Информационная онкологическая служба // Рак ротовой полости // Лечение рака ротовой полости
Лечение рака ротовой полости
Диагностика и лечение онкологических заболеваний полости рта
Рак ротовой полости нередко распространяется на лимфатические узлы шеи. Поэтому проводится удаление лимфоузлов: лимфодиссекция. Это уменьшает вероятность повторного появления рака.
Нахождения пациента в отделении интенсивной терапии и реанимации требуют сложные и обширные операции. Некоторым пациентам необходимо обширное хирургическое вмешательство. Оно может включать в себя удаление челюстных костей или части языка. В этих случаях операцию проводит челюстно-лицевой хирург. С помощью кожи или участка кости, взятой из какого-либо другого отдела, осуществляется восстановление утерянных тканей. Пациент остается в больнице на несколько недель.
Микрографическая операция - это особый вид хирургического вмешательства. При этом методе пораженные ткани удаляются послойно с изучением под микроскопом во время самой операции. Пока в тканях обнаруживаются раковые клетки, проводится их иссечение. Данная операция обычно назначается при раке губы.
От вида и объема операции зависят побочные эффекты. Некоторые виды операций вызывают изменение внешнего облика пациента. Так же лечение может повлиять на речь, глотание или обоняние и вкус. Очень важна работа с логопедом и диетологом после операции. Специалисты помогут справиться с последствиями операции.
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
Для разрушения раковых клеток при радиотерапии применяется высокоэнергетическое рентгеновское излучение. Также при этом происходит незначительное повреждение окружающих здоровых тканей.
На ранних стадиях при раке ротовой полости радиотерапия используется как самостоятельный метод лечения.
Лечение может быть назначено перед операцией. Это уменьшает вероятность рецидива рака, а также при рецидивах опухоли после операции.
Радиотерапия используется и при поражении раком лимфатических узлов шеи.
Некоторым пациентам одновременно назначается лучевое лечение с химиотерапией (химиолучевое лечение).
Внутренняя радиотерапия, или брахитерапия применяется при некоторых небольших опухолях губы или языка. При этом вблизи опухоли размещается радиоактивный материал в твердом виде.
Радиотерапия вызывает покраснение, потемнение или болезненность кожи в области облучения, напоминающее солнечный ожог. Этот побочный эффект появляется на второй неделе лечения и может сохраняться через месяц после его окончания. Иногда кожа шелушится или лопается. Лечащий врач расскажет о правилах ухода за кожей в период проведения радиотерапии.
Нередко возникает охриплость голоса. Встречаются изменения обоняния и вкусовых ощущений. Через несколько недель после начала лечения, возможно, появится болезненность в ротовой полости и глотке, или изъязвление слизистых оболочек. Прием пищи вызывает затруднения, а глотание бывает болезненным. Для облечения данных явлений врач назначает специальные препараты.
Искусственное питание через зонд назначается в тех случаях, когда пациент не может принимать пищу и худеет. Зонд вводится в желудок через нос или непосредственно через переднюю брюшную стенку. Эти меры кратковременны и необходимо только до восстановления нормального глотания.
Нередко радиотерапия рака ротовой полости затрагивает слюнные железы. Они начинают вырабатывать меньше слюны. Это приводит к сухости слизистых оболочек рта и глотки, и затрудняет глотание и речь. Для облегчения неприятных ощущений можно использовать спреи с искусственной слюной.
Большинство побочных эффектов после окончания лечения постепенно исчезают. Но у некоторых пациентов после завершения радиотерапии сохраняется ксеростомия.
ХИМИОТЕРАПИЯ
Химиотерапевтические препараты разрушают раковые клетки.
Лекарства назначаются:
Перед проведением радиотерапии или перед операцией
Одновременно с радиотерапией
После завершения радиотерапии или операции
При рецидиве опухоли после проведенного лечения или распространении рака на другие органы
Химиотерапия, назначенная после операции, уменьшает вероятность повторного возникновения опухоли. Химиотерапия позволяет контролировать симптомы опухоли при ее рецидиве. Химиотерапия обычно не используется при лечении рака губы.
