этом минимизируя побочные эффекты и сократив время реабилитации.

Оптимальная лечебная тактика при диагнозе "рак легких" выбирается, учитывая стадию и тип заболевания, наличие сопутствующих заболеваний, возможные побочные эффекты и общее состояние здоровья пациента. Индивидуальный подход к пациенту на всех этапах диагностики и лечения процедур - это важнейший аспект, на который необходимо обращать внимание при выборе клиники. Например, в европейских медицинских центрах для обсуждения каждого клинического случая созывается консилиум, в котором участвуют врачи и профессора различных специализаций: онкологи, иммунологи, торакальные хирурги, пульмонологи и другие специалисты, имеющие дело с раком легких.

Особенности диагностики рака легких за рубежом

В большинстве случаев в странах бывшего СНГ рак легкого обнаруживают уже на запущенных стадиях, когда лечить его уже поздно и можно лишь несколько облегчить состояние пациента. Дело в том, что рак легких на ранних стадиях практически никак себя не проявляет, а если и есть симптомы, то их просто спутать с проявлением какого-нибудь другого, несерьёзного заболевания. Обнаружить рак легкого на самой ранней стадии помогают новейшие молекулярные и генетические тесты: FoundationOne, Caris Target Now, EGFR Mutation Analysis, анализ гена NRAS и другие. Эти тесты широко применяются в клиниках Израиля и результативность индивидуального лечения рака лёгких в таких центрах значительно выше.

Выбору того или иного метода лечения обязательно предшествует точная и оперативная диагностика. Обычно диагностика при раке легких проходит за 2-3 дня. В первый день пациент проходит консультацию у ведущего онколога, который производит первичный осмотр, собирает анамнез, изучает привезённые пациентом результаты анализов, если они имеются, готовит документы для дальнейшего прохождения лечения рака легких.

На второй день пациент проходит базовую диагностику, включающую следующие обследования:

развёрнутый анализ крови, включая биохимию и онкомаркеры;
анализ мочи;
позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-КТ).

ПЭТ КТ является обязательным при подозрении на рак лёгких, тогда как в СНГ его почти не используют. ПЭТ-КТ позволяет точно локализовать опухоль и обнаружить мельчайшие метастазы. В зарубежных клиниках это исследование проводится на приборах последнего поколения. Следует отметить особую многолетнюю подготовку врачей, расшифровывающих данные ПЭТ-КТ, что позволяет исключить малейшие ошибки и отследить мельчайшие детали, а также высочайшее качество применяемых при ПЭТ контрастных веществ, что делает картину особо чёткой и доступной для расшифровки.

Если пациент привёз с собой результаты обследований, пройденных им в СНГ, данные результаты исследуются врачом или направляются в лабораторию. Если врач находит их удовлетворительными, он принимает их во внимание и они не входят в стоимость диагностики, что может серьёзно её удешевить.

На третий день пациентом начинает заниматься экспертная группа, состоящая из ведущих специалистов в различных направлениях медицины: онкологов, пульмонологов, хирургов, радиологов. Эксперты составляют план индивидуального комплексного лечения, а затем наблюдают за его ходом, внося поправки, если это необходимо.

Какие методы применяются для лечения рака легких за рубежом?

Лечение рака легких - это в первую очередь операция, которая является самым эффективным способом лечения. В Германии опухоли легкого успешно удаляют без вскрытия грудной клетки и не нарушая целостность ребер с помощью щадящей операции под названием "торакоскопия", проводимой через 3 небольших разреза, реабилитация после которой проходит гораздо быстрее и более безболезненно.

Выбирая хирурга, следует отдать предпочтение ведущим торакальным хирургам той страны, куда Вы собираетесь направиться. С таковыми можно ознакомиться в разделе "Врачи", где представлены ведущие онкологи, за плечами которых десятки тысяч успешных операций. Для уничтожения метастазов и в случаях, когда операция невозможна, используется установка радиотерапии TrueBeam, сеанс облучения на которой длится всего 20 минут и не затрагивает здоровые ткани. Хирургия редко используется для лечения мелкоклеточного рака легкого, потому что этот тип рака быстро распространяется на другие органы и ткани и не часто встречается на ранних стадиях, когда процесс ограничен в легких.

Лобэктомия с доступом VATS

Наиболее распространенные виды операций при лечении рака легкого:

клиновидная резекция - удаление сектора легочной ткани с опухолью;
лобэктомия - удаление доли легкого пораженной раком;
сегментэктомия или сегментарная резекция - удаление сегмента или части доли, в котором находится рак;
пневмонэктомия - удаление всего легкого;
резекция части бронха.

