Информационная онкологическая служба // Рак яичников // Лечение рака яичников
Лечение рака яичников
Методы лечения опухоли яичников
Прогноз выживаемости при раке яичников сильно варьируется: от 50-70% на ранних стадиях, до 4-5% на последних. Здесь очень многое зависит от профилактики и ежегодных обследований женщин в постменопаузе и/или входящих в группу риска (имеющих в анамнезе рак молочной железы или рак легкого, при отягощенной наследственности, при операциях на яичниках в анамнезе, доброкачественных процессах в яичниках).
При раке яичников применяются как хирургические, так и химиотерапевтические (включая гормонотерапию), и лучевые методы лечения.
Доктор предложит вам один или больше методов лечения после завершения всех диагностических процедур. Внимательно, без спешки рассмотрите все варианты. Не стесняйтесь задавать вопросы и просить объяснений, если вам что-то непонятно.
В основном, от вида рака и стадии заболевания и зависит выбор метода лечения. Точная стадия опухоли может и не быть известна, если ранее пациентке операция не проводилась. От доступной информации зависит последующее лечение.
Общее состояние здоровья, желание иметь детей в будущем, а также иные личные предпочтения пациентки относится к другим факторам, которые влияют на выбор способа лечения. Возраст сам по себе не является решающим фактором, поскольку некоторые исследования показали, что лечение рака яичников пожилые женщины переносят также хорошо.
Убедитесь перед принятием решения в том, что все риски и возможные осложнения тех или иных методов лечения вы осознаете. Очень важно, чтобы было максимально открытым и честным ваше общение с лечащим врачом. Он ответит на любые ваши вопросы, насколько бы банальными и глупыми они вам не казались.Целью хирургического лечения является удаление максимально возможного объема первичной опухоли и ее метастазов. Операция, которой отдается предпочтение при раке яичников, является экстирпация матки с придатками и резекция большого сальника (т.е. полное удаление матки, маточных труб и яичников с двух сторон).
Пациенткам, которые хотят сохранить детородную функцию, возможно выполнение одностороннего удаления придатков при адекватном стадировании и отсутствии изменений в сохраняемых структурах.
Для рака яичников существует такое понятие, как циторедуктивная операция, те операция, которая проводится с целью уменьшения объема опухоли. Она может быть оптимальной (когда объем остаточной опухоли не превышает 1 см в наибольшем измерении) и не оптимальной (объем остаточной опухоли более 1 см). Пациенткам, которым на первом этапе не выполнили максимальную циторедукцию, возможно выполнение промежуточной циторедуктивной операции при наличии положительной динамики или стабилизации на фоне химиотерапии.
При раке яичников возможно использование различных вариантов проведения химиотерапии в зависимости от стадии заболевания.
Неоадъювантная химиотерапия — предоперационная химиотерапия, проводится пациенткам, которым на первом этапе невозможно выполнить хирургическое лечение. При достижении желаемого эффекта в последующем пациентка подвергается хирургическому лечению.
Адьювантная химиотерапия — послеоперационная химиотерапия, проводится в послеоперационном периоде у пациенток в зависимости от стадии заболевания; на ранних стадиях проводится у пациенток с промежуточным и высоким риском (определяется лечащим врачом-онкологом в зависимости от определенных характеристик).
Лечебная химиотерапия проводится в случае исходно распространенного заболевания или наличия рецидива заболевания.
При рецидиве заболевания после ранее проводимой химиотерапии на основе препаратов платины обращают внимание на время с момента окончания лечения и до возникновения рецидива. Если прошло менее 6 месяцев от момента окончания химиотерапии или рецидив возник во время проведения химиотерапии, опухоль признается не чувствительной к препаратам платины (платинорезистенстной), и в дальнейшем лечении данные препараты не используются.
Химиотерапия пациентов с платинорезистенстным течением болезни обычно характеризуется низким противоопухолевым эффектом и короткой продолжительностью жизни.
Прогноз для больных, у которых возникает рецидив рака яичников после цисплатинсодержащей химиотерапии, неблагоприятен. Лечение носит сугубо паллиативный характер. Химиотерапия по тем же схемам, что и исходная, оправдана в тех случаях, когда интервал между окончанием первичного лечения и рецидивом составил более 6 месяцев. Лечение тем эффективнее, чем больше этот интервал. В тех случаях, когда прогрессирование опухолевого процесса началось уже в ходе первичного лечения или сразу после его окончания, показано изменение режима химиотерапии.
Если на первом этапе не использовались таксаны, показано применение паклитаксела в режиме монотерапии. В остальных случаях возможно применение доцетаксела, топотекана, гемцитабина, винорельбина, альтретамина, оксалиплатина, иринотекана, ифосфамида, липосомального доксорубицина, перорального этопозида, тамоксифена. Предпочтение отдается наименее токсичным препаратам, в первую очередь тем, введение или прием которых не требуют госпитализации. Целесообразность лучевой терапии тазово-абдоминальным полем либо локально на область определяемого рецидива, целесообразность повторных хирургических вмешательств определяется индивидуально консилиумом с участием хирурга, радиолога и химиотерапевта.
- Классификация рака яичников
- Выживаемость по стадиям при раке яичников
- Методы ранней диагностики рака яичников
- Диагностика рака яичников
- Лечение рака яичников
- Новое в исследованиях рака яичников
- Рак яичников – Лечение в Израиле
- Лечение рака яичников в клинике Ихилов (Сураски)
- Лечение рака яичников в клинике Ассута
- Лечение рака яичников в клинике Герцлия
- Лечение рака яичников в клинике Шиба
- Лечение рака яичников в клинике Рамбам
- Рак яичников – Лечение в Германии
- Лечение рака яичников в клинике Вивантес
- Рак яичников – Лечение в Швейцарии
- Лечение сложных случаев рака яичников и брюшины в Берлине
