Информационная онкологическая служба // Рак легких // Рак легких - хирургическое лечение

Рак легких - хирургическое лечение

Операции при опухолях легких

Операция
Обычно хирургическое вмешательство применяют для удаления немелкоклеточного рака легких, небольшого по размеру и не распространившегося на другие органы. Перед операцией Вам следует пройти необходимые анализы, чтобы удостовериться, что Вы в состоянии ее перенести.

Существует два основных вида операции на рак легких – лобэктомия (удаление доли легкого) и пульмонэктомия (удаление целого легкого). Выбор будет зависеть от размера и месторасположения опухоли.

Если у пациента обнаружены другие болезни легких, удаляют только малую часть легкого. Такая операция называется клиновидная резекция.

Существует предубеждение, что, если удалить легкое, будет трудно дышать – это не совсем так. С одним легким можно дышать практически так же хорошо, как и с двумя, но, если у больного были проблемы с дыханием до операции, они могут усугубиться. Для этого перед операцией необходимо сделать анализ общей работоспособности легких. Это позволить Вам и Вашему врачу определить, стоит ли Вам делать операцию.

Также перед операцией обязательно проконсультируйтесь с врачом обо всех преимуществах и недостатках этого решения.
Иногда хирургическое вмешательство сопровождается курсом химио- или лучевой терапии.

После операции
Период восстановления после операции может занять достаточно много времени, хотя одни люди приходят в норму быстрее других. Для того чтобы ускорить этот период, рекомендуется делать некоторые упражнения. Для начала, начните двигаться, как только почувствуете возможность, – это ключевой пункт реабилитации. Даже если Вы лежите в постели, необходимо регулярно разминать ноги, чтобы стимулировать кровообращение и избегать появления кровяных сгустков. Физиотерапевт покажет, как правильно делать дыхательные упражнения для предотвращения грудных инфекций и других возможных осложнений.

Основным методом лечения рака легкого (за исключением мелкоклеточного) является резекция легких или пневмонэктомия, однако показатель операбельности составляет от 16 до 20 %, т. е. лишь каждый пятый из впервые выявленных больных подвергается хирургическому вмешательству, а 4 из 5 — консервативным методам лечения.

Хирургическое удаление опухоли, как правило, проводится при первых стадиях НМРЛ (I и реже II стадия рака). Оно выбирается для опухолей, которые не распространились за пределы легких. 10-35% рака легких может быть излечено хирургически. Но удаление опухоли приводит к полному исцелению не всегда, поскольку опухоль уже может распространиться. При этом со временем возможен ее рецидив. Пятилетняя выживаемость после операции составляет 25-40% среди пациентов с изолированной, медленно растущей опухолью легких. Важно отметить, что тяжелая сердечная или легочная патология уменьшают шансы на выживание после операции. Поэтому, даже если анатомическое расположение опухоли позволяет ее удалить, проведение хирургической операции возможно не всегда.

При МРЛ хирургические операции проводятся реже, чем при НМРЛ, поскольку мелкоклеточные опухоли редко бывают, расположены в одной области. При мелкоклеточном раке резекция легких малоперспективна и может выполняться лишь в начальных стадиях процесса (I—II стадия) как компонент комплексного лечения. Обязательным компонентом лечебных мероприятий при мелкоклеточном раке легкого является химиотерапия, чаще всего в сочетании с лучевой терапией, либо в случае возможности операции - в качестве послеоперационной адъювантной химиотерапии.

От размера и локализации опухоли зависит выбор хирургической процедуры. При операции вскрывается грудная клетка и выполняется клиновидная резекция легкого (удаление части одной доли легкого), лобэктомия (удаление целой доли) или пульмонэктомия (удаление целого легкого). В некоторых случаях проводится также лимфаденэктомия (удаление лимфатических узлов). При операцим на легких требуется применение общего наркоза, госпитализация и динамическое наблюдение в течение нескольких недель или месяцев.

После проведения хирургического лечения у пациентов может отмечаться затруднение дыхания, одышка, боли в месте операции и слабость. Риски при проведении операции включают такие осложнения, как кровотечение, инфекцию и осложнения от общего наркоза.

Не оперируются больные вследствие запущенности процесса (30—40 %), низких функциональных резервов и(или) преклонного возраста (30—40 %) и из-за отказа самого больного от операции.

В случаях низко дифференцированного или далеко зашедшего (III стадия) рака радикальная операция дополняется лучевой и химиотерапией.

Показанием для проведения послеоперационной лучевой терапии является обнаружение метастаза, по крайней мере, в одном лимфатическом узле — бронхопульмональном, корня легкого или средостения.

Абсолютные онкологические противопоказания к операции на легком при раке:

Отдаленные метастазы в лимфатические узлы (шейные, подмышечные и др.) или во внутренние органы и ткани (плевра, печень, почки, надпочечники и др.), обширное прорастание опухоли или метастазов в аорту, верхнюю полую вену, диафрагму, поражение противоположного главного бронха, специфический плеврит и др.

Серозная жидкость в плевральной полости, распространение опухоли на перикард, блуждающий и диафрагмальный нервы, иногда на пищевод, грудную клетку, поражение главного бронха, трахеи не являются абсолютными противопоказаниями к оперативному вмешательству, поскольку комбинированная операция, иногда в сочетании с лучевой терапией или медикаментозной противоопухолевой терапией, в ряде случаев дает удовлетворительный результат.

Диагностика рака легких

Лечение рака легких

Прогноз лечения рака легких

Лечение рецидива рака легких

Экспериментальное лечение рака легких

Рак легких - хирургическое лечение

Рак легких - химиотерапия

Рак легких - лучевая терапия

Рак легких - прицельная терапия

Рак легких - РЧА

Рак легких - фотодинамическая терапия

Рак легких - профилактика