Информационная онкологическая служба // Методы лечения рака // Хирургическое лечение рака

Хирургическое лечение рака

Оперативные методы лечения

В основе хирургического лечения злокачественных опухолей лежат принципы абластики и антибластики.

Под абластикой следует понимать меры, направленные на уничтожение уже существующей опухоли: при операции удаляют все опухолевые элементы в пределах здоровой ткани. Т.е. ни одной раковой клетки в месте операции остаться не должно.

Степень абластичности хирургических операций повышается при соблюдении следующих методик оперирования:

зональности,
футлярности.

«Зональность» - местная распространенность опухоли и предполагаемых или выявленных метастазов в регионарные лимфоузлы. Объем оперативного вмешательства определяется стадией процесса и формой роста опухоли.

«Футлярность» - расположение органа или группы органов в некоем анатомическом «футляре», фасциально- или серозножировом, играющим роль барьера, ограничивающего рост опухоли. Орган, пораженный опухолью и регионарные должны удаляться единым блоком в пределах своих анатомических футляров.

Антибластика - комплекс превентивных мер, направленный на недопущение развития метастазов. Например, предотвращение попадания опухолевых элементов в пересеченные во время операции кровяные и лимфатические сосуды, а также предоперационное и послеоперационное лучевое воздействие, понижающее жизнеспособность опухолевых клеток.

Виды хирургических операций в онкологии

Резекция - частичное удаление органа с восстановлением или без восстановления его непрерывности.

Ампутация (-эктомия) - усечение, удаление одного отдела органа. Экстирпация (радикальная -эктомия) полное удаление органа, пораженного раком.

Существуют различные виды хирургических вмешательств:

1. Профилактическая операция выполняется с целью удаления ткани, которая может превратиться в злокачественную опухоль, например, полипы в толстой кишке, подозрительные пигментные образования на коже.

В редких случаях может быть предложена профилактическая операция в виде удаления целого органа, например, у женщин с семейным анамнезом рака молочной железы, когда риск возникновения злокачественной опухоли очень высок.

2. Диагностическая операция заключается в удалении кусочка опухоли для уточнения диагноза.

3. Операция стадирования выполняется с целью уточнения распространенности процесса наряду с другими методами. Примерами таких операций могут служить лапароскопия, лапаротомия и торакоскопия.

4. Радикальная операция подразумевает удаления всей опухоли с надеждой на полное излечение. Она может сочетаться с предоперационной и послеоперационной химиотерапией и/или облучением.

5. Циторедуктивная операция используется с целью удаления максимальной массы опухоли с последующим назначением химиотерапии и/или облучения. Эта методика широко применяется у больных раком яичников.

6. Паллиативная операция применяется при лечении осложнений рака и направлена не на излечение больного, а на улучшение его состояния, например, при возникновении непроходимости кишки в результате роста опухоли.

7. Вспомогательные операции используются для установления катетеров в вену или артерию, что позволяет избежать многочисленных пункций.

8. Восстановительные (реконструктивные) операции позволяют восстановить внешний облик больного или функцию органа после первичной (исходной) операции. Примером может служить восстановление молочной железы после мастэктомии, замещение костной ткани, установление металлических или синтетических протезов после операции на лице.