Информационная онкологическая служба // Онкология // Предрак ЖКТ

Предрак ЖКТ

Предрак желудка и кишечника

Среди возможных причин развития рака большое значение имеет длительно существующий хронический гастрит, особенно его анацидная форма. Наибольшую опасность в плане развития рака представляет атрофический гастрит (частота возникновения рака до 13%), а очаги гиперплазии на поверхности атрофической слизистой оболочки расцениваются как очаги предрака.

Предраковый характер носит и болезнь Менетрие (опухольсимулирующий гастрит). В 8—40% случаев рак желудка возникает на фоне этого заболевания.

Язвенная болезнь желудка — распространенное заболевание и вопрос о злокачественной трансформации язв желудка остается предметом постоянных дискуссий. Замечено, что вероятность малигнизации язвы желудка зависит от ее локализации и размеров. Так, считается, что вероятность малигнизации (озлокачествления) язвы желудка большой кривизны (встречающейся, однако, крайне редко) составляет 100%. Риск малигнизации язвы диаметром более 2 см значительно выше, чем язвы меньшего размера. Окончательный вывод можно делать только после морфологического исследования биопсийного материала.

К предопухолевой патологии желудка следует относить и полипы желудка, особенно группу аденоматозных образований более 2 см, возможность малигнизации которых довольно высока — 75%.

Аденоматозные полипы считают предраковым заболеванием толстой кишки. Они возникают в результате продуктивного воспалительного процесса (гиперпластические или регенераторные полипы) или являются доброкачественными новообразованиями (железистые или аденоматозные полипы). Гиперпластические полипы встречаются значительно чаще аденоматозных, но опасность их малигнизации (озлокачествления) сомнительна.

Аденоматозные полипы чаще локализуются в прямой кишке, затем в убывающем порядке следуют сигмовидная, слепая и нисходящая ободочная кишка. Размер их варьирует от нескольких миллиметров до 3-4 см и более. С увеличением размера полипов, их ворсистости и степени дисплазии повышается вероятность злокачественного перерождения.

Различают одиночные, множественные полипы и диффузный полипоз. Полипы принято разделять на три типа.

Один из них – трубчатые аденомы. Их можно обнаружить практически во всех отделах толстой кишки. Сравнительно с другими типами у этих аденом наименьший процент риска перерождения в злокачественное образование.

Еще один тип аденом – ворсинчатые. Отличаются от остальных более крупными размерами и наибольшей вероятностью перерождения в рак. Встречаются не только в толстой кишке, а и на других органах.

И, наконец,аденомы смешанного типа – трубчато-ворсинчатые. Тоже имеют высокий процент перерастания в злокачественную опухоль, встречаются во многих органах.

Облигатным предраком ободочной кишки является диффузный полипоз, при котором почти в 100% случаев развивается рак. Заболевание передается по наследству, малигнизация наступает в молодом возрасте. Лечение полипоза оперативное. В зависимости от объема поражения производят резекцию кишки или субтотальную колэктомию. При одиночных полипах на узком основании возможна их эндоскопическая электроэксцизия. В дальнейшем через каждые 6 месяцев производят фиброколоноскопию с электрокоагуляцией вновь возникших полипов.

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона считают факультативным предраком. Они подлежат консервативному лечению.

• Предраковые состояния
• Предрак кожи
• Предрак ЖКТ
• Предрак матки
• Причины появления рака
• Рак и курение
• Рак и вирусы
• Рак и канцерогенез
• Рак и нитрозамины
• Проявления рака