Информационная онкологическая служба // Рак простаты // Лечение рака простаты

Лечение рака простаты

Эффективные методы лечения опухоли предстательной железы

Выбор метода лечения рака предстательной железы зависит в первую очередь от стадии процесса, от размера опухоли, от того задействованы ли лимфатические узлы, есть ли отдаленные метастазы, и уже после получения всей этой информации можно выбрать ту или иную тактику.

При этом следует учесть, что в клинической онкологии накоплен опыт, позволяющий условно разделить все злокачественные опухоли на три группы, для которых могут быть сформулированы принципиальные подходы к планированию соответствующих методов лечения.

Первая группа злокачественных опухолей простаты

В первую группу входят опухоли, характеризующиеся относительно медленным ростом, локальным или локально региональным распространением, высокой степенью морфологической дифференцировки.

Опухоли первой группы подлежат, как правило, локальным методам лечения, это такие, например, как операция, лучевая терапия в дополнение к этим методам можно добавить химиотерапию, гормонотерапию, иммунотерапию, если речь идет о распространенных стадиях с наличием метастазов за пределами регионарного барьера.

Вторая группа злокачественных опухолей простаты

Ко второй группе могут быть отнесены опухоли, отличающиеся быстрым ростом, ранним лимфогенным и гематогенным распространением, недифференцированной или низкодифференцированной морфологической структурой.

Основным методом лечения опухолей второй группы является химиотерапия, но с условием, что на первичный очаг и регионарные метастазы будет оказано максимальное воздействие, для того чтобы как можно более их девитализировать - то есть подвергнуть разрушению, и уменьшить опухолевую массу.

Так вот, оптимальным методом для лечения пациентов данной группы является химиолучевое лечение, а хирургическое вмешательство, гормоно- и иммунотерапия рассматриваются при этом как дополнительные методы, направленные на то чтобы по возможности максимально повысить локально-регионарный эффект, то есть как можно обширнее воздействовать на опухоль со всех сторон.

Третья группа злокачественных опухолей простаты

Третью группу составляют опухоли, характеризующиеся агрессивным инфильтративным или инфильтративно-язвенным ростом, поэтапным локально-регионарным распространением и выраженной способностью метастазирования на определенном этапе своего развития.

Небольшие трудности возникают при выборе лечения для третьей группы, так как опухоли эти обладают невысокой чувствительностью к облучению и лекарственному лечению, таким образом, остается только хирургический метод лечения, но при обширных, распространенных процессах он не всегда является наиболее эффективным или вообще неэффективен, как самостоятельный метод лечения.

Пациентам с нулевой, первой и второй стадиями показано радикальное хирургическое лечение, то есть радикальная простатэктомия – это удаление предстательной железы полностью, под общим наркозом, проводится только в стационаре под присмотром анестезиолога и с подключением аппарата ИВЛ (искусственной вентиляции легких).

В настоящее время медицина обладает как хирургическими, так и нехирургическими методами лечения рака простаты. К основным методам лечения рака простаты относятся:

1. Выжидательная тактика предпочтительна у пожилых мужчин с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и медленно растущими высокодифференцированными опухолями. В данном случае не проводится никакого лечения, однако пациент все время находится под постоянным контролем врача, регулярно проводится УЗИ и исследуется уровень ПСА в крови.

2. Радикальная простатэктомия - хирургическое лечение рака простаты. Радикальная простатэктомия является основным методом лечения и позволяет сохранить нормальную функцию сфинктера мочевого пузыря и половую функцию. На ранних стадиях развития заболевания и при отсутствии поражения лимфатических узлов десятилетняя выживаемость после операции составляет более 80%. Отметим, что при поражении лимфатических узлов и при прорастании опухоли в семенные пузырьки неизбежны отдаленные метастазы, что значительно ухудшает прогноз. Нередко после простатэктомии применяется лучевое или гормональное лечение рака предстательной железы, что положительно сказывается на результатах лечения.

3. Лучевая терапия применяется для разрушения злокачественной ткани и нарушения структуры ДНК облучаемых клеток, вследствие чего они теряют способность воспроизведения. Отдельно стоит отметить внутритканевую лучевую терапию, при которой облучение происходит изнутри, а не снаружи, что исключает облучение здоровых тканей и обеспечивает высокую эффективность данного метода. Это брахитерапия – о ней обязательно стоит упомянуть.

4. Криотерапия - это разрушение опухоли под воздействием низких температур. Наилучшие результаты достигаются при небольшой опухоли и при сочетании криотерапии с гормональным лечением.

5. Гормональная терапия - лечение гормональными препаратами. Данный метод применяется при невозможности лечения другими методами, и эффективность метода составляет 70-80%. В настоящее время существует несколько методов гормональной терапии: