Информационная онкологическая служба // Опухоли // Доброкачественные кожные опухоли

Опухоль кожи доброкачественная

Доброкачественные опухоли и их особенности

Образования на коже могут быть разные, и не все из них - опухоли. БОРОДАВКИ - это новообразования кожи, вызываемые, как полагают, вирусом папилломы человека. Считают, что вирус проникает в кожу чрез микроповреждения, передается контактным путем. Бородавки наблюдаются в любом возрасте, но чаще - у детей и подростков. В четверти случаев заболевание проходит самостоятельно в течение полугода, в 70% случаев - в течение двух лет. Различают обыкновенные, плоские, подошвенные бородавки и остроконечные кондиломы. Выделяют также нитевидные (тонкие удлиненные выросты преимущественно на лице и шее) и пальцевидные (толстые удлиненные образования преимущественно на волосистой части головы) бородавки.

Лечение:
- консервативное (5-20% раствор салициловой кислоты 1-2 раза в сутки; 2-4% раствор формальдегида; фторурациловый крем или мазь);
- оперативное (криодеструкция, выскабливание, электрокоагуляция).

ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ РУБЕЦ - возникает при избыточном образовании рубцовой ткани на месте повреждения, никогда не распространяется за пределы первоначальной раны, со временем уплощаются.

ДЕРМАТОФИБРОМА (гистиоцитома) - опухоль, исходящая из соединительно-тканных элементов дермы. Появлению опухоли нередко предшествует незначительная травма. Дерматофибромы бывают множественными, гиперпигментированными. Опухоль представляет собой узел с характерными особенностями:
- узел плотный, с четкими границами, овальной или округлой формы, размерами от 3 до 10 мм;
- узел легко смещается относительно подлежащих тканей, слегка возвышается над кожей;
- цвет узла - от розового до фиолетового;
- при сдавлении кожи над узлом возникает характерное втяжение;
- возможен зуд.
Лечение обычно не требуется. Если опухоль находится в таком месте, где она постоянно травмируется, показано иссечение.

ИМПЛАНТАЦИОННАЯ КИСТА - болезненный узел небольших размеров, образуется на месте колотых ран (на кончиках пальцев). часто встречаются у парикмахеров и портных. Лечение хирургическое.

КЕЛОИДНЫЙ РУБЕЦ - в отличие от гипертрофического распространяется за пределы первоначальной раны. Существует наследственная предрасположенность к образованию келоидных рубцов.
Для келоидного рубца характерно:
- плотное, возвышающееся над кожей образование неправильной формы с фиолетовым оттенком;
- несоответствие тяжести травмы (могут возникнуть даже после незначительной травмы, например после прокалывания уха);
- жжение, зуд, боль.

КЕРАТОАКАНТОМА - приподнятый над поверхностью кожи узел с кратерообразным углублением в центре, заполненным роговыми массами. Характерен быстрый рост.
Кератоакантома обычно появляется на открытых частях тела у людей старше 50 лет. В большинстве случаев наступает самостоятельное выздоровление в течение полугода с формированием рубца. Возможно озлокачествление. Большие трудности представляет дифференциальная диагностика кератоакантомы и плоскоклеточного рака кожи.
Лечение. Наилучшей тактикой лечения кератоаканетомы является раннее иссечение опухоли с гистологическим исследованием.

КОЛЬЦЕВИДНАЯ ГРАНУЛЕМА - чаще всего встречается у молодых людей и детей. Заболевание часто наблюдается у больных сахарным диабетом. Для кольцевидной гранулемы характерны:
- кольцевидные папулы, как правило, располагающиеся в виде бус;
- локализация на тыльной и боковой поверхности пальцев, тыле кистей, на локтях и коленях.
Лечение предусматривает коррекцию уровня глюкозы в крови, инфекции кортикостероидов.

ЭПИДЕРМАЛЬНАЯ КИСТА - округлое образование, локализующееся главным образом на волосистой части головы, реже на лице, шее, туловище. Киста смещается вместе с кожей, содержит творожистого вида массы и нередко воспаляется.
Если эпидермальная киста небольших размеров и не беспокоит больного, ее можно не удалять. В остальных случаях показано хирургическое лечение. Эпидермальные кисты удаляют под местным обезболиванием.

РАНУЛА - киста, образующаяся вследствие закупорки выхода из слюнной железы. Обычно локализуется на слизистой губ и щек, имеет округлую форму и гладкую поверхность, а также желтый или голубоватый цвет. Содержит прозрачную, иногда вязкую жидкость.
Лечение хирургическое.

СОЛНЕЧНЫЙ КЕРАТОЗ - предраковое заболевание, появляется плотными, с трудом отделяющимися чешуйками на слегка гиперемированной коже или папуле. Чешуйки жесткие, на ощупь напоминают грубую наждачную бумагу, плотно прикреплены к коже. Отделение чешуек болезненно, на их месте остается мокнущая поверхность. Чешуйки располагается на открытых частях тела, на лице, ушных раковинах, волосистой части головы (при облысении), предплечьях, тыле кистей и стоп. Возможно спонтанное излечение.
Лечение. Избегать действия солнечного света. Криодеструкция. 5% фторурациловый крем, ежедневно в течение 4 недель. При сомнениях в диагнозе и подозрении на озлокачествление (особенно при наличии изъязвлений) иссечение с гистологическим исследованием.

