Эндоскопическая хирургия рака толстого кишечника и прямой кишки в Швейцарии

Информационная онкологическая служба // Лечение рака в Швейцарии // Эндоскопия рака толстого кишечника и прямой кишки в Швейцарии

Эндоскопическая хирургия рака толстого кишечника и прямой кишки в Швейцарии

Хирургия толстой и прямой кишки – раздел медицины, который занимается исследованием и лечением заболеваний прямой и толстой кишки. Сегодня эти заболевания встречаются довольно часто. Наиболее часто поводом обратиться к проктологу или хирургу – кишечное кровотечение, боли при дефекации или выпадение узлов. Наиболее же грозным заболеванием толстой кишки является опухоль.

Сегодня в диагностике заболеваний толстой и прямой кишки применяются самые современные методы диагностики – как эндоскопические, так и визуализационные методы – УЗИ, эндоскопическое УЗИ, КТ и виртуальная колоноскопия. Эндоскопические методы – аноскопия, ректороманоскопия и колоноскопия – позволяют врачу увидеть состояние просвета прямой и толстой кишки. Важное значение имеет биопсия, которая позволяет выявить достоверно наличие злокачественного заболевания в прямо кишке. Среди основных методов диагностики в хирургии прямой и толстой кишки важную роль также играют рентгенологические методы, особенно с применением контрастных веществ. В настоящее время в лечении заболеваний толстой и прямой кишки все чаще наблюдается тенденция применения малоинвазивных методов. Много методов малоинвазивного лечения применяется в лечении патологии прямой кишки – геморроя, выпадения прямой кишки, полипов прямой и толстой кишки. Сегодня эндоскопические вмешательства при полипах и опухолях толстой кишки стали практически стандартом в лечении. Если раньше приходилось проводить полостную операцию, со вскрытием брюшной полости, то сегодня с помощью тонкого зонда весь ход операции контролируется на мониторе и не требуется никаких разрезов. Преимущества такого метода в том, что при этом значительно сокращается послеоперационный период, и само вмешательство гораздо легче переносится пациентом.Регулярное обследование часто позволяет выявить рак толстой и прямой кишки на ранней стадии, когда он еще поддается лечению. Во многих случаях скрининговое обследование позволяет предупредить развитие рака, так как если выявить полип и удалить его, это может служить профилактикой рака. <iframe width="480" height="270" src="https://www.youtube.com/embed/787bNuEteLE" title="YouTube video player" frameborder="0" allow="accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share" allowfullscreen>

Скрининговые исследования при колоректальном раке

Скрининговое исследование – это диагностические мероприятия, которые проводятся у пациентов без симптоматики рака толстой кишки. Все эти исследования делятся на два типа:

Исследования, которые позволяют выявить колоректальный рак и полипы. Эти методы позволяют оценить структуру толстой кишки. Для этого используется эндоскопическое оборудование либо рентгеноскопия. При выявлении полипа, он может быть удален до того, как он перерастет в рак.
Исследования, которые в основном предназначены для выявления рака. Эти методы направлены на исследование стула на признаки злокачественной опухоли в кишечнике. Эти методы не позволяют выявить полипы.

Сигмоидоскопия

Сигмоидоскопия – это эндоскопическое исследование, позволяющее оценить внутреннюю поверхность прямой и сигмовидной кишки, состояние их слизистой и выявить разнообразные наличие как полипов, так и злокачественных опухолей, а также провести биопсию. Кроме того, этот метод позволяет выявить и другие причины наличия крови в стуле. Для проведения сигмоидоскопии применяется сигмоскоп. Он представляет собой гибкий зонд, на конце которого лампочка и объектив камеры. Врач может видеть поверхность кишки своими глазами. Длина сигмоскопа примерно 60 см, поэтому врач может обследовать только прямую и сигмовидную кишку.

Перед проведением сигмоидоскопии требуется проведение очистительной клизмы. Кроме того, врач может Вам назначить особую диету, для того, чтобы можно было легче подготовиться к обследованию. Сигмоидоскопия занимает в среднем 10-20 минут. Процедура безболезненная и не требует анестезии. Пациент ложится на специальный столик, на левый бок, поджав колени к груди. Сигмоскоп смазывается любрикантом и затем медленно вводится в прямую кишку. Во время обследования пациент может ощущать некоторый дискомфорт, связанный с раздуванием кишечника воздухом.

