Информационная онкологическая служба // Рак гортани
Рак гортани
Симптомы и виды рака гортани
Гортань - орган, который находится в передней части шеи. Рак гортани – это далеко не редкое заболевание. В общей статистике онкологических опухолей на него приходится 2-3%.
Главным образом заболевание проявляется у мужчин в возрасте от 40-50 лет, курильщиков со стажем, злоупотребляющих алкоголем, но и другие люди имеют определенные шансы на появление опухоли такой локализации. Поэтому общее представление о методе лечения рака легких желательно на всякий случай иметь
Гортань формируется из нескольких хрящей: щитовидного, перстневидного, надгортанника и нескольких мелких хрящей. Между данными хрящами имеются мышцы и связки. Между голосовыми отростками черпаловидных хрящей и щитовидными хрящами натянуты голосовые связки.
Гортань состоит из трех основных отделов: надскладочный (вестибулярный или верхний) отдел, складочный (средний) отдел, в котором находятся голосовые связки, подскладочный (нижний) отдел, который соединяется с трахеей.
Основные функции гортани
- Гортань служит частью дыхательных путей, а также выполняет голософормирующую функцию и участвует в глотании.
- Надгортанник служит как бы клапаном между глоткой и трахеей, не позволяя пище попадать в просвет дыхательных путей.
- Дыхательная функция – при дыхании в гортани открывается голосовая щель. При задержке дыхания просвет гортани закрыт.
- Глотательная функция - заключается в том, что при глотании надгортанник закрывает как лепесток просвет трахеи во время акта глотания.
- Голосовая функция – при разговоре голосовые связки смыкаются и натягиваются, и при проходе через них воздуха они начинают вибрировать с определенной частотой, в результате чего и возникает звук.
ФАКТОРЫ РИСКА РАКА ГОРТАНИ
Точная причина ракового перерождения клеток неизвестна. Однако, врачам известны факторы, которые повышают риск образования рака гортани.
Возраст. Раком гортани страдают чаще всего лица старше 55 лет.
Пол. У мужчин рак гортани встречается в четыре раза чаще, чем у женщин.
Раса. Отмечено, что у представителей некоторых рас (например, африканцев) рак гортани встречается чаще.
Курение. У курильщиков риск заболеть раком гортани во много раз больше, чем у некурящих. При сочетании курения с выраженным употреблением алкоголя риск становится еще выше. Прекращение курения резко снижает риск развития не только рака гортани, но и рака легких, рта, губы, поджелудочной железы, а также мочевого пузыря и пищевода. Кроме того, прекращение курения снижает риск развития опухолей головы и шеи у больных, страдающих раком гортани.
Алкоголь. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, риск заболеть раком гортани намного выше. Как сказано выше, при одновременном курении этот риск еще выше.
Рак области головы и шеи в прошлом. У лиц, страдающих или страдавших раком указанных органов, риск заболевания раком гортани выше. При этом этот вид опухоли встречается у каждого четвертого больного с опухолями области головы и шеи.
Профессия. Люди, занятые в производстве серной кислоты или никеля, имеют повышенный риск развития рака гортани. Кроме того, этот риск повышен и у лиц, работающих в производстве асбеста. Поэтому, эти люди должны соблюдать ряд предостороженностей для профилактики рака гортани.
Однако перечисленные факторы риска вовсе не означают, что люди, у которых они есть, обязательно заболеют раком гортани.
ФОРМЫ РАКА ГОРТАНИ
Рак – это злокачественное перерождение клеток эпителия. Оно заключается в том, что здоровые клетки начинают безудержно делиться и расти. При этом они прорастают не только во внешнее пространство, но и в соседние органы. Кроме рака, клетки могут образовывать и доброкачественные опухоли. Oни отличаются от злокачественных тем, что крайне редко прорастают в соседние органы и не повреждают окружающие ткани. Кроме того, доброкачественные опухоли легко удаляются и не рецидивируют после операции.
Злокачественные опухоли обычно по своему характеру более серьезные. Они чаще всего прорастают в соседние органы и ткани.
Рак можно удалить хирургически, однако на поздних стадиях это становится практически невозможным.
Кроме того, следует отметить, что хирургическое удаление злокачественных опухолей требует большей радикальности, чем доброкачественные. Это означает, что если при доброкачественных опухолях достаточно просто удалить опухоль, то при злокачественных – требуется удаление практически всего пораженного органа. Это связано, как уже сказано, с характером роста раковых опухолей.
Кроме того, для злокачественных опухолей характерно формирование метастазов. Этот феномен заключается в том, что в различных, иногда отдаленных отделах организма начинают формироваться опухолевые очаги. Это связано с тем, что клетки опухоли распространяются по кровеносным и лимфатическим сосудам.
Рак гортани может образоваться в любом отделе гортани. Но чаще всего поражается складочный (средний) отдел, в котором находятся голосовые связки.
