Гормональная терапия при раке молочной железы в Швейцарии

Информационная онкологическая служба // Лечение рака в Швейцарии // Гормональная терапия при раке молочной железы в Швейцарии

Гормональная терапия при раке молочной железы в Швейцарии

Многочисленные исследования показали, что гормональные нарушения в организме женщины могут приводить к развитию злокачественных образований. Состояние и функционирование молочной железы на протяжении всей жизни регулируется с помощью гормонов, вырабатываемых железами внутренней секреции (надпочечники, яичники, гипофиз, гипоталамус).

Гормонотерапия при раке по своей сути отличается от заместительной гормоно-терапии, поскольку применяется у пациенток с гормонально-зависимым (гормонально-позитивным, гормонально-чувствительным) раком груди, а также при рецидивах этого заболевания. При проведении лечения активно используются препараты, блокирующие действие физиологического количества собственных гормонов пациентов, непосредственно на ткани организма пациентки. Гормонотерапия является разновидностью системной терапии рака.

За последние годы в лечении рака молочной железы произошел буквально взрыв новых методов, который принес большие надежды на хорошие прогнозы. Если раньше онкология имела в своем арсенале только пару методов лечения, то сегодня имеется довольно большой выбор таких методов. Это и различные новые усовершенствованные хирургические методы, новые химиопрепараты, новые препараты для гормонального лечения, новые методы лучевой терапии и иммунная терапия.

Гормональная (антиэстрогеновая) терапия – это очень эффективный метод лечения гормонально-позитивных (или гормонально-зависимых) опухолей молочной железы.

Гормональная терапия принципиально отличается от заместительной гормональной терапии при менопаузе у некоторых женщин. Кроме того, заместительная гормональная терапия при раке молочной железы может быть весьма небезопасной.

Гормональная терапия – это очень эффективный метод лечения гормонально-позитивных опухолей молочной железы.

Целью гормональной терапии является уничтожение раковых клеток после первичного хирургического лечения, химиотерапии или лучевой терапии.

Гормональная терапия по своему принципу похожа на «страховку» после других методов лечения: операции, химиотерапии или лучевой терапии, позволяя снизить риск рецидива рака молочной железы. После проведенного лечения рака пациентка надеется на то, что опухоль полностью уничтожена. Однако, такую стопроцентную гарантию не может дать никто. Поэтому назначение гормонального терапии как бы подстраховывает женщину от рецидива рака.

В крови постоянно циркулируют женские половые гормоны - эстрогены (5 основных видов) и прогестероны (3 основных вида), которые оказывают общее действие на клетки организма, воздействуя на рецепторы на поверхности клеток, а также проникая в клетку и связываясь c рецепторами внутри клеточного ядра. Эти гормоны обеспечивают регуляцию основных функций клеток – их рост, размножение, гибель. Количество рецепторов к различным видам эстрогенов и прогестинов отличается в зависимости от ткани – их самое большое число у женщин в жировой ткани, в молочной железе, в яичниках.

Около 65-75 % всех злокачественных опухолей молочной железы являются гормонально-зависимыми и имеют рецепторы как к эстрогенам, так и прогестерону. Только 10% опухолей имеют только рецепторы к прогестерону. При блокировке рецепторов в опухолевых клетках они постепенно уменьшаются в размерах и погибают.

Определение количества рецепторов к эстрогенам и прогестерону в клетках опухоли проводится в биопсийном материале в условиях иммуногистохимической лаборатории. Заключение лаборатории может звучать следующим образом:

- «Эрц-положительная» - около 75% злокачественных опухолей молочной железы экспрессируют значительное число эстрогеновых рецептров, позволяющих проводить гормонотерапию;
- «Пр-положительная» - около 65% экспрессируют значительное число прогестероновых рецепторов;
- «Гормонально-негативная» - такими являются около 25% опухолей, поскольку количество рецепторов к эстрогенам и прогестерону недостаточно для назначения гормональной терапии;
- «гормональный статус не известен» - чаще такое заключение поступает, если образец ткани был недостаточен для проведения исследования, или он был получен с нарушением правил хранения.

Иммуногистохимическое исследование позволяет прогнозировать эффективность гормональной терапии:

- при одновременном наличии эстрогеновых и прогестероновых рецепторов (Эрц+/Пр+) - эффективность гормонотерапии составит около 70 %;
- при наличии только 1 вида рецепторов (или Эрц+/Пр- или Эрц-/Пр+) – эффективность лечения не превысит 33 %;
- при неизвестном гормональном статусе опухоли, гормонотерапия не проводится, поскольку ее эффективность не превысит 10 %.

В ходе многолетних клинических исследований установлено, что у гормонозависимых опухолей на своей поверхности они имеют резко увеличенное количество рецепторов к эстрогенам, с которыми взаимодействуют гормоны, вырабатываемые яичниками и жировой тканью. В связи с тем, что количество и вид эстрогеновых рецепторов на клетках опухоли существенно больше, по сравнению со здоровыми тканями, то под действием физиологических подъемов эстрогенов (менструального цикла) или на фоне беременности происходит резкое ускорение роста первичного опухолевого очага. Сегодня существуют различные подходы к терапии, основанные на том, чтобы лишить гормонов возможности оказывать воздействие на клетки. Гормонотерапия при раке молочной железы может воздействовать на ткани яичников, надпочечников, жировую ткань, препятствуя выработке гормонов или блокирует их действие, а также уничтожает или снижает количества эстрогенов в крови. Каждый из этих методов имеют свои преимущества и недостатки. В комплексном лечении заболевания гормонотерапии отведена одна из главных ролей.

До 2005 года единственным эффективным препаратом гормонотерапии при раке груди был блокатор эстрогеновых рецепторов - тамоксифен, но в последующем были включены в клиническую практику новые вещества ингибиторы ароматаз - аромазин, фемара. Тамоксифен является препаратом выбора у женщин в пременопаузе, а ингибиторы ароматоз приняты в качестве стандарта у пациенток в постменопаузе.

Гормональная терапия при раке молочной железы – довольно эффективный метод с небольшими проявлениями побочных эффектов. Однако, прежде, чем начать лечение, следует оценить все преимущества и недостатки вместе с врачом. Очень важно провести несколько иммуногистохимических исследований, в том числе определение уровня экспрессии эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, а также FISH-тест. Гормональная терапия рака молочной железы может применяться как в пременопаузе, так и в постменопаузе.

Лечение рака в Женеве

Лечение рака в Лозанне

Лечение рака в Веве

Лечение рака в Монтрё

Лечение рака в Ньоне

Лечение рака в Сьоне

Лечение рака в Фрибуре

Лечение рака в Невшателе

Лечение рака в Люцерне

Лечение рака в Цюрихе

Лечение рака в Базеле

Лечение рака в Берне