Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Введите заболевание, фамилию доктора, страну или название клиники

  • Информация о новейших методах лечения онкозаболеваний
  • Информация о ведущих онкологических клиниках в России и за рубежом
  • Рекомендации лучших специалистов онкологов

Информационная онкологическая служба // Рак кожи // Классификация меланомы


Классификация меланомы

Виды меланомы

Меланома встречается у мужчин и женщин, причем у женщин в 1,5-2 раза чаще. Средний возраст заболевших составляет примерно 45 лет, однако за последние годы меланома стала все чаще возникать у совсем молодых людей (15-25 лет). По статистике на каждые 100.000 человек приходится 14 больных меланомой.

Примерно у трети пациентов меланома развивается из существующих родинок, поэтому очень важно в качестве меры по профилактике обращать повышенное внимание на любые изменения во внешнем виде, цвете и размере пигментных образований.

Запомните важное ABCDE-правило, разработанное учеными-онкологами:

  • A – асимметрия (asymmetry): когда вы мысленно проводите прямую линию через середину родинки, нужно, чтобы обе ее половины были одинаковыми. Если вы заметили различия, необходимо обратиться к дерматологу.
  • B – граница (border): у пигментных образований, которые способны оказаться меланомой, зачастую неровные, нечеткие края, а пигмент может распространиться даже на соседнюю кожную область, в то время как обычные родинки отличаются четкой, правильной формой.
  • C – цвет (color): если изменения на коже неравномерно или слишком ярко окрашены, речь идет о подозрительных образованиях. Вас должны насторожить странные оттенки черного, коричневого и оливкового цвета, иногда можно увидеть и белую, серую, красную, розовую или синеватую расцветку. У настоящих родинок всего два цвета –темно-коричневый либо светло-коричневый
  • D – диаметр (diameter): меланома обычно более 5 мм и имеет тенденцию к увеличению, в то время как родинки меньших размеров и в основном не предрасположены к росту.
  • E – эволюция (evolution): увеличение родинок или их постоянные изменения за короткое время также являются поводом для тревоги и требуют обращения к специалисту по кожным болезням.

Дополнениями к этим признакам, которые указывают на существование меланомы, могут выступать зуд, кровотечение, покраснение и изъязвления на коже.

Стадирование – это процесс определения распространенности злокачественной опухоли. Он заключается в описании размера, распространения в лимфатические узлы и любые органы, и других особенностей опухоли.

 

Классификация меланомы по системе TNM

Эта система разработанна Американским объединенным комитетом по изучению рака. При стадировании меланомы классификация по системе TNM применяется чаще всего.

В системе TNM учитываются три фактора:

Категория T (tumor - опухоль) определяет прорастание меланомы вглубь кожи. Категория Т обозначается числом от 0 до 4, определяющим толщину опухоли. Рядом с числом может присутствовать буква "a" или "b", которая показывает изъязвление кожи и скорость роста опухоли.

 

Категория N (node - узел) определяет распространение опухоли в лимфатические узлы, куда меланома метастазирует в первую очередь. Категория N выражается числом от 0 до 3, и определяется распространением клеток меланомы в лимфоузлы или лимфатические протоки. Рядом с числом может присутствовать буква "a", "b" или "c".

 

Категория М (metastasis - метастаз) определяет распространение меланомы в отдаленные органы.

 

КАТЕГОРИЯ Т

Категория Т зависит от толщины опухоли и выявляется при биопсии кожи.

Толщина опухоли - гистолог измеряет толщину опухоли (показатель Бреслоу). Чем меньше толщина опухоли, тем лучше она поддается лечению. При увеличении толщины меланомы увеличивается вероятность ее метастазирования.

Скорость митоза является еще одной важной характеристикой опухоли. Скорость митоза определяется количеством клеток, которые находятся в процессе деления. При высокой скорости митоза большая вероятность роста и распространения меланомы.

Изъязвление кожи указывает на худший прогноз течения меланомы.

TX: Невозможно оценить состояние первичной опухоли.

T0: Отсутствуют признаки первичной опухоли.

Tis: Меланома in situ опухоль в пределах эпидермиса.

T1a: Толщина меланомы составляет до 1,0 мм. Признаки изъязвления отсутствуют. Скорость митоза не превышает 1/мм2.

T1b: Толщина меланомы составляет до 1,0 мм. Отмечается изъязвление. Скорость митоза равна или превышает 1/мм2.

T2a: Толщина меланомы составляет от 1,01 до 2,0 мм. Признаки изъязвления отсутствуют.

T2b: Толщина меланомы составляет от 1,01 до 2,0 мм. Отмечается изъязвление кожи.

T3a: Толщина меланомы составляет от 2,01 до 4,0 м. Признаки изъязвления отсутствуют.

T3b: Толщина меланомы составляет от 2,01 до 4,0 мм. Отмечается изъязвление кожи.

T4a: Толщина меланомы превышает 4,0 мм. Признаки изъязвления отсутствуют.

T4b: Толщина меланомы превышает 4,0 мм. Отмечается изъязвление кожи.

 

КАТЕГОРИЯ N

Результатами биопсии сторожевого лимфатического узла определяется значение категории N.

NX невозможно оценить состояние регионарных лимфатических узлов.

N0 в регионарных лимфоузлах отсутствуют метастазы.

N1 опухоль распространяется на один регионарный лимфатический узел.

N2 опухоль распространяется на 2 или 3 регионарных лимфатических узла ИЛИ распространение опухоли на соседние участки кожи без поражения лимфоузлов.

N3 опухоль распространяется на 4 и более лимфатических узлов ИЛИ распространение на лимфатические узлы, которые связаны друг с другом, ИЛИ распространение опухоли на соседние участки кожи с поражением регионарных лимфоузлов.

