Информационная онкологическая служба // Методы лечения рака // Брахитерапия

Брахитерапия в лечении рака

Особенности высокодозной брахиотерапии

Лечение рака - это всегда серьезный процесс, требующий точности. Чрезвычайно важно при назначении диагностического исследования и выборе метода лечения взвесить все возможные варианты, и, основываясь на изученных примерах из медицинской практики и проверенной информации, предложить пациенту оптимальный план. При обсуждении различных методов лечения, их преимуществ и недостатков, специалисты клиник предпочитают использовать комплексный подход. Например, в клиниках Израиля в обсуждение лечения рака простаты вовлекаются специалисты смежных областей - онкологи, урологи, радиотерапевты, а в клиниках Южной Кореи могут даже обращаться за советом к искусственному интеллекту.

Более 20 лет назад лучевая терапия зарекомендовала себя как надежный и эффективный метод лечения рака. Помимо того, что онкологическим больным очень тяжело дается осознание собственной болезни, перед ними зачастую стоит непростая задача выбора метода лечения. Специалисты зарубежных клиник с большой ответственностью подходят к выбору диагностики и лечения.

Брахитерапия, или внутренняя (контактная) лучевая терапия, представляет собой один из методов лечения злокачественных опухолей. В ходе радиотерапии используется высокоэнергетическое ионизирующее излучение, которое вызывает гибель раковых клеток и сокращение размеров опухоли. Данный вид терапии рака простаты нацелен на малоинвазивное лечение рака простаты на начальных стадиях при определенных условиях: противопоказания к хирургическому вмешательству, капсулированная опухоль, небольшой размер предстательной железы, возраст пациента.

Брахитерапия может быть временной или постоянной. Существует 2 типа брахитерапии:

LDR (Lowe dose rate) – низкодозная брахитерапия
HDR (High dose rate) – внутритканевое высокодозное облучение.

При технике LDR в предстательную железу под контролем УЗИ вводятся частицы, заряженные радиойодом I-125.Такое лечение проводится один раз. В Финляндии LDR-брахитерапия применяется все реже и реже. На смену ей приходит высокодозная брахитерапия, при которой используется источник высокой мощности Ir-192 (Иридий).

Принцип действия брахитерапии

При брахитерапии используется источник радиоактивного излучения, который чаще всего испускает фотоны. Источник излучения имплантируется в саму опухоль (внутритканевая, или интерстициальная, брахитерапия) или размещается рядом с ней, обычно в полости тела (внутриполостная брахитерапия).

Пример внутритканевой брахитерапии - это имплантация радиоактивных зерен непосредственно в ткани предстательной железы с помощью тонких игл. В качестве примера внутриполостной брахитерапии можно привести лечение рака матки, при котором извлекаемые имплантаты помещаются в полость матки через влагалище.

Особенностью брахитерапии является возможность размещения источника излучения внутри или непосредственно рядом с опухолью. При этом минимизируется количество излучения, которое попадает к здоровым тканям.

Это связано с тем, что основная доза излучения высвобождается в ткани, расположенные непосредственно рядом с источником, и на расстоянии в несколько сантиметров резко падает. Данная особенность ограничивает назначение брахитерапии случаями рака таких локализаций, когда введение радиоактивного материала является безопасным, но в то же время эффективным с точки зрения облучения опухоли.

При каких случаях эффективна брахитерапия?

Брахитерапия чаще всего применяется при раке простаты, но также используется для лечения злокачественных опухолей любой локализации, в том числе:

Шейки матки
Органов головы и шеи
Кожи
Молочной железы
Мочевого пузыря
Матки
Влагалища
Легких
Прямой кишки
Глаза

Брахитерапия неэффективна при лечении обширных или глубоко расположенных опухолей, за исключением тех случаев, когда можно правильно и точно ввести источник излучения. При наружной (внешней) лучевой терапии рентгеновские лучи образуются с помощью аппарата, расположенного снаружи тела пациента. Брахитерапия, в свою очередь, подразумевает введение радиоактивного материала внутрь опухоли или рядом с ней.

Брахитерапия, в отличие от наружной лучевой терапии, позволяет использовать более высокие дозы излучения для обработки небольших патологических участков за довольно короткое время.

В чем различие временной и постоянной брахитерапии?

При временной брахитерапии высокорадиоактивный материал помещается внутрь катетера или небольших трубочек, после чего вводится в опухоль на определенное время, а затем извлекается. Временная брахитерапия может проводиться в режиме высоких и низких доз.

Постоянная брахитерапия подразумевает имплантацию внутрь опухоли или рядом с ней радиоактивных «зерен» или микрокапсул размером с рисовое зернышко, которые остаются на месте постоянно. Через несколько месяцев уровень радиоактивности имплантированных элементов сводится до нуля. Инактивированные зерна остаются в организме пациента навсегда, не причиняя ему каких-либо нежелательных эффектов.

Какие врачи участвуют в проведении брахитерапии?

Проведение брахитерапии требует командного подхода. В группу лечащего персонала входит онколог-радиолог, медицинский физик, дозиметрист, радиолог/техник-радиолог, медицинская сестра и, в некоторых случаях, хирург.

Онколог-радиолог - это врач, который специализируется на лечении злокачественных опухолей с помощью радиотерапии или комбинированных методов. Данный специалист ставит диагноз заболевания и подбирает необходимую для его лечения дозу излучения. Иногда радиологу помогает хирург, который занимается установкой в тело пациента устройств для проведения брахитерапии, например, игл или катетера.

Вместе с медицинским физиком и дозиметристом онколог-радиолог определяет наиболее подходящий способ доставки выбранной дозы к опухоли. После этого медицинский физик совместно с дозиметристом тщательно рассчитывает все необходимые параметры облучения. Непосредственным проведением брахитерапии занимается радиолог совместно с техником. Медицинская сестра радиологического отделения помогает пациенту в уходе за установленными катетерами или другими приспособлениями.

Где лучше проводить брахитерапию?

Наилучших результатов в лечении онкологических заболеваний добились клиники в Германии, Израиле, Южной Кореи, Италии. Здесь онкология стала более точной и безопасной. Ранняя диагностика позволяет излечивать заболевания на первой стадии, пока еще не нанесен фатальный вред организму. Лучевая терапия и химиотерапия легко адаптируется к различным типам опухолей, а изучение генетики, молекулярных принципов и внедрение таргетных препаратов дают потрясающие результаты.

Стоит также отметить, что подобрать наиболее подходящий, эффективный и безопасный метод лечения Вашей проблемы может только врач. Обратиться за удаленной консультацией, выбрать клинику, получить несколько предложений от различных зарубежных центров или записаться на прием Вы можете, отправив заявку на сайте или обратившись к онлайн-консультанту на сайте.

Протонная терапия

Отличия протонной терапии от других методов

История развития протонной терапии

Особенности протонной терапии

Распространенность протонной терапии

Радиотерапия

Побочные эффекты радиотерапии

Проведение радиотерапии

Моделирование радиотерапии

Выбор методики радиотерапии

РТМИ

СТР