Информационная онкологическая служба // Рак простаты

Рак простаты

Особенности рака предстательной железы

Рак простаты — это грозное злокачественное заболевание, одно из наиболее часто встречаемых онкологических заболеваний в мире. Его встречаемость достигает до 214 случаев на 1000 мужчин, а среди причин смертности от онкологических заболеваний рак простаты занимает второе место. Это заболевание характерно для пожилых мужчин, но все чаще в практике встречаются относительно молодые, 45-55-летние пациенты с раком простаты.

Рак простаты может вызвать боль, затрудненное мочеиспускание, проблемы при половом акте, эректильную дисфункцию. Перечисленные симптомы могут вызывать и простатит, и доброкачественные опухоли простаты (аденома простаты), и увеличение простаты (гиперплазия простаты).

Простатит – это самое распространенное урологическое заболевание у мужчин: воспаляется предстательная железа. Чаще болезнь развивается как хроническая, не беспокоя слишком сильно мужчину. Гиперплазия простаты – заболевание, связанное с возрастом: чем старше мужчина, тем выше риск развития этой болезни. Симптомы рака простаты похожи на симптомы гиперплазии простаты. Из-за высокой вероятности бессимптомного протекания болезни в ранней стадии, а также неспецифичности признаков рака простаты, всем мужчинам старше 45 лет рекомендуем проходить ежегодное обследование предстательной железы. Диагностика рака простаты проводится с использованием новейшей аппаратуры.

Рак простаты симптомы проявляет иногда такие, как слабость эрекции (в случае, если рак затронул управляющие эрекцией нервы) или импотенция, уменьшение во время семяизвержения объема спермы (эякуляторный канал блокируется опухолью).

Рак предстательной железы симптомы проявляет очень тяжелые, когда заболевание уже на поздней стадии. Это могут быть болезненные ощущения, гематурия (кровь в моче). Таким образом, симптомы рака предстательной железы на разных стадиях болезни отличаются. Часто метастазы рака простаты в кости проявляются болью. Боль может возникнуть в спине, в ногах. Интенсивность боли у разных людей может быть различной. Рак предстательной железы распространяет метастазы в печень, надпочечники, легкие, кости (позвоночник, таз, бедра). Самая большая опасность именно в этом. Важно понимать, что метастазы рака простаты в кости не означают развитие рака костной ткани у больного. В таких случаях – это именно рак предстательной железы с метастазами в кости.

К сожалению, сегодня не известны способы профилактики этого заболевания. Существуют данные, что наличие в рационе помидоров снижает риск заболеваемости раком предстательной железы, однако больших исследований на эту тему не проведено. В развитых странах каждый мужчина старше 45 лет ежегодно сдает анализ крови на ПСА — простатспецифический антиген и проходит профилактический осмотр у уролога. Это вещество попадает в кровь только при повреждении сосудов предстательной железы, и по уровню его повышения можно судить о возникновении рака простаты. Нормальное значение ПСА — 4 нг/мл, а более высокие цифры — основание для обследования и консультации у уролога.

Как правило, человек обращается к врачу в связи с появлением у него тех или иных жалоб. На основании их анализа доктор определяет наиболее вероятный (или наиболее вероятные) диагноз и назначает соответствующее обследование для его уточнения.

Проявления рака предстательной железы поначалу незначительно выражены, не сильно беспокоят человека, и он может пренебрегать ими (просто не обращать внимания или заниматься самолечением), приписывая недомогание какой-либо другой болезни.

Не вызывает сомнения, что не только врач, но и любой человек должен знать, на какие изменения в его организме следует обратить внимание, и, не тратя времени, обратиться к специалисту для выяснения их причин.

На ранних стадиях своего развития рак предстательной железы, как правило, ничем себя не проявляет, так как развивается на периферических зонах простаты. При росте опухоли, с увеличением ее размера появляются и ее внешние проявления (симптомы).

Симптомы, связанные с нарушением оттока мочи (так называемая инфравезикальная обструкция)

Они появляются при сдавлении опухолью мочеиспускательного канала в той его части, которая проходит через предстательную железу.

К ним относятся:

слабая и прерывистая струя мочи,
затрудненное начало мочеиспускания
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания,
более частое, чем обычно, мочеиспускание
недержание мочи
болезненные (императивные) позывы к мочеиспусканию.

