Лечение рака шейки матки в Москве

Информационная онкологическая служба // Лечение рака в Москве // Лечение рака шейки матки в Москве

Лечение рака шейки матки в Москве

Онкологический центр София в Москве

Рак шейки матки – достаточно распространенное онкологическое заболевание женщин. Данное заболевание удерживает шестую позицию в мире в структуре всей онкопатологии женщин. В некоторых странах (Япония, Бразилия, Индия) рак шейки матки составляет до 80% от всей онкологической заболеваемости женской половой сферы, хотя в целом в мире первое место принадлежит раку молочной железы.

В России рак шейки матки встречается с частотой примерно 11 случаев на 100 000 населения.

Среди основных причин злокачественной опухоли шейки матки следует выделить вирусные инфекции (папилломовирус и герпес), раннее начало половой жизни, беспорядочные половые связи, травмы шейки матки в родах, курение. Наиболее часто рак шейки матки регистрируется в старших возрастных группах (более 45 лет).

Наиболее частые жалобы пациентов при злокачественной опухоли шейки матки и эндометрия – кровянистые выделения, особенно после полового акта, между менструациями. Возможно присоединение болей в спине и ногах, отек ног, появление крови в моче. Однако эти признаки характерны для 2-3 стадий заболевания. Ранние стадии и предрак могут клинически не проявляться, однако достаточно легко выявляются при осмотре.

Учитывая то, что злокачественная опухоль шейки матки обычно начинается с предрака, хороший диагностический эффект дают скрининговые обследования (регулярный осмотр гинеколога). Это позволяет уже на стадии предрака заметить и начать лечение патологии.

Выявляемые цитологические признаки мазка при скрининговых исследованиях включают следующие градации:

Цитограмма без особенностей (норма).
Воспалительный тип мазка (высокий риск предрака): c дисплазией, трихомонады, грибки (с дисплазией эпителия), пролиферация цилиндрического эпителия (умеренная, выраженная)
Дисплазия (предрак): слабая степень, умеренная степень, выраженная степень.
Подозрение на рак.
Рак.

В случае подозрения на рак необходимо провести верификацию (уточнение) диагноза и установить стадию заболевания (определить форму опухолевого роста, его связь с окружающими структурами), оценить функциональное состояние других органов и систем.

Используются методы дополнительного исследования.

Кольпоскопия - осмотр слизистой оболочки шейки матки и влагалища с помощью специального эндоскопа. Кольпоскопия позволяет выявить при осмотре участки слизистой с предраковой и раковой патологией, взять биопсию для исследования.

Ультразвуковое исследование – может выявить метастазы в забрюшинном пространстве, печени и других органах. Под контролем УЗИ может быть выполнена пункция лимфоузлов для обнаружения возможных метастазов.

Лечение рака шейки матки

Лечение злокачественной опухоли шейки матки зависит от стадии процесса и требует отдельного рассмотрения. Следует отметить лишь тот факт, что при лечении первой стадии заболевания выживаемость пациентов составляет более 95%.

Методы лечения начальных стадий направлены на предупреждение рецидива и применение органосохраняющих вмешательств. В начальных стадиях заболевания показано хирургическое лечение. Это касается пациентов в стадии I и IIA.

Конизация шейки матки (конусовидная электроэксцизия)

К достоинствам метода относят радикальность удаления опухоли (методом электроэксцизии). Данный метод позволяет провести тщательное гистологическое исследование удаленного участка. К достоинствам также относят небольшое число осложнений; сохранение всех физиологических функций, в том числе детородной.

Кроме электроэксцизии иногда применяют такие методы, как криодеструкция, лазерная коагуляция и конизация шейки матки, электрокоагуляция. Данные методы не позволяют произвести гистологическое исследование в ходе операции, поэтому применяются реже и в том случае, когда есть уверенность в микроинвазивной форме рака шейки матки и требуют более пристального наблюдения за пациентом, т.к. дают больше шансов для рецидивов.

Учитывая то, что начальные формы рака шейки матки удается выявить в большинстве случаев, эффективность лечения при данном типе оперативных вмешательств достигает 97%.

Ампутация шейки матки

Данный метод хирургического лечения применяется при наличии серьезных деформаций шейки матки (например, разрывы шейки матки в родах, поражение цервикального канала). Обычно проводятся: классическая конусовидная ампутация шейки матки, лазерная ампутация шейки матки, криодеструкция шейки матки, ультразвуковая ампутация шейки матки, радиохирургическая ампутация. Операция проводится с использованием внутревенной анестезии.

Экстирпация матки (гистерэктомия)

Операция показана пациентам в возрате старше 50 лет. Если опухоль расположена опухоли в шеечном канале или была проведена неэффективная конизация (например, обнаружение участков преинвазивного рака). Операцию проводят также при отсутствии возможности проведения электроконизации.

Гистерэктомия показана при сочетании преинвазивного рака с миомой матки или опухолями придатков.

В стадиях I b - II проводится операция Вертгейма или ее аналоги - удаление шейки, тела матки и придатков. Если в дальнейшем планируется лучевая терапия, то желательно во время операции произвести транспозицию яичников. В этом случае они не попадут под облучение, а значит, не будет развиваться климактерический синдром.

Лучевая терапия рака шейки матки

Если исследование парааортальных лимфатических узлов выявляет метастазы, то назначается лучевая терапия, которая обычно проводиться в комбинации с хирургическими и иногда с химиотерапевтическими методами и имеет свои особенности. Так, при лучевой терапии рака шейки матки крайне важно определить оптимальные условия облучения. Речь идет о минимальном облучении соседних органов на фоне максимального облучения опухоли и зоны регионарного метастазирования. С этой целью проводится предварительная медицинская визуализация с помощью УЗИ, компьютерной рентгеновской томографии, МРТ.

Для проведения радикального облучения используется сочетанная лучевая терапия:

Облучение внешними источниками гамма-излучения или бета-частиц. Однократная доза около 2 Грей и суммарная дозовая нагрузка около 50 Грей;

Внутриполостная лучевая терапия с разовой дозой около 5 Гр и суммарной - 50 Гр. Обычно внутриполостная терапия предшествует оперативному вмешательству, а внешнее облучение проводят в послеоперационном периоде. Внешнее облучение проводится дозой 2 Гр за сеанс (20-30 сеансов).

Химиотерапия рака шейки матки

Химиотерапия применяется в качестве комплексного лечения или изолированно. В качестве единственного метода химиотерапия используется лишь при IV стадии рака шейки матки. Различные схемы полихимиотерапии используют следующие препараты: цисплатин, фторурацил, навельбин, интерферон, блеомицин, адриамицин, циклофосфан, циклофосфан.

Как видите, раннее выявление и лечение дают превосходные результаты, что лишний раз подтверждает необходимость периодических осмотров у гинеколога.

Позитронно-эмиссионная томография

Лучевая терапия

Лучевая терапия рака простаты

ОФЭКТ

Сцинтиграфия

Диагностика рака у женщин

Диагностика рака у мужчин

Химиотерапия

Лечение рака молочной железы в Москве

Биопсия молочной железы в Москве

Операции при раке молочной железы в Москве