Информационная онкологическая служба // Рак гортани // Лечение рака гортани
Лечение рака гортани
Особенности диагностики и лечения рака гортани
ДИАГНОСТИКА РАКА ГОРТАНИ
Прежде всего, диагностика рака гортани заключается в опросе врачом пациента, сборе его жалоб и анамнеза. Это означает, что врач собирает информацию о прошлых болезнях пациента, возможных факторах риска, то есть уточняет, курит ли он, употребляет ли алкоголь, а также уточняет характер работы и профессии пациента.
Далее врач проводит осмотр пациента. Вначале проводится обычный физикальный осмотр, который проводит любой врач при любом заболевании. Для этого он осматривает шею пациента, проверяет щитовидную железу, а также проверяет увеличенные лимфатические узлы и любые припухлости на шее. Кроме того, врач осматривает горло пациента с помощью шпателя. Далее врач проводит ларингоскопию. Ларингоскопия может быть как непрямой, так и прямой. Такой метод, как ларингоскопия, поможет произвести осмотр гортани, при котором применяют специальное зеркало или ларингоскоп. Метод представляет собой осмотр голосовых складок и полости горла, выявить и провести исследование развивающейся опухоли. Препарат ларингоскоп – это трубка, дополненная видеокамерой. Пока видеокамера дает возможность осматривать гортань, одновременно осуществляется забор тканей, который затем используется при гистологическом исследовании - биопсии.
Непрямая ларингоскопия заключается в том, что для осмотра гортани врач вводит в горло пациента маленькое круглое зеркальце на длинной ручке. При этом шпателем отодвигается язык. Для устранения рвотного рефлекса перед этой процедурой врач опрыскивает горло пациента анестетиком.
Прямая ларингоскопия производится с помощью тонкого гибкого ларингоскопа. Этот метод также называется фиброларингоскопия. При этом ларингоскоп вводится в гортань через носовой ход. Перед этим носовая полость опрыскивается анестетиком. С помощью фиброларингоскопа врач может осмотреть стенки гортани, голосовые связки.
Компьютерная томография. Данный метод основан на получении серии рентгеновских снимков исследуемого органа (в данном случае - гортани), которые являются как бы срезами ткани на различной глубине. Далее эти снимки попадают в компьютер, где изображения обрабатываются, и создается «послойная» картинка. Для усиления контрастности опухоли по сравнению с окружающими тканями перед исследованием пациенту может быть введено особое контрастное вещество.
Биопсия – это основной метод диагностики всех опухолей. Он заключается во взятии маленького кусочка ткани опухоли и дальнейшее его гистологическое исследование под микроскопом. Биопсия позволяет уточнить характер опухоли и ее строение. Она проводится во время ларингоскопии. Для ее проведения также используется местная анестезия в виде опрыскивания раствором анестетика либо может применяться общее обезболивание. Вид биопсии, обезболивания, а также длительность проводимой процедуры и ее возможные осложнения Вы можете обсудить с врачом.
Лечение рака гортани зависит от стадии опухоли, а также от общего состояние больного. Оно может быть хирургическим, представлять собой лучевую терапию и химиотерапию.
Перед проведением лечения врач должен объяснить Вам приемлемые для Вашей ситуации методы лечения, их сложность, возможные осложнения и результаты лечения, а также его побочные эффекты. Кроме стандартных методов лечения существуют и так называемые апробируемые методы. Это означает, что Вы можете на свой риск и под свою ответственность согласиться на новейшие методы лечения, которые проходят клиническое исследование.
Среди основных признаков рака горла – новообразования, которые выявляются в соответствующей области. Ошибочно лечить непосредственно наросты или язвочки, из которых выделяется определенное вещество. Также не имеет смысла пытаться по отдельности избавиться от затруднений глотания, ощущения нехватки воздуха, проблемного процесса дыхания. Важнейшее значение остается за профилактикой данного заболевания, которая помогает избежать сложного лечения и возникновения осложнений.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Хирургическое удаление опухоли – наиболее частый метод лечения раковых заболеваний, в том числе и рака гортани. В отличие от доброкачественных опухолей, при злокачественных опухолях вместе с опухолью приходится удалять часть органа или даже весь орган, что зависит, естественно, от стадии заболевания.
Оперативные методы лечения рака гортани.
Кордэктомия – хирургическая операция, целью которой является удаление голосовых складок. Она может проводиться как с помощью хирургического инструментария, так и с помощью лазерных технологий.
Верхнегортанная ларингэктомия – операция, которая заключается в удалении лишь верхнего отдела гортани.
Гемиларингэктомия – эта операция заключается в удалении половины гортани. При этом после операции у пациента сохраняется голос.
Частичная ларингэктомия – операция удаления части гортани. При этом у пациента сохраняется возможность восстановления голоса.
Тотальная ларингэктомия – заключается в удалении всей гортани. При этом в трахее делается отверстие (трахеостома) для того, чтобы пациент мог дышать.
При поверхностных опухолях применяется лазерная хирургия.
Даже после удаления всей опухоли у некоторых пациентов после операции проводится курс лучевой терапии или химиотерапии для усиления эффективности операции. Данный вид лечения называется адьювантной терапией.
Побочные эффекты хирургического лечения:
Боль.
Обычно боль бывает в течение нескольких дней после операции. Для уменьшения боли применяются обезболивающие.
Утомляемость.
Как и после любых серьезных оперативных вмешательств после ларингэтомии в течение восстановительного периода характерна утомляемость.
