Биопсия сторожевого лимфоузла

Информационная онкологическая служба // Лечение рака в Москве // Биопсия сторожевого лимфоузла в Москве

Биопсия сторожевого лимфоузла в Москве

Онкологический Центр София - Москва

Сторожевой лимфоузел (син. – сигнальный лимфатический узел) – лимфатический узел, который предположительно считается первым из группы лимфоузлов, на который распространился метастатический процесс из опухоли. Например, сигнальный лимфоузел при раке молочной железы – обычно один из лимфатических узлов в подмышечной области.

Биопсия сигнального лимфатического узла – это диагностическая хирургическая операция по удалению кусочка ткани лимфатического узла, чтобы исследовать его на наличие рака. Биопсия сигнального лимфатического узла применяется для того, чтобы узнать насколько далеко распространился рак молочной железы из места первичной опухоли.

Биопсия сигнального лимфатического узла может проводиться вместо более трудоемкой хирургической операции (диссекции лимфатических узлов). Если во время диссекции в сигнальном лимфатическом узле обнаружен рак, понадобится дальнейшая операция по удалению других лимфатических узлов.

Исследование лимфоузла

Существует несколько видов окрашивания лимфоузла с целью идентификации его как сторожевого узла. Врач вводит красящее вещество в участок в области первичной опухоли. Красящее или индикаторное вещество перемещается к первому лимфатическому узлу (сигнальному узлу), который находится близко к раковой опухоли. Красящее или индикаторное вещество создает карту циркуляции лимфы. Такая карта показывает, куда рак может распространиться и какой лимфатический узел с большей вероятностью содержит раковые клетки. Если сигнальный узел содержит раковые клетки, проводится дополнительная операция по удалению других лимфатических узлов. Удаленный лимфатический узел можно использовать и для проведения других анализов, таких как посев, генетические анализы, иммунологические анализы.

Зачем проводят биопсию?

Биопсия сигнального лимфатического узла проводится:

чтобы увидеть, распространился ли выявленный рак, такой как рак молочной железы или меланома, на лимфатические узлы;
чтобы удалить несколько лимфатических узлов вместо всех лимфатических узлов в определенной области. Если сигнальный лимфатический узел не содержит раковые клетки, эта операция занимает меньше времени, ее легче провести, и она имеет меньше шансов возникновения долгосрочных проблем, таких как длительное истечение лимфы из послеоперационной раны, лимфостаз и нарушение функции конечности.

Как проводят биопсию

Вам будет необходимо снять одежду в месте проведения биопсии. Во время анализа на вас будет одет медицинский халат. Если во время проведения биопсии вы будете очень волноваться, вам могут дать седативный препарат, чтобы помочь вам расслабиться.

Перед проведением биопсии сигнального узла, в место проведения операции вводят красящее или индикаторное вещество, а специальная камера (лимфорадиография) делает снимки лимфатических узлов. Красящее вещество может окрасить вашу кожу в голубой цвет на несколько дней после биопсии.

Первый лимфатический узел, который впитает индикаторное вещество – сигнальный узел. Этот узел или узлы и ткань вокруг них удаляют. Вам могут сделать местную анестезию или вы будете спать во время биопсии. Удаленный лимфатический узел разрезают на много тонких ломтиков и изучают под микроскопом на наличие рака. На место проведения биопсии наложат несколько швов и повязку.

Биопсия сигнального лимфатического узла обычно занимает 30-60 минут, иногда дольше. Если вам сделали общую анестезию, за вами будет наблюдать медсестра в послеоперационной палате, пока вы окончательно не проснетесь.

Ваш врач даст вам рекомендации относительно того, как ухаживать за местом проведения биопсии. Во время контрольного визита Ваш врач обсудит с вами результаты биопсии и снимет швы.

Что пациент чувствует во время операции?

Вы можете почувствовать резкое чувство жжения от препаратов, применяемых для обезболивания места проведения биопсии или красящего, или индикаторного вещества. Чувство давления или тепла во время биопсии нормальное, но вы не должны ощущать боль, или боль должна быть слабой. Если вы чувствуете боль, скажите об этом врачу. Если вы чувствуете, что у вас аллергическая реакция, скажите врачу. Ее может вызвать красящее вещество, применяемое во время операции.

Если у вас была общая анестезия, вы можете ощущать сонливость в течение нескольких часов после биопсии. У вас может быть легкая боль в горле из-за трубки, которую используют, чтобы помочь вам дышать во время операции. Облегчить боль в горле помогут леденцы от боли в горле или полоскание теплой соленой водой. В участок кожи, где проводят биопсию, вам могут ввести препарат, который облегчит боль в течение 6-12 часов. Боль может усилиться, когда действие препарата закончится.

Место проведения биопсии может быть воспалено в течение нескольких дней. Небольшое кровотечение нормально. Спросите у врача, сколько будет отделяемого.

Немедленно обратитесь к врачу, если:

усиливается боль, покраснение или припухлость в месте проведения биопсии;
у вас лихорадка;
усиливается кровотечение или отделяемое, такое как гной;
у вас припухлость в руке.

Риски

После биопсии могут возникнуть некоторые проблемы. Ваш врач даст вам указания, что делать, если возникнет какая-либо проблема.

Кровотечение из участка, где была проведена биопсия. Больше рискуют люди, у которых проблемы с кровотечением или которые принимают препараты, разжижающие кровь. Если вы подвержены риску кровотечения, перед проведением биопсии вам могут ввести препараты для свертывания крови.
Онемение кожи в месте проведения биопсии.
Инфекция в месте проведения биопсии.
Припухлость и скопление жидкости в месте проведения биопсии. Это менее вероятно после биопсии сигнального узла, чем, если удалено больше лимфатических узлов (подмышечная диссекция).
Лимфедема – припухлость всей руки. Это может произойти вскоре после операции или месяцы или годы спустя. Это менее вероятно после биопсии сигнального узла, чем после подмышечной диссекции.
Проблемы из-за применения общей анестезии, если она использовалась.
Повреждение нервов в месте проведения биопсии. Это может вызвать слабость или боль.

Примерно в 2% случаев результат биопсии может быть ложно положительным или ложно отрицательным, однако ведущие центры по изучению рака (National Cancer Institute (NCI), American College of Surgeons Oncology Group) показали, что общая выживаемость и безрецидивная выживаемость женщин, у которых проводилась биопсия сторожевого лимфоузла, не отличается от женщин, которым удалялись все лимфатические узлы.

Что следует за биопсией?

При биопсии сигнального лимфатического узла удаляют меньше ткани, но исследуют больше срезов ткани, чем при стандартной диссекции лимфатического узла. Тем не менее, если рак обнаружен, понадобится другая операция, чтобы исследовать другие лимфатические узлы.

Припухлость в области проведения биопсии встречается реже при биопсии сигнального лимфатического узла, чем при диссекции лимфатических узлов. Красящее вещество может окрасить вашу кожу в голубой цвет на несколько дней после биопсии. Оно также может окрасить мочу в зеленый цвет на 1-2 дня. Возможны ложные негативные результаты, если образец ткани, удаленный во время биопсии сигнального лимфатического узла, маленький.

Позитронно-эмиссионная томография

Лучевая терапия

Лучевая терапия рака простаты

ОФЭКТ

Сцинтиграфия

Диагностика рака у женщин

Диагностика рака у мужчин

Химиотерапия

Лечение рака молочной железы в Москве

Биопсия молочной железы в Москве

Операции при раке молочной железы в Москве

Химиотерапия рака молочной железы в Москве