Современная иммунотерапия рака

Информационная онкологическая служба // Методы лечения рака // Современная иммунотерапия рака - лечение Кейтрудой

Современная иммунотерапия рака - лечение Кейтрудой

Виды рака с реакцией PDL1 (и лечение Кейтрудой)

Современная иммунотерапия рака, направленная на активизацию общего иммунного ответа на опухолевый процесс и преодоление иммуннотолерантности злокачественно перерожденных клеток, развивается сейчас стремительными темпами. На сегодняшний день очень большое внимание онкологов со всего мира приковано к исследованиям, в которых блокированию лиганда программируемой гибели клеток-1 (PD-L1) отводится роль мишени для лечебного воздействия при злокачественных опухолях различной локализации.

PD-L1, по сути, представляет собой некое химическое вещество, имеющееся на поверхности опухолево-перерожденных клеток. Когда с такой раковой клеткой пытаются взаимодействовать Т-лимфоциты, мембрана которых содержит протеин PD-1, тропные друг к другу PD-L1 и PD-1 связываются и реакция, которая в норме должна была бы разрушить опухолевую клетку, не начинается. Таким образом, благодаря наличию PD-L1 раковые клетки становятся как бы невидимыми для иммунной системы, и поэтому в ответ на их размножение в организме не происходит ни повышенной пролиферации Т-лимфоцитов, ни выделения цитокинов.

Если искусственным путем блокировать PD-L1, можно предупредить деактивацию иммунокомпетентных клеток, усилить защитные реакции иммунной системы на злокачественный онкопроцесс и добиться регрессии раковой опухоли и ее метастазов.

Следует отметить, что PD-L1 уже признан очень перспективным биологическим маркером для целого ряда онкопроцессов, характеризующихся его повышенной экспрессией. Именно для лечения таких видов рака в Израиле применяется инновационный иммунопрепарат Кейтруда, действующим веществом которого является пембролизумаб (pembrolizumab).

Согласно исследованиям, реакция PD-L1 выявляется в клетках более чем половины всех опухолей человека. Наиболее характерна гиперэкспрессия PD-L1 для смешанной глиомы и глиобластомы, назофарингеальной карциномы (рак носоглотки), меланомы, множественной миеломы (болезнь Рустицкого-Калера, генерализованная плазмоцитома), лимфом и опухолевых поражений мочевого пузыря. Также она нередко обнаруживается при аденокарциноме кишечника, немелкоклеточной карциноме легких, при гепатоцеллюлярном раке (разновидность рака печени), при раке поджелудочной железы, при раке желудка, при злокачественных опухолях пищевода, при раке яичников. Несколько реже можно наблюдать гиперэкспрессию PD-L1 при раке почек, при раке молочной железы и при лейкозах.

Так как при некоторых перечисленных опухолях высокая экспрессия PD-L1 имеет место в 100% случаев (например, при смешанной глиоме и глиобластоме), а при других выявляется не более чем у 50% больных (например, при раке желудка), перед назначением препарата Кейтруда израильские доктора обязательно проводят специальные лабораторные тесты с целью оценки данного показателя.

Самые первые успехи использования Кейтруды в онкологической практике связаны с лечением распространенной меланомы, несколько позже этот препарат стали назначать при метастазирующем немелкоклеточном раке легких, при раке ЛОР-органов, раке желудка, раке мочевого пузыря. Помимо этого, в Израиле проводятся испытания в отношении эффективности Кейтруды при лимфомах и других видах злокачественных опухолей, характеризующихся гиперэкспрессией PD-L1.

Протонная терапия

Отличия протонной терапии от других методов

История развития протонной терапии

Особенности протонной терапии

Распространенность протонной терапии

Радиотерапия

Побочные эффекты радиотерапии

Проведение радиотерапии

Моделирование радиотерапии

Выбор методики радиотерапии

РТМИ

СТР