Ретинобластома Лечение в Сьоне - Информационная онкологическая служба

Ретинобластома - Лечение в Сьоне

Рак гипофиза - Лечение в Сьоне

Карцинома почек - Лечение в Сьоне

Рак уретры - Лечение в Сьоне

Опухоли ЖКТ - Лечение в Сьоне

Неходжкинская лимфома - Лечение в Сьоне

Хронический лимфолейкоз - Лечение в Сьоне

Аутотрансплантация костного мозга в Сьоне

Рак паращитовидной железы - Лечение в Сьоне

Лимфома - Лечение в Сьоне

Рак вульвы - Лечение в Сьоне

Воздействие ультразвука на опухоль в Сьоне

Малоинвазивная онкохирургия в Сьоне

Лапароскопическая хирургия в Сьоне

Ретинобластома - Лечение в Сьоне

Ретинобластома или рак сетчатки – это злокачественная опухоль глаз, которая развивается обычно в раннем детском возрасте из эмбриональных тканей.

Наиболее часто ретинобластома у детей диагностируется в двухлетнем возрасте. Первыми признаками заболевания является необычное свечение зрачка глаза, на которое обращают внимание родные ребенка. До пятилетнего возраста диагноз устанавливается практически у всех больных детей. Одинаково часто болеют и мальчики, и девочки. Крайне редко болезнь диагностируется у взрослых. У родителей, которые переболели ретинобластомой, здоровые дети рождаются редко.

В зависимости от причин и условий развития болезни различают две формы ретинобластом.

Наследственная ретинобластома. На данную форму приходится около 70% всех случаев заболевания. Ребенок получает мутированный ген, который провоцирует развитие опухоли. Злокачественное заболевание проявляется в раннем возрасте – до двух лет. Наследственная ретинобластома у детей обычно затрагивает оба глаза и развивается очень быстро. Со временем опухоль некротизируется (омертвление тканей), рассеивается, проникает в близлежащие ткани. Данная форма заболевания чаще всего встречается у детей, имеющих множественные пороки развития – кортикальный гиперостоз, расщелина мягкого неба, пороки сердечнососудистой системы. Такие дети имеют предрасположенность к развитию злокачественных опухолей, в частности, остеогенной саркомы (злокачественная опухоль, прорастающая из костной ткани).

Спорадическая (случайно возникающая) ретинобластома. Точная причина возникновения данной формы заболевания не установлена. Специалисты указывают на такие факторы риска развития болезни, как генномодифицированная пища и плохая экология. Спорадическая ретинобластома обычно поражает один глаз. Она проявляется значительно позже, чем наследственная форма, но лучше поддается лечению.

Специалисты выделяют две стадии ретинобластомы – эндофитную (внутриглазную) и экзофитную (экстраокулярную).

При эндофитной стадии ретинобластомы злокачественная опухоль захватывает глазное яблоко. При этом происходит повышение внутриглазного давления, отслоение сетчатки глаза, развивается глаукома, и, позже, слепота. У больного появляется тошнота, рвота, боли, в некоторых случаях развивается анорексия (утрата чувства голода).

При экзофитной стадии ретинобластомы злокачественный процесс затрагивает склеру, сосудистую оболочку. Затем опухоль проникает по зрительному нерву во внутричерепное пространство, захватывает центральную нервную систему. Метастазы поражают лимфатические узлы.

Иногда в одном глазу встречаются образования двух стадий роста.

Перед началом лечения проводятся исследование органа зрения и клиническое обследование ребенка. Малый возраст пациента, нередко его беспокойное поведение во время осмотра требуют особой выдержки и умения от врача и среднего медицинского персонала. Ориентировочно (в зависимости от возраста) определяют остроту зрения, состояние и реакцию зрачков. С целью получения более достоверных сведений о состоянии ребенка большая часть исследований проводится во время углубленного физиологического или наркотического сна. Выполняются осмотр глазного дна с максимально расширенным зрачком. При выявлении на глазном дне очага новообразования определяются его локализация, размеры, наличие кровоизлияний. Измеряется внутриглазное давление.