Среди злокачественных новообразований гортани чаще всего развивается плоскоклеточный рак (98 %). Редко наблюдаются различные виды сарком (0,5 - 2,2 %). Очень редко встречаются другие формы злокачественных опухолей.
Существуют предраковые заболевания гортани.
В группе этих заболеваний выделяют:
облигатные (с высокой частотой озлокачествления),
факультативные (с малой частотой озлокачествления).
К облигатным предраковым заболеваниям относятся: дискератозы гортани (лейкоплакия, лейкокератоз), пахидермия, папиллома у взрослых. Данными заболеваниями страдают чаще мужчины в возрасте старше около 40 лет.
К факультативным предраковым заболеваниям относятся: контактная фиброма, рубцовый процесс после хронических специфических инфекций гортани (туберкулез, сифилис, склерома) и ожогов гортани.
Лейкоплакия при осмотре имеет вид ограниченного пятна белесоватого цвета, размером от 2 до10 мм. Они практически не возвышаются над поверхностью слизистой оболочки. Эти образования чаще бывают одиночными, хотя изредка бывают и множественными.
Лейкокератоз – это ороговение эпителия слизистой оболочки. Поражение при лейкокератозе имеет вид бляшки серовато-белого цвета. Поверхность его неровная, ворсинчатая. Проявления этих заболеваний гортани весьма скудны. Больные отмечают першение, сухость и легкое жжение в горле, покашливание, периодическую охриплость. Все больные, как правило, - хронические курильщики. Указанные ощущения они относят к последствиям курения, и только постоянство этих симптомов заставляет их обратиться к врачу.
Пахидермия – это эпидермоидные наросты, располагающиеся вблизи голосовых отростков черпаловидных хрящей или в межчерпаловидной области (так называемые мозоли гортани). По своему внешнему виду – это образование бляшковидной или складчатой формы. Окраска ее разнообразна: от бледно-сероватой до желтой и розоватой. Пахидермии бывают одиночными или множественными, различными по величине и протяженности. Как правило, пахидермия слизистой оболочки развивается на фоне воспалительного процесса. Жалобы пациентов при пахидермии более определенны, все они в той или иной степени страдают охриплостью.
Папилломы гортани имеют вид сосочкового разрастания, с различной степенью ороговения и склонностью к рецидивированию после их удаления. Проявления папиллом зависят, прежде всего, от их локализации. При локализации в области голосовой щели появляется охриплость, продолжительное изменение голоса, иногда голос вообще пропадает. При развитии папиллом в надскладочном отделе больные отмечают ощущение инородного тела. Поражение, локализующееся под голосовыми складками, вызывает легкое першение, щекотание и покашливание, в дальнейшем могут наблюдаться затруднения при дыхании. Предложено много способов лечения папиллом. В настоящее время эффективными являются эндоларингеальное удаление опухоли.
СИМПТОМЫ РАКА ГОРТАНИ
Проявления рака гортани зависят как от размеров опухоли, так и того, в каком отделе гортани она появилась.
Чаще всего к симптомам рака гортани относятся: охриплость или другие изменения голоса, припухлость в области шеи, боль в горле и ощущение дискомфорта при глотании, першение, ощущение инородного тела в гортани при глотании, постоянный кашель, нарушения дыхания, боль в ухе, потеря веса.
Ощущение инородного тела при глотании связано обычно с появлением ригидности (то есть уплотнения) одного из хрящей гортани - надгортанника вследствие его инфильтрации опухолью.
Боль в ухе появляется на поздних стадиях рака гортани и связана обычно с метастазами или прорастанием опухоли в нервы.
Потеря веса у больного также связана именно с этой болью, так как она появляется при глотании, в результате которого больной ограничивает прием пищи.
Охриплость голоса связана с поражением голосовых связок. Это обусловлено нарушением плотного смыкания голосовых складок вследствие механического препятствия, которым и является опухоль. Обычно для рака гортани характерно неуклонное нарастание этого симптома - от небольшой охриплости до развития полной афонии (исчезновении голоса).
В более поздний период характерно присоединение еще и затрудненного дыхания. Оно связано с ростом опухоли в просвет гортани, сужением (стенозом) ее просвета, а также с неподвижностью одной или обеих половин гортани.
При дальнейшем росте опухоль может распространяться на соседние отделы гортани с соответствующими клиническими проявлениями, а также может прорастать вперед в мягкие ткани шеи.
Рак подскладочного отдела гортани может переходить на первые кольца трахеи.
- Стадии рака гортани
- Лечение рака гортани
- Рак гортани – Лечение в Израиле
- Лечение рака гортани в клинике Ихилов (Сураски)
- Лечение рака гортани в клинике Герцлия
- Лечение рака гортани в клинике Шиба
- Лечение рака гортани в клинике Рамбам
- Рак гортани – Лечение в Германии
- Рак гортани – Лечение в Швейцарии
- Лечение рака гортани в Лозанне