Симптомы, связанные с ростом опухоли и ее местным распространением за пределы предстательной железы

Они появляются, когда опухоль достигает значительных размеров, прорастает капсулу простаты и проникает в соседние ткани.

Это может проявляться следующим образом:

появление крови в сперме при эякуляции (так называемая гемоспермия)
появление крови в моче (гематурия)
недержание мочи
нарушение эрекции (так называемая эректильная дисфункция)
боли в области лобка и над лобком, а также в промежности.

Симптомы, связанные с появлением метастазов рака предстательной железы (вторичное опухолевое поражение других органов и тканей организма человека)

Все эти симптомы, как правило, свидетельствуют уже о запущенной форме болезни и определяют плохой прогноз на выздоровление и жизнь.

Метастазирование может проявляться так:

боли в костях (часто в пояснице)
отек нижних конечностей (так называемый лимфостаз – при сдавлении метастазами лимфатических сосудов и вен)
снижение силы и двигательных возможностей нижних конечностей, иногда вплоть до паралича – при сдавлении спинного мозга
потеря массы тела, иногда очень значительное, вплоть до сильного истощения (так называемая кахексия), анемия (снижение уровня гемоглобина в крови)
снижение аппетита, общая слабость, вялость, быстрая утомляемость, снижение переносимости физических нагрузок.

Таким образом, рак предстательной железы (как и многие другие злокачественные опухоли) коварен тем, что на ранних стадиях своего развития может ничем себя не проявлять, или маскироваться под другие заболевания органов мочеполовой сферы (аденома простаты, простатит, цистит и так далее). Обычно опухоль обнаруживают случайно при профилактических или диагностических осмотрах. Рак простаты отличается относительно медленным ростом.

Наличие любых из вышеперечисленных жалоб (или любых других, беспокоящих человека) – это повод к незамедлительному обращению за медицинской помощью и обследованию.

Аденома простаты и простатит могут вызывать симптомы, схожие с раком простаты, но доказательств того, что эти состояния повышают риск развития рака, нет.

Аденома простаты является нераковым заболеванием и связано с доброкачественным разрастанием фибромышечной ткани простаты. Разрастающиеся ткани сдавливают мочеиспускательный канал. В результате возникают боли при мочеиспускании.

Простатит - это воспаление простаты. Основную роль здесь играет инфекция, а также нарушение кровообращения в простате. При простатите появляются боли при мочеиспускании, жжение, его затруднение. Исследования доказали, что наличие простатита не связано с повышенным риском рака простаты.

Доказано, что повышенная сексуальная активность снижает риск развития рака простаты.

Высокий уровень кальция. Согласно последним исследованиям удалось найти тесную взаимосвязь между содержанием кальция в рационе и повышенным риском рака простаты. У мужчин, в ежесуточном рационе которых содержит более 2000 мг кальция, отмечается более высокий риск развития рака простаты.

Уровень ПСА ниже у мужчин с ожирением. Скрининговое исследование на ПСА в крови показало, что у тучных мужчин содержание ПСА в крови может подвергаться изменениям. Это происходит, потому что из-за большего объема крови у мужчин с ожирением в организме происходит гемодилюция (разведение какого-либо вещества в крови). При анализе крови кажется, что содержание данного вещества в ней низкое или нормальное, а на самом деле оно повышено. Повышенный уровень ПСА в организме как бы разводится собственной кровью больного. В заключении исследователи приходят к выводу, что у тучных мужчин анализ ПСА может быть недостаточно точным, что сопровождается диагностическими ошибками.

Ожирение и риск смертности от рака простаты. Ученые выяснили, что риск умереть от рака простаты у мужчин, страдающих ожирением на момент выявления у них этого заболевания выше в два раза, чем у мужчин с нормальным весом. Это служит лишним доказательством того, что необходимо изменять свои привычки в диете и образе жизни. Хотя ожирение и является одним из факторов риска более агрессивного течения рака простаты, не совсем ясно, как оно влияет на выживаемость после лечения. Исследование на наличие связи между индексом массы тела и летальным исходом от рака простаты показало, что по сравнению с мужчинами с нормальным индексом массы тела (ниже 25) у мужчин с индексом массы тела от 25 до 30 смертность от рака простаты встречалась в 1,5 раза чаще, а при индексе выше 30 смертность возрастала уже в 1,6 раза. Через 5 лет смертность от рака простаты среди больных с индексом массы тела ниже 25 составляла 6,5 %, при 25 - 30 - 13,1 %, а при более 30 - 12,2 %. В заключении ученые отмечают, что хотя лечение у мужчин с ожирением может быть менее эффективным, чем у больных с нормальным весом, это не должно как-то изменять тактику лечения у мужчин.