Для диагностики ретинобластомы широко применяются различные клинические и лабораторные методы исследования. Одним из наиболее важных является метод ультразвуковой эхографии, позволяющий дифференцировать ретинобластому от ряда других внутриглазных патологических процессов. Рентгенографическое исследование орбит и черепа выявляет кальцификаты в глазном яблоке, характерные для этой опухоли, а при III и IV стадиях - затемнение и расширение глазницы, разрушение ее стенок, расширение и разрушение канала зрительного нерва, метастазы опухоли в кости черепа. В некоторых случаях строго по показаниям проводится радиоизотопное исследование с помощью радиоактивного фосфора.

Ребенок с ретинобластомой должен быть осмотрен педиатром, стоматологом, невропатологом, отоларингологом, ему выполняют анализы крови, мочи, рентгеноскопию органов грудной клетки. Проводится обязательное обследование матери и ребенка на хронические инфекции. Для исключения метастатического поражения других органов и систем ребенка направляют В онкологу.

Лечение ретинобластомы является комбинированным, включающим хирургический этап, лучевую, химио- и светотерапию. Решающее значение в выборе методов и последовательности лечения больных имеет гистологическое исследование удаленного глаза, а также факт односторонности или двусторонности процесса.

При одностороннем поражении производят удаление больного глаза, при двустороннем - худшего глаза. Во время операции необходимо пересечь зрительный нерв как можно дальше от выхода его из глазного яблока, в 8-10 мм от склеры, чтобы обеспечить большую вероятность отсечения зрительного нерва в пределах здоровых тканей. Подсадка в полость органических или синтетических материалов с целью формирования подвижной культи противопоказана, так как это значительно осложнило бы в дальнейшем контроль за состоянием полости.

Через сутки после операции производят перевязку. В обязанности процедурной медицинской сестры входит 3-разовое промывание полости растворами антибиотиков, сульфаниламидов. На 5-6-й день после энуклеации полость протезируют, после чего обработка полости продолжается, а раз в сутки процедурная медсестра извлекает протез с целью более тщательной санации конъюнктивальной полости и самого протеза.

В комплексе с хирургическим и химиотерапевтическим лечением проводится лучевая терапия. Рентгенотерапию следует начинать на 2-3-й день после хирургического вмешательства с обязательным предварительным исследованием периферической крови. Для обеспечения правильного и полного облучения ребенок во время процедуры должен находиться в состоянии сна. При необходимости нормальный физиологический сон углубляют с помощью седативных или наркотических препаратов.

С целью профилактики развития лучевого кератита и катаракты в конъюнктивальную полость облучаемого глаза перед каждым сеансом рентгенотерапии медсестра закапывает 2% раствор свежеприготовленного цистеина или 1% раствор тауфона 6 раз с интервалом 15 мин.

Для предупреждения и лечения лучевых ожогов кожу век и височной области регулярно 1-2 раза в день после облучения смазывают, облепиховым, шиповниковым, оливковым, кукурузным или подсолнечным маслом и другими мазями, улучшающими питание кожи, способствующими регенерации и снимающими воспалительную реакцию.

После лечения дети с ретинобластомой должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением окулиста. Осмотры рекомендуется проводить 1 раз в 3 мес. в течение первых 2 лет, 1 раз в 6 мес. в течение последующих 3 лет, в дальнейшем 1 раз в год. При осмотре исследуется острота зрения и глазное дно обязательно с широким зрачком, состояние конъюнктивальной полости уда ленного глаза.

Лечение рака в Женеве

Лечение рака в Лозанне

Лечение рака в Веве

Лечение рака в Монтрё

Лечение рака в Ньоне

Лечение рака в Сьоне

Лечение рака в Фрибуре

Лечение рака в Невшателе

Лечение рака в Люцерне

Лечение рака в Цюрихе

Лечение рака в Базеле

Лечение рака в Берне