Цисплатин и флюороурацил при химиотерапии рака ротовой полости применяется чаще всего.
При рецидиве рака используются другие препараты, такие как доцетаксел (Таксотер), паклитаксел (Таксол) и гемцитабин (Гемзар).
Химиотерапевтические препараты, как правило, вводятся внутривенно. Они временно могут вызывать уменьшение количество клеток крови.
Инфекции развиваются чаще при дефиците лейкоцитов. Поэтому во время курса химиотерапии врач назначает анализы крови.
К другим побочным эффектам химиотерапии относится тошнота, рвота, диарея, болезненность ротовой полости, облысение, сильная утомляемость. Нужно сообщить врачу о возникновении любых побочных эффектов. Он выпишет лекарства для борьбы с неприятными явлениями.
ХИМИОЛУЧЕВОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Вместо операции комбинация радио- и химиотерапии применяется при некоторых небольших опухолях ротовой полости. Она оказывает меньшее влияние на речь и глотание, по сравнению с хирургическим вмешательством. Важно, чтобы справиться с двумя методами лечения позволило состояние пациента. При одновременном назначении радио- и химиотерапии сильнее выражены побочные эффекты.
Операцию назначают, если химиолучевое лечение не справилось с раком.
С целью уменьшения вероятности рецидива рака химиолучевое лечение может быть назначено и после операции.
БИОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Вещества, которые вырабатываются в самом организме, используются для уничтожения раковых клеток при биологической терапии.
К этим веществам относятся моноклональные антитела и ингибиторы роста раковой опухоли.
Моноклональные антитела
Моноклональные антитела – препараты, которые способны прикрепляться к рецепторам, расположенных на тех или иных раковых клетках. Некоторые опухоли содержат рецепторы эпидермального фактора роста. При присоединении к данным рецепторам химических субстанций - факторов роста происходит развитие и деление раковых клеток. Моноклональные антитела останавливают рост раковых клеток, блокируя рецепторы. Так же эти препараты увеличивают чувствительность раковых клеток к радио- и химиотерапии.
Препарат цетуксимаб (Эрбитукс) является одним из моноклональных антител. Он вводится внутривенно через капельницу.
Цетуксимаб используется в комбинации с радиотерапией для лечения местно-распространенного плоскоклеточного рака ротовой полости. В тех случаях, когда пациент не может переносить химиотерапию препаратами цисплатин или карбоплатин, назначается цетуксимаб.
Ингибиторы роста раковых клеток
Раковые клетки для роста и деления используют особые химические сигналы. Эти сигналы позволяют им «общаться» друг с другом. Нарушают данный процесс ингибиторы роста раковых клеток. В результате этого развитие опухоли останавливается. Ингибитор роста под названием гефитиниб (Иресса) применяется в клинических исследованиях. Он назначается при рецидиве некоторых видов рака головы и шеи, в том числе и рака ротовой полости.
ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Проходить регулярное обследование очень важно после завершения лечения. Оно включает в себя рентгенографию и, по необходимости, КТ или МРТ. Обследование может проводиться в течение нескольких лет. Необходимо как можно быстрее связаться с врачом, если между регулярными осмотрами появляются какие-либо симптомы или поводы для беспокойства.
У 30-40% пациентов, получавших лучевую терапию, могут быть низкие уровни гормонов щитовидной железы. Таким пациентам показана консультация эндокринолога и назначение соответствующей терапии. Доказано, что у больных, перенесших лечение по поводу рака полости рта, имеется повышенный риск развития рецидива или новой опухоли, если они курят или злоупотребляют алкогольными напитками. Поэтому настоятельно рекомендуем избавиться от этих привычек.
- Стадии рака ротовой полости
- Лечение рака ротовой полости
- Рак ротовой полости – Лечение в Израиле
- Лечение рака ротовой полости в клинике Герцлия
- Рак ротовой полости – Лечение в Германии
- Рак ротовой полости – Лечение в Швейцарии
- Лечение рака ротовой полости в Лозанне