 

КАТЕГОРИЯ М

M0 метастазы отсутствуют.

M1a метастазы в кожу, подкожные ткани или лимфатические узлы в отдаленных участках тела. Уровень ЛДГ в норме.

M1b метастазы в легкие. Уровень ЛДГ в норме.

M1c метастазы в другие органы ИЛИ распространение в любые отдаленные органы с повышением уровня ЛДГ.

 

ГРУППИРОВКА СТАДИЙ

После установления категорий T, N и M проводится группировка стадий для определения стадии заболевания, которая выражается римскими цифрами от I до IV и заглавными буквами.

Стадия 0

Tis, N0, M0 Меланома in situ - опухоль находится в пределах эпидермиса и не распространяется на нижележащие слои кожи.

Стадия IA

T1a, N0, M0 Толщина меланомы не более 1,0 мм. Изъязвление кожи отсутствует. Скорость митоза не превышает 1/мм2. В лимфатических узлах или отдаленных органах опухоль не обнаруживается.

Стадия IВ

T1b или T2a, N0, M0 Толщина меланомы не более 1,0 мм. Отмечается изъязвление кожи или скорость митоза не менее 1/мм2.

ИЛИ

Толщина меланомы от 1,01 до 2,0 мм. Изъязвления кожи отсутствуют. В лимфатических узлах или отдаленных органах опухоль не обнаруживается.

Стадия IIA

T2b или T3a, N0, M0 Толщина меланомы от 1,01 до 2,0 мм. Присутствует изъязвление кожи.

ИЛИ

Толщина меланомы от 2,01 до 4,0 мм. Изъязвления кожи отсутствуют. В лимфатических узлах или отдаленных органах опухоль не обнаруживается.

Стадия IIВ

T3b или T4a, N0, M0 Толщина меланомы от 2,01 до 4,0 мм. Присутствует изъязвление кожи.

ИЛИ

Толщина превышает 4,0 мм. Изъязвления кожи отсутствуют. В лимфатических узлах или отдаленных органах опухоль не обнаруживается.

Стадия IIС

T4b, N0, M0 Толщина меланомы превышает 4,0 мм. Присутствует изъязвление кожи. В лимфатических узлах или отдаленных органах опухоль не обнаруживается.

Стадия IIIA

T1a до T4a, N1a или N2a, M0 Толщина меланомы может быть любой. Изъязвления кожи отсутствуют. Опухоль распространяется на 1-3 лимфатических узла вблизи участка пораженной кожи. Лимфоузлы не увеличены. Клетки меланомы можно обнаружить только под микроскопом. Отдаленные метастазы отсутствуют.

Стадия IIIВ

T1b до T4b, N1a или N2a, M0 Толщина меланомы может быть любой. Присутствует изъязвление кожи. Опухоль распространяется на 1-3 лимфатических узла вблизи участка пораженной кожи. Лимфоузлы не увеличены. Клетки меланомы можно обнаружить только под микроскопом. Отдаленные метастазы отсутствуют.

T1a до T4a, N1b или N2b, M0 Толщина меланомы может быть любой. Изъязвления кожи отсутствуют. Опухоль распространяется на 1-3 лимфатических узла вблизи участка пораженной кожи. Отмечается увеличение лимфоузлов. Отдаленные метастазы отсутствуют.

T1a до T4a, N2c, M0 Толщина меланомы может быть любой. Изъязвления кожи отсутствуют. Опухоль распространяется на небольшие участки кожи или лимфатические протоки вокруг первичного очага. В лимфатических узлах клетки меланомы отсутствуют. Отдаленные метастазы не обнаруживаются.

Стадия IIIС

T1b до T4b, N1b или N2b, M0 Толщина меланомы может быть любой. Присутствует изъязвление кожи. Опухоль распространяется на 1-3 лимфатических узла вблизи участка пораженной кожи. Отмечается увеличение лимфоузлов. Отдаленные метастазы не обнаруживаются.

T1b до T4b, N2c, M0 Толщина меланомы может быть любой. Присутствует изъязвление кожи. Опухоль распространяется на небольшие участки кожи или лимфатические протоки вокруг первичного очага. В лимфатических узлах клетки меланомы отсутствуют. Отдаленные метастазы не обнаруживаются.

Любая Т, N3, M0 Толщина меланомы может быть любой. Наличие или отсутствие признаков изъязвления кожи. Опухоль распространяется на 4 и более лимфатических узла ИЛИ на лимфатические узлы, которые связаны друг с другом.

Распространение на соседние участки кожи или лимфатические протоки вокруг первичной опухоли или рядом расположенные лимфатические узлы. Лимфатические узлы увеличены за счет присутствия меланомы. Отдаленные метастазы не обнаруживаются.

Стадия IV

Любая T, любая N, M1 (a, b или c) Меланома распространяется на отдаленные органы или отдаленные участки кожи, подкожные ткани или отдаленные лимфатические узлы. Как правило, меланома имеет большую толщину и обнаруживается в близлежащих лимфоузлах.



Youtube Zen Rutube VK OK Telegram Viber Whatsapp

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.

Вам перезвонить?

Опишите проблему

Предложения клиник

FUS-абляция миомы матки в центре Нордвест

Уникальный неинвазивный метод лечения миомы в клинике Нордвест. Ведущие специалисты и профессора.

Терапия HIPEC в немецких клиниках

Терапия HIPEC - это сочетание хирургического вмешательства, гипертермии и химиотерапии. Повышенная концентрация химии без лишнего вреда организму.

Полный онкологический чек-ап в Москве

Онкоцентр "София" предлагает различные методы диагностики рака на любой стадии.