Условно все причины возникновения рака предстательной железы можно разделить на три группы.

Первая группа – это установленные факторы риска, то есть те, которые доказаны исследованиями.

Вторая группа – вероятные факторы риска, то есть те, которые подтверждены не всеми исследованиями.

Третья группа – потенциальные факторы риска, то есть не доказанные исследованиями, но есть предположение, что они играют не малую роль в развитии опухолевого процесса в предстательной железе.

Установленные факторы риска

Возраст – наиболее важный фактор риска, приблизительно семьдесят процентов мужчин старше восьмидесяти лет имеют гистологические признаки рака предстательной железы. Вероятность возникновения рака предстательной железы – менее чем один на десять тысяч у мужчин до 39 лет, один на сто три у мужчин сорока – пятидесяти девяти лет и один на восемь у мужчин шестидесяти – семидесяти девяти лет.

Наследственные причины возникновения рака предстательной железы составляют приблизительно девять процентов всех раков предстательной железы и сорок пять процентов всех случаев у мужчин моложе пятидесяти пяти лет. Но бывают и исключения из правил, в последнее время рак, в общем, помолодел, сейчас встречаются и двадцатилетние пациенты онкологических клиник.

Вероятные факторы риска

Повышенное потребление животных жиров. Риск заболевания увеличивается при повышенном потреблении животных жиров. То есть при потреблении в пищу большого количества мяса, жира, жирной рыбы, жареных продуктов, молока и кисломолочных продуктов высокой жирности, копченостей, соленых продуктов, чипсов, а также различных гамбургеров и продуктов быстрого приготовления. Наиболее полезно будет готовить пищу на пару, категорически не отказываться от мяса совсем, но потреблять его в разумных количествах, требуемых организму в день, потреблять больше овощей и фруктов.

Малоподвижный,сидячий образ жизни. Умеренные физические нагрузки тоже играют не последнюю роль, так как малоподвижный, сидячий образ жизни, или сидячая работа, тоже оказывают большое влияние на развитие опухоли предстательной железы. Так как в этом случае происходит застой кровообращения в малом тазу и клетки, испытывающие кислородное голодание, начинают меняться и приобретают новые функции, что и является толчком для начала роста опухоли.

Потенциальные факторы риска

Повышенное содержание кадмия в пище - это химический элемент содержится в продуктах удобряемых и выращенных на гормональных добавках.

Низкий уровень витамина Д также влияет на развитие рака предстательной железы. Были проведены исследования, для участия в которых привлекли две группы людей в пределах одной возрастной категории, примерно от сорока до восьмидесяти лет. Первая группа проживала в южных странах, а вторая группа провела большую часть жизни в северных районах. Так вот в ходе этого исследования было установлено, что жители южных стран болеют раком предстательной железы гораздо реже, чем люди той же возрастной категории в северных странах.

Урогенитальные инфекции. Немалую роль в развитии рака предстательной железы играют урогенитальные инфекции. Это, например, такие возбудители как хламидии, трихомонады, бледная трепонема, гонококк – возбудитель гоноккоковой инфекции, микоплазмы. Все эти инфекции прямо или опосредованно влияют на нормальные клетки и тем самым вызывают необратимые изменения в них, что является отправной точкой развития и роста опухоли.

Гормоны. Также в развитии рака предстательной железы не последнюю роль играют гормоны. А именно мужские половые гормоны – андрогены, которые сами по себе, конечно же, не являются канцерогенами, а играют роль стимулирующего фактора в развитии злокачественной опухоли предстательной железы. От количества гормонов и темперамента мужчины не зависит развитие опухоли, это зависит от организма в целом, от иммунной системы, сможет ли вовремя ваша система распознать «другую клетку», и уже затем справиться с ней.

Классификация рака простаты

Диагностика рака простаты

Лечение рака простаты

Выжидание в лечении рака простаты

Рак простаты – Лечение в Израиле

Лечение рака простаты в клинике Ихилов (Сураски)

Лечение рака простаты в клинике Ассута

Лечение рака простаты в клинике Герцлия

Лечение рака простаты в клинике Шиба

Лечение рака простаты в клинике Рамбам

Рак простаты – Лечение в Германии

Лечение рака простаты в клинике Шарите