Информационная онкологическая служба // Саркома // Саркома - лечение

Саркома - лечение

Лечение сарком в зависимости от типа

Саркомы мягких тканей конечностей и туловища

Саркома мягких тканей может не иметь симптома болезненности, однако при любом подозрении стоит обратиться к врачу, вам может понадобиться длительное обследование.

Первичное лечение для всех сарком мягких тканей - это хирургическая операция. При саркоме, локализующейся на конечностях, основным ее принципом является сохранение конечности, если возможно удаление опухоли, и сохраняется функциональная активность органа. Если полное удаление опухоли невозможно, то в большинстве случаев невозможно излечение больного с помощью только химио- или ЛТ. Если на момент осмотра у пациента имеются метастазы первичной саркомы мягких тканей, особенно в легкие, то в большинстве случаев излечение практически невозможно.

Основной метод диагностики — МРТ. Для получения полной картины заболевания перед лечением также используется КТ и рентгенография. Прежде чем определить способ лечения, необходимо провести биопсию (взятие клеток для микроскопического исследования) и гистологический анализ (изучение строения и формы) материала.

Первый этап лечения этого вида саркомы локализованной формы — операция, в процессе которой производится широкое иссечение опухоли. Дальнейшие действия зависят от результатов плановых гистологических исследований, а также от того, насколько успешной была операция.

Если она не была радикальной, то есть опухоль вскрыта и удалена частями, то назначается курс лучевой терапии. Лечение в виде химиотерапии применяется, в случае если данный гистологический тип к ней чувствителен.

Когда операция выполнена абластично (без рассеивания раковых клеток в другие органы) и радикально, то дополнительное лечение саркомы, как правило, не назначается. Клинические исследования профилактической химиотерапии противоречивы, и ее не применяют как стандартный способ лечения.

Если есть отдаленные метастазы (вторичные очаги), то тактика лечения саркомы будет примерно следующей:

при метастазах в легких, которые можно радикально удалить, производится полное уничтожение очагов; к лечению можно подключить химиотерапию как до, так и после операции в зависимости от симптомов и прогноза специалистов;
при внелегочных метастазах назначают системную химиотерапию; при этом лечение саркомы следует начинать с доксорубицина в монорежиме или в комбинации с другими препаратами;
в случае неэффективности первой линии лечения можно назначить трабектидин или другие препараты как вторую линию химиотерапии.

Забрюшинные саркомы

Данный вид заболевания имеет схожие с саркомой мягких тканей способы лечения и симптомы. В этом случае нужно произвести биопсию с гистологическим исследованием (core-биопсию или открытую).

Как лечить саркому данного вида? Здесь есть одна особенность: кроме забрюшинной резекции, в ходе которой опухоль удаляется вместе с органом, другие способы лечения (лучевая и химиотерпаия) практически не используются.

Саркомы матки

Гистологически злокачественные новообразования матки представлены следующими типами:

недифференцированная эндометриальная (расположенная в слизистой оболочке матки) опухоль;
лейомиосаркома (поражение гладких мышц);
эндометриальная стромальная опухоль;
смешанные типы.

Чтобы лечить локализованные формы, проводят операцию — радикальную чрезбрюшинную гистерэктомию (удаление матки). Иногда применяется послеоперационная лучевая терапия.

Способы лечения диссеминированных (распространенных) форм похожи на методы терапии диссеминированных сарком мягких тканей и не являются эффективными при лечении этого вида заболевания.

Фиброматоз десмоидного типа

Одним из первых симптомов саркомы является местное повышение температуры. Для более точной диагностики десмоида (соединительнотканного образования) используются МРТ (КТ), УЗИ и биопсия с гистологическим исследованием. Течение болезни может быть непредсказуемым, поэтому после постановки диагноза возможно применить следующие подходы к лечению саркомы:

выжидательная тактика лечения (кроме брыжеечного — образованного в складке брюшины — фиброматоза и десмоида области шеи и головы);
активное лечение, которое включает в себя хирургическое вмешательство как единственный способ или различные сочетания хирургии с лучевой и химиотерапией.

Лечение саркомы головы и шеи

Чтобы распознать симптомы саркомы, необходимо провести соответствующие исследования, сходные с теми, которые используются при лечении опухолей мягких тканей. Для лечения саркомы шеи и головы широко используют лучевую терапию и хирургию, а также комплексное сочетание этих методов.

Саркомы молочных желез

Гистологически в молочных железах могут развиться многие виды злокачественных новообразований. Наиболее агрессивной формой является ангиосаркома (опухоль сосудистого происхождения). Как лечить эти заболевания с наибольшей степенью эффективности, неизвестно в виду их редкости. Как правило, применяют химиотерапию и оперативное лечение в виде мастэктомии (удаление молочной железы) без лимфаденэктомии (иссечение лимфатических узлов).

Саркомы костей

Симптомы костного поражения могут проявиться у многих людей. Это могут быть различные виды новообразований, отличных по своей гистологической структуре. Сюда входят:

фибросаркома (опухоль волокнистой соединительной ткани);
фиброзная гистиоцитома (опухоль соединительнотканного происхождения);
саркома Юинга;
хондросаркома (рак хряща);
остеогенная опухоль (рак костной ткани);
и др.

Перед лечением проводится диагностика. Больной проходит рентгенографию, КТ и МРТ. Обязательно делается биопсия и морфологическое исследование. Даже если не наблюдается никаких симптомов заболевания в других органах, исследуется печень, легкие и лимфоузлы на предмет наличия метастазов.

Для лечения костных опухолей используются комбинированные методы: операции, химио- и лучевая терапия.

Саркома - причины и факторы риска

Саркома - симптомы

Саркома - диагностика

Саркома - лечение

Саркома - виды

Саркома - профилактика

Саркома - саркома Капоши

Саркома - саркома Юинга

Саркома мягких тканей

Саркома кости

Саркома позвоночника