Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Введите заболевание, фамилию доктора, страну или название клиники

(495)740-58-10

cito@onco.me

  • Информация о новейших методах лечения онкозаболеваний
  • Информация о ведущих онкологических клиниках в России и за рубежом
  • Рекомендации лучших специалистов онкологов

Информационная онкологическая служба // Лечение рака в Швейцарии // Лечение рака в Сьоне // Рак вульвы - Лечение в Сьоне


Рак вульвы - Лечение в Сьоне

Выбор метода лечения рака вульвы определяется клинической формой, стадией заболевания.

Методом выбора при лечении преинвазивного рака вульвы является вульвэктомия или криодеструкция у женщин молодого возраста.

У больных микроинвазивным раком - простая вульвэктомия.

I стадия

Лечение хирургическое, при локализации опухоли в области больших и малых половых губ; паховые лимфатические узлы не пальпируются- радикальная вульвэктомия; при отсутствии противопоказаний дополняется пахово-бедренной лимфаденэктомией.

При локализации опухоли в области клитора и наличии пальпируемых лимфатических узлов, но не подозрительных на метастазы, проводится радикальная вульвэктоимя и пахово-бедренная лимфаденэктомия.

При наличии противопоказаний к хирургическому лечению проводится лучевая терапия быстрыми электронами или близкофокусная рентгенотерапия, телегамма-терапия, внутритканевая гамма-терапия.

II стадия

Радикальная вульвэктомия и пахово-бедренная лимфаденэктомия.

После операции на зону вульвэктомии проводится лучевая терапия быстрыми электронами или телегамма-терапия в суммарной дозе 40-50 Гр.

При наличии противопоказаний к комбинированному лечению - сочетанное лучевое лечение по радикальной программе.

III стадия

При ограниченном местном распространении и регионарных смещаемых метастазах - радикальная вульвэктомия, пахово-бедренная лимфаденэктомия, дополняемая по показаниям подвздошной лимфаденэктомией, последующим дистанционным облучением зоны вульвэктомии.

При противопоказаниях к комбинированному лечению - сочетанная лучевая терапия по радикальной программе.

При значительном местном и/или местнорегионарном распространении опухоли перед операцией проводится лучевое лечение: дистанционное облучение вульвы, внутриполостная гамма-терапия (эндовагинальная, эндоуретральная) в суммарной дозе 40-60 Гр с последующей радикальной вульвэктомией и пахово-бедренной лимфаденэктомией, дополняемой по показаниям подвздошной. После операции проводится дистанционное облучение зоны вульвэктомии.

При противопоказаниях к комбинированному лечению - сочетанная лучевая терапия по радикальной программе.

Сочетанная лучевая терапия заключается в дистанционном облучении вульвы промежностным полем с использованием электронов или гамма-лучей, разовой дозой 2-3 Гр, суммарной - 30-35 Гр.

После стихания лучевых реакций осуществляется внутритканевое облучение или близкофокусная рентгенотерапия в суммарной дозе 30 Гр. На область регионарных паховых лимфоузлов проводится дистанционная гамма-терапия в суммарной дозе 40-50 Гр.

При отсутствии возможностей контактного облучения или близкофокусной рентгенотерапии проводится только дистанционное облучение вульвы в суммарной дозе 60 Гр.

IV стадия

Лучевая терапия по индивидуальному плану, дополняемая полихимиотерапией по схемам:

5-фторурацил 500 мг/м2 в/в 1-й день

винкристин1,4мг/м2 в/в 1-й день

блеомицин 15 мг в/м или в/в 5 дней подряд

или блеомицин 15 мг в/м или в/в 2 раза/нед. 2-3 недели

метотрексат 10 мг/м2 2 раза/нед. 2-3 недели.

Не менее трудной задачей клинической онкогинекологии является лечение рецидивов рака вульвы, которые могут быть локальными, регионарными или локально-регионарными. Частота рецидивов рака вульвы зависит от стадии заболевания, глубины инвазии и, что наиболее важно, поражения регионарных лимфатических узлов. Частота рецидивов при плоскоклеточном раке вульвы составляет в среднем 15–40 %. Прогноз при рецидиве рака вульвы, в первую очередь, зависит от локализации рецидива и сроков возникновения. Так, лечение эффективно только при изолированном рецидиве в области вульвы без поражения лимфатических узлов. Стойкое излечение при рецидивах в области вульвы наблюдается в 40–80 %. При диагностировании локального рецидива через 2 года и более после проведения первичной операции комбинация лучевой терапии и оперативного лечения дает 5-летнюю выживаемость более 50 %.

Причины возникновения рецидива:

  • нерадикальная резекция опухоли (ближе 1 см от края опухоли — 50 %),
  • глубокая инвазия,
  • большой размер опухоли.

Тактика лечения при рецидиве рака вульвы индивидуальна: если возможно, то выполняется радикальная резекция, в остальных случаях — комбинированное или комплексное лечение.

У больных с метастазами в паховые лимфатические узлы, особенно множественными, двусторонними, с прорастанием в окружающие ткани, велика вероятность возврата заболевания с поражением подвздошных или тазовых лимфатических узлов и внутренних органов. Прогноз для пациенток с регионарным или системным возвратом заболевания неблагоприятный. Метастазы в лимфатические узлы не позволяют выполнить радикальной резекции, лучевая терапия при больших рецидивах неэффективна, а эффективные схемы химиотерапии на сегодняшний день отсутствуют. Незначительному проценту больных с поражением подвздошных лимфатических узлов возможно проведение радикальной лимфаденэктомии с последующей лучевой терапией.

Методы выбора

  1. Широкое локальное иссечение с/без лучевой терапии при локальных рецидивах.
  2. Радикальная вульвэктомия и тазовая экзентерация.
  3. Химиолучевое лечение с/без оперативного лечения.
  4. Применение нестандартной химиотерапии или других видов системного лечения больным с метастатическими опухолями.


Youtube Zen Rutube VK OK Telegram Viber Whatsapp

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
 Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
 Стоимость лечения и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.

Вам перезвонить?

Опишите проблему

Предложения клиник

FUS-абляция миомы матки в центре Нордвест

Уникальный неинвазивный метод лечения миомы в клинике Нордвест. Ведущие специалисты и профессора.

Терапия HIPEC в немецких клиниках

Терапия HIPEC - это сочетание хирургического вмешательства, гипертермии и химиотерапии. Повышенная концентрация химии без лишнего вреда организму.

Полный онкологический чек-ап в Москве

Онкоцентр "София" предлагает различные методы диагностики рака на любой стадии.

Онкологические клиники и центры:
Обратная связь:
Телефоны:

+7 (495) 740-58-10

E-mail: cito@onco.me
Службы:
© 2011-2024 Onco.me Все права защищены.
`