СТАРЧЕСКАЯ КЕРАТОМА (себорейная кератома, старческая бородавка) - коричневое или бронзовое образование с четкими границами, похожее на вдавленную в кожу изюминку. Очень распространенное заболевание, характерное для людей старше 40 лет. Старческие кератомы обычно множественные, чаще всего локализуются на лице и туловище упожилых людей. Течение обычно бессимптомное, нередко происходит самоампутация кератом. Озлокачествления кератом не происходит. Необходимо дифференцировать от меланомы.
Лечение обычно не требуется. При значительном косметическом дефекте старческие кератомы удаляют. При небольших папулах на лице применяют электрокоагуляцию. Обесцвечивания папул можно добиться с помощью жидкого азота. При сомнениях в диагнозе папулу иссекают и подвергают гистологическому исследованию.

Диагностика этих заболеваний в одних случаях довольно проста, поскольку они имеют выраженные характерные признаки (например, при папилломе, липоме, некоторых сосудистых опухолях), в других случаях диагностика сложна из-за того, что симптомы некоторых доброкачественных и злокачественных опухолей бывают сходными.

Меланоцитарные опухоли - доброкачественное кожное новообразование,невус (родинка) развивается из меланоцитов. Наличие некоторых видов невусов увеличивает риск развития меланомы, но практически все невусы безвредны.

Опухоль кожи, которая иногда напоминает меланому, это невус Шпица, как правило, является доброкачественной и не распространяется. Но иногда бывает затруднительно отличить невус Шпица от истинной меланомы, даже после изучения образца ткани под микроскопом. Врачи рекомендуют его удаление в подобных случаях.

Папилломы - представляют собой четко ограниченные опухоли на тонкой ножке или широком основании, обычно небольших размеров. Поверхность их неровная, мелко- или крупнозернистая, иногда ворсинчатая. Могут быть различной окраски – от белой до грязно – коричневой. Наблюдаются как одиночные, так и множественные образования. Лечение хирургическое или электрохирургическое.

Лимфангиомы (опухоли из лимфатических сосудов) – стречаются реже гемангиом. Часто наблюдаются при рождении в комбинации с другими аномалиями, такими как гемангиома, нейрофиброматоз, крипторхизм. Эти опухоли подразделяются на капиллярные, кавернозные и кистозные. Возникают в коже, затем вовлекается клетчатка, иногда до фасций и мышц. Опухоль сжимаема, но плотнее, чем гемангиома, может быть синеватого оттенка. Локализация чаще всего верхняя часть туловища, лицо, голова, верхние конечности; кистозные формы чаще всего располагаются на шее, в подмышечной области анальной, изредка на конечностях. Этот вид опухоли удаляют только хирургическим путем.

Фибромы - встречаются в любой части тела, где есть соединительная ткань. Бывают мягкими и твердыми. Твердая фиброма характеризуется плотной консистенцией, преобладанием волокнистой субстанции, небольшим числом клеток, хорошо отграничена от других тканей. Может подвергаться миксоматозной (слизевидной) дегенерации. Разновидность твердой фибромы – десмоидная фиброма (десмоид, как его еще называют), встречающийся чаще всего во влагалище прямой мышцы живота, в стенке грудной клетки. Мягкая фиброма это опухоль, располагающаяся в подкожной клетчатке и локализующаяся чаще всего около заднепроходного отверстия и на половых органах, особенно в области больших половых губ. Фибромы удаляются тоже только хирургическим путем.

Ангиофиброматоз кожи - эти опухоли встречаются чаще всего у людей молодого возраста, но могут наблюдаться и в более раннем детском возрасте. Возникают в виде очень плотной бляшки в собственно дерме, затем на протяжении нескольких лет или десятилетий плоская бляшка разрастается по типу инфильтрата в дерме и на поверхности возникают отдельные узлы. Характерно возникновение новых более мелких узлов вокруг основной опухоли – так называемая локальная множественность. Цвет опухоли – красно – бурый или коричневый, локализация чаще всего кожа бедер, брюшной и грудной стенки, спины, реже локализуются на коже шеи, голеней, верхних конечностей. В некоторых случаях медленный рост может смениться бурным течением, прогрессированием опухоли. Используется только хирургический вид лечения.

Липома - опухоль из жировой ткани, может возникать в любой части тела. При значительном включении соединительной ткани речь идет о фибролипоме. Растет медленно, иногда достигает значительных размеров. Липома имеет капсулу, консистенция опухоли мягкая. Чаще всего липома узловатой формы и отграничена от окружающей ткани, но иногда представляется диффузной, без четких границ. В сомнительных случаях приходится прибегать к цитологическому исследованию пунктата (исследования мазка опухолевой ткани под микроскопом) из опухоли. Используется хирургический метод лечения.

Лейомиома (опухоли из мышечной ткани). Известны три разновидности лейомиом: развивающиеся из мышц, поднимающих волос; дермоидные лейомиомы, образующиеся на основе мышечных волокон мошонки, половых губ, грудных сосков; ангиолеомиомы. Лейомиомы болезненны, причем в большинстве случаев это связано с травматизацией. Эти опухоли удаляются хирургическим путем.

Неврогенные опухоли (из нервных волокон и нервных узлов) - такие как: нейрофибромы, невриномы, ганглионевромы. Отмечаются они в разных частях тела. Характеризуются значительной болезненностью, поскольку возникают из концевых нервных стволиков. Этот вид опухолей лечится тоже только хирургическим методом.

Опухоль доброкачественная

Виды опухолей

Доброкачественные кожные опухоли

Образования в сальных железах

Цилиндрома

Ангиофиброксантома

Дермоидная киста

Капиллярная и кавернозная гемангиомa

Сирингома

Опухоли щитовидной железы

Опухоли яичников

Опухоли матки