Колоноскопия

Колоноскопия по своему принципу похожа на сигмоскопию, отличие ее лишь в том, что она позволяет оценить состояние слизистой всего толстого кишечника, а не только его конечных отделов. Колоноскопия – такое же эндоскопическое исследование. Для него применяется колоноскоп. Это тонкий зонд, на конце которого имеется лампочка и видеокамера. Колоноскоп также позволяет провести биопсию подозрительных участков слизистой кишечника. Колоноскопия проводится, как и сигмоидоскопия, в положении пациента на левом боку, с поджатыми к груди ногами. Перед тем, как ввести его в прямую кишку пациента он смазывается любрикантом. Колоноскопия дает возможность визуально оценить состояние всего толстого кишечника, так как длина колоноскопа составляет 120 – 152 см. Во время колоноскопии, как и при сигмоидоскопии возможно ощущение дискомфорта. Колоноскопия также позволяет провести биопсию при обнаружении полипа или опухоли.

В некоторых случаях (при преинвазивном и микроинвазивном или внутрислизистом раке) возможно и эндоскопическое внутрипросветное удаление опухолей во время проведения колоноскопии, которую можно сочетать с электро- и аргонноплазменной коагуляцией.

Эндоскопическое лечение применяется и у пациентов в тяжёлом состоянии (преклонный возраст с полиорганной недостаточностью, тяжелые хронические сопутствующие заболевания), при невозможности традиционного хирургического лечения. В частности, при развитии кишечной непроходимости осуществляется эндоскопическая установка стента в толстую кишку. Такое лечение называется паллиативным и направлено на продление жизни и улучшение ее качества у пациентов, имеющих опухоль в далеко зашедших стадиях.

Осложнения при колоректальном раке

Рак толстой кишки – это тяжелое заболевание, приводящее к метастазированию как в ближайшие лимфоузлы, так и в отдаленные органы (печень, лёгкие, кости), кахексии, прорастание опухоли в соседние органы и ткани. Развивающееся как при метастазировании колоректального рака, так и при инвазивном росте опухоли толстой кишки в области ворот печени собственно поражение печени может приводит к формированию механической желтухи.

Однако, самыми частыми и опасными осложнениями являются ситуации, связанные непосредственно с ростом опухоли:

обтурационная кишечная непроходимость,
острое и хроническое кровотечение из тканей опухоли,
перфорация кишки с развитием перитонита,
прорастание опухоли в соседние органы и развитие межорганных свищей,
гнойно-воспалительные процессы (параколит, паранефрит, флегмона забрюшинного пространства и брюшной стенки).

Все вышеперечисленные осложнения могут комбинироваться друг с другом в любой форме и значительно осложнять лечение пациентов с колоректальным раком.

Полная или частичная кишечная непроходимость – частое осложнение при раке толстой кишки, которое чаще развивается в левых, меньшего диаметра отделах – сигмовидной и нисходящей ободочной кишках. Для опухолей этих отделов характерен рост в просвет кишки (эндофитный), и здесь уже формируются более плотные и оформленные по сравнению с полужидким содержимым высоких отделов кишечника каловые массы. Поэтому даже небольшое сужение просвета кишечника вызывает нарушение прохождения каловых масс. При развитии кишечной непроходимости в зависимости от ситуации проводятся экстренные и плановые хирургические вмешательства. В Швейцарии проводятся все виды операций на толстой кишке как Традиционным так и с помощью Лапароскопических технологий.

Лечение рака в Женеве

Лечение рака в Лозанне

Лечение рака в Веве

Лечение рака в Монтрё

Лечение рака в Ньоне

Лечение рака в Сьоне

Лечение рака в Фрибуре

Лечение рака в Невшателе

Лечение рака в Люцерне

Лечение рака в Цюрихе

Лечение рака в Базеле

Лечение рака в Берне