Кроме того, часто в ходе операции удаляются лимфатические узлы для дальнейшего микроскопического изучения. Это поможет врачам принять решение о необходимости дальнейшего лечения после операции.

Другие виды хирургических вмешательств при раке легких

Иногда операция необходима для устранения проблем, вызванных самим раком легких или осложнениями его лечения. В таких случаях могут применяться:

Лазерная хирургия, чтобы открыть дыхательные пути.
Размещение интрабрахиальных стентов, чтобы оставить дыхательные пути открытыми.
Криохирургия для замораживания и уничтожения раковых тканей.
Размещение дренажа для отвода скапливающейся плевральной жидкости.

В протоколе лечения рака легких часто сочетаются несколько методов – хирургия и химиотерапия, хирургия и облучение и другие комбинации. Химиотерапия или лучевая терапия могут быть назначены перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли или после операции, чтобы разрушить циркулирующие раковые клетки, которые могут остаться в организме.

Лучевая терапия, химиотерапия и другие методы в лечении рака легких

Помимо хирургии, для лечения рака лёгких применяются следующие методы:

3D-конформная лучевая терапия. Сведение нескольких пучков излучения, поступающих из разных источников, значительно снижают лучевую нагрузку на окружающие ткани, создавая максимальный эффект в расчетной точке.
Лучевая терапия IMRT с возможностью модулирования интенсивности воздействия. Способ облучения, перед которым проводится симуляция (составление трехмерной модели опухоли) и облучение ведется с учетом конкретной формы опухоли.
Таргетная терапия, позволяющая блокировать кровеносные сосуды опухоли с помощью воздействия на различные белки. Инновационные препараты останавливают рост раковых клеток путем взаимодействия с определенными белками и рецепторами в кровеносных сосудах, кровоснабжающих опухоль.
Протонная терапия позволяет выполнять интенсивное точечное облучение опухоли, не затрагивая окружающие органы.
Фотодинамическая терапия. В организм вводится светочувствительное химическое вещество, поглощаемое раковыми клетками в большей степени, чем здоровыми. Затем больные клетки уничтожаются с помощью лазера. Как правило, данный метод применяется при небольшом размере опухоли.

Новые методы лучевой терапии и замечательные навыки врачей позволяют достигать максимального эффекта от лечения рака, обеспечивая концентрацию лучей в опухоли с наименьшим ущербом для здоровых клеток. Лучевая терапия может быть совмещена с химиотерапией и/или хирургическим вмешательством.

Лучевая терапия, 3D-конформная или с модулированной интенсивностью воздействия (IMRT), проводится в Топ Ихилов на аппаратах последнего поколения Novalis TrueBeam STХ производства компании Varian Medical System. Персонал, обслуживающий установки, стажировался в лучших клиниках США и Европы, все техники ежегодно проходят повышение квалификации в ведущих центрах Израиля. Установки обладают совершенной системой создания трёхмерных изображений, созданной по технологиям НАСА системой планирования облучения, системой безопасности (контролем за дыханием и движением) и многими другими возможностями.

В чем 3 главных преимущества лечения рака легких в зарубежных клиниках?

1. Химиотерапия и биологическая терапия без побочных эффектов. В клиниках Израиля и Германии применяют новейшие препараты, эффективность которых часто превышает 90%, при этом они не вызывают осложнений, обычных для стандартной химиотерапии.

2. Максимальный эффект при применении лучевой терапии. Особая подготовка и многолетняя стажировка в США и Европе позволяют персоналу, обслуживающему новейшие установки Novalis TrueBeam STХ и EDGE, максимально использовать все их преимущества: систему слежения за дыханием и движением, предотвращающую облучение здоровых тканей, уникальное HD-разрешение, дающее возможность привести форму луча в соответствие с формой опухоли с точностью 2.5-5 мм. и многие другие.

3. Квалифицированный персонал. В европейских клиниках работают лучшие кадры медицины, ведущие врачи и профессора с мировыми именами. Для пациентов из России и СНГ профессора проводят удаленные консультации по скайпу или по документам, позволяющие пройти верификацию диагноза или получить план лечения. И разумеется, специалисты всегда готовы принять пациента на очной консультации в клинике.

Диагностика рака легких

Лечение рака легких

Прогноз лечения рака легких

Лечение рецидива рака легких

Экспериментальное лечение рака легких

Рак легких - хирургическое лечение

Рак легких - химиотерапия

Рак легких - лучевая терапия

Рак легких - прицельная терапия

Рак легких - РЧА

Рак легких - фотодинамическая терапия

Рак легких - профилактика