Отек в области горла.
Обычно после операции на гортани в области горла возникает отек. Он держится несколько дней после операции. Питание в первые дни после операции осуществляется внутривенно, с помощью питательных смесей. После этого больной питается через специальный зонд, который устанавливается во время операции через нос в желудок. После того, как отек горла спадает, зонд удаляется, и больной может питаться нормально. В первые дни после удаления зонда глотание пищи может быть затруднительным.
Чрезмерное образование слизи.
После операции обычно в легких и трахее образуется большое количество слизи. Оно удаляется с помощью небольшого отсасывающего устройства, которое вводится через трахеостому – отверстие в трахее, оставляемое после операции на гортани.
Онемение кожи шеи.
Это осложнение обычно связано с пересечением небольших нервных веточек. Со временем это онемение проходит.
Наличие трахеостомы.
После вмешательств на гортани остается трахеостома – отверстие в гортани. Обычно оно временно и после заживления раны оно закрывается. При наличии трахеостомы пациент не может разговаривать, так как воздух выходит не через гортань, а через отверстие в трахее. Однако после тотальной ларингэктомии трахеостома остается постоянно.
ХИМИОТЕРАПИЯ
Химиотерапия заключается в применении для лечения опухолей некоторых лекарственных средств, в результате которых раковые клетки погибают. Принцип этого вида лечения, основан на том факте, что для клеток опухоли характерен более интенсивный уровень обмена веществ, в результате чего они более чувствительны к различным химическим препаратам.
Химиотерапия может проводиться в двух режимах:
До лучевой терапии или операции с целью уменьшить размеры опухоли.
После операции или лучевой терапии с целью уничтожить, возможно, оставшиеся раковые клетки.
Ввиду того, что химиопрепараты вводятся системно, то есть попадают в кровоток, они действуют на все органы и ткани пациента, в результате чего проявляются их побочные эффекты. Побочные эффекты химиотерапии зависят от характера применяемого препарата и его дозы.
Побочные эффекты химиотерапии:
Подавление роста клеток крови.
Чаще всего это проявляется в подавлении количества лейкоцитов. Как известно, лейкоциты являются клетками, которые отвечают за борьбу с инфекцией. Поэтому при химиотерапии и после нее у пациента могут отмечаться различные инфекционные осложнения.
Выпадение волос.
Химиопрепараты влияют на все клетки организма, но больше всего к ним чувствительны клетки эпителия, которые характеризуются интенсивным обновлением. К таким клеткам относятся клетки волосяных луковиц и желудочно-кишечного тракта. После химиотерапии обычно наблюдается выпадение волос. Волосы, впрочем, после прекращения курса терапии вырастают вновь, однако чаще всего изменяется их цвет и текстура.
Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.
Они проявляются нарушением аппетита, тошнотой, рвотой, диареей либо образованием язвочек в полости рта и на губах.
У некоторых пациентов во время химиотерапии отмечаются потеря аппетита, которые усугубляются нарушением ощущения запахов и вкуса, а также образованием язвочек во рту. Однако рациональное питание крайне важно при лечении опухолевых заболеваний и с целью улучшения восстановительного периода. При тошноте во время химиотерапии врач может назначить противорвотные препараты (например, церукал или мотилиум).
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
Принцип лучевой терапии основан на применении ионизирующего излучения на опухолевые ткани.
Ионизирующее излучение (радиация) вызывает повреждение клеток. Ввиду особенностей обменных процессов в раковых клетках они намного сильнее подвергаются поражению радиацией и более чувствительны к ней.
В зависимости от стадии рака гортани лучевая терапия может применяться в нескольких видах.
Первый – это внешнее облучение. Для этого пациент помещается в специальную камеру, в которой проводится облучение области гортани.
При внутреннем облучении применяются всевозможные радиоактивные предметы в виде игл, проволоки, зерен. Они подносятся непосредственно к опухоли.
Ввиду того, что лучевая терапия обладает побочным эффектом облучения вместе с опухолевыми тканями и ткани щитовидной железы, перед проведением этого метода лечения необходимо проверить функцию щитовидной железы. Для этого исследуются ее гормоны.
Обычно лучевая терапия проводится сеансами по 5 дней в неделю в течении 7 – 8 недель. Кроме того, лучевая терапия может комбинироваться с хирургическим лечением. Обычно она применяется либо перед операцией для того, чтобы уменьшить размеры опухоли, либо после нее, для того, чтобы уничтожить, возможно, оставшиеся раковые клетки в месте опухоли. Кроме того, лучевая терапия часто проводится при рецидиве опухоли после операции. Также лучевая терапия может проводиться совместно с химиотерапией, как до, так во время и после нее.
Лечение при любом виде злокачественных опухолей обычно достаточно агрессивное, так как наряду с раковыми клетками повреждаются и здоровые ткани. Поэтому лечение опухолей часто сопровождается побочными эффектами. Эти побочные эффекты могут проявляться в разной степени.
- Стадии рака гортани
- Лечение рака гортани
- Рак гортани – Лечение в Израиле
- Лечение рака гортани в клинике Ихилов (Сураски)
- Лечение рака гортани в клинике Герцлия
- Лечение рака гортани в клинике Шиба
- Лечение рака гортани в клинике Рамбам
- Рак гортани – Лечение в Германии
- Рак гортани – Лечение в Швейцарии
- Лечение рака гортани в Лозанне
