Информационная онкологическая служба // Лечение рака в Турции // Лечение лейкозов в Турции

Лечение лейкозов в Турции

Многопрофильный Центр Онкологии и Онкогематологии MEMORIAL

То, что мы привыкли считать «раком крови», специалисты-онкологи называют «гемобластозамом». То сути «гемобластоз» — это не одна болезнь, а целая группа опухолевых заболеваний кроветворной ткани. В том случае, если раковые клетки оккупируют костный мозг (место, где образуются и созревают клетки крови), гемобластозы называют лейкозами. Если же опухолевые клетки размножаются вне костного мозга, речь идет о гематосаркомах.

Лейкозы (лейкемии) — тоже не одно заболевание, а несколько. Все они характеризуются трансформацией определенного типа кроветворных клеток в злокачественные. При этом раковые клетки начинают неуемно размножаться и замещают нормальные клетки костного мозга и крови.

В зависимости от того, какие именно клетки крови превратились в раковые, выделяют несколько видов лейкозов. Например, лимфолейкоз — это дефект лимфоцитов, миелолейкоз — нарушение нормального созревания гранулоцитарных лейкоцитов.

Все лейкозы делят на острые и хронические. Острые лейкозы вызывает неконтролируемый рост молодых (незрелых) клеток крови. При хроническом лейкозе в крови, лимфатических узлах, селезёнке и печени резко увеличивается количество более зрелых клеток. Острые лейкозы протекают гораздо тяжелее, чем хронические и требуют немедленного лечения.

Лейкоз не самое распространенное онкологическое заболевание. По данным американской медицинской статистики ежегодно им заболевает всего 25 человек из ста тысяч. Ученые заметили, что лейкоз чаще всего бывает у детей (3-4 лет) и у пожилых (60-69 лет) людей.

Операции по трансплантации костного мозга проводятся в Центре трансплантации одной из наиболее авторитетных клиник Турции MEMORIAL. Центр имеет международную аккредитацию JCI и тесно сотрудничает с ведущими клиниками США, Германии, Франции, Японии. Здесь работают специалисты мирового уровня, известные профессора, специально подготовленный и обученный медицинский персонал, используются новейшие лечебные программы и медикаменты. Процент успешных пересадок и количество осложнений после них соответствуют аналогичным показателям лучших мировых отделений по трансплантации костного мозга. Стоимость пересадки костного мозга в Турции значительно меньше, чем в клиниках Израиля и Германии.

Трансплантация костного мозга – это метод, который позволяет излечивать наиболее тяжелые формы онкологических заболеваний (например, лейкозы и лимфомы), а также другие заболевания (апластические анемии, врожденные иммунодефициты, наследственные болезни обмена веществ), и некоторые виды солидных злокачественных опухолей (таких как, рак груди или яичников). Пересадка костного мозга крайне серьезная и дорогостоящая операция. Она сопряжена со значительным риском и используется только тогда, когда другие способы лечения невозможны или неэффективны. Пересадки костного мозга и стволовых клеток позволяют проводить онкологическим больным терапию высокими дозами химиопрепаратов и излучения. Это значительно повышает показатели выживаемости и излечения больных с определенными видами рака.

Трансплантация костного мозга требует специализированного отделения, достаточной квалификации и опыта медицинского персонала, дорогостоящего оборудования. Всем этим располагает наш Международный Центр трансплантации органов. Центр оборудован палатами с ламинарным потоком фильтруемого (НЕРА) воздуха, обученным персоналом, банком крови, постоянно контролируется специализированными службами клиники: параклинического и микробиологического мониторинга, лабораторией контроля концентрации в крови токсичных медикаментов, специальной службой инфузионной терапии и парентерального питания и пр.

Операции по трансплантации костного мозга и все необходимые сопутствующие процедуры, включая реабилитацию пациентов, проводятся в Международном Центре трансплантации ведущей клиники Турции. Центр имеет международную аккредитацию и тесно сотрудничает с ведущими клиниками США. Здесь работает специально подготовленный и обученный персонал, профессора, имеющие мировую известность, используются новейшие лечебные программы и медикаменты. Процент успешных пересадок и количество осложнений после них соответствуют аналогичным показателям лучших мировых отделений по трансплантации костного мозга.

Виды пересадки костного мозга

Трансплантация костного мозга – это метод, который позволяет излечивать наиболее тяжелые формы онкологических заболеваний (например, лейкозы и лимфомы), а также другие заболевания (апластичекие анемии, врожденные иммунодефициты, наследственные болезни обмена веществ), некоторые виды злокачественных опухолей (таких как, рак груди или яичников). Пересадка костного мозга крайне серьезная и дорогостоящая операция. Она сопряжена с определенным риском и используется только тогда, когда другие способы лечения невозможны или неэффективны. Пересадки костного мозга и стволовых клеток позволяют проводить онкологическим больным терапию высокими дозами химиопрепаратов и излучения. Это значительно повышает показатели выживаемости и излечения больных с определенными видами рака.

Трансплантация костного мозга требует специализированного отделения, которым располагает наш Международный Центр трансплантации. Он оборудован палатами с ламинарным потоком фильтруемого (НЕРА) воздуха, обученным персоналом, банком крови, постоянно контролируется специализированными службами клиники: параклинического и микробиологического мониторинга, лабораторией контроля концентрации в крови токсичных медикаментов, специальной службой инфузионной терапии и парентерального питания и пр.

Существуют различные виды пересадки костного мозга:

Аутотрансплантация. В этом случае после специальной обработки пациенту пересаживают его собственный костный мозг или стволовые клетки. Сначала производят забор костного мозга, а затем пациент получает сверхвысокие дозы химиотерапевтического лечения, которые уничтожают злокачественные опухолевые клетки. После уничтожения опухоли пересаживают ранее отобранный костный мозг.

Аллогенная трансплантация. Для пересадки используется костный мозг донора. Аллогенная трансплантация может осуществляться от родственного донора (обычно – брат, сестра; реже – один из родителей) и от неродственного донора, костный мозг которого совместим с пациентом - иммунологически идентичен (по шкале HLA).

Поиск неродственного донора осуществляется по международным регистрам, с подключением к мировой базе доноров. Процедура поиска, активации и транспортировки донорского костного мозга имеет стандартную во всем мире стоимость. Самым сложным моментом всей процедуры трансплантации является ведение больного до и после пересадки, когда он, после массивной химиотерапии, находится в тяжелом состоянии и беззащитен для любой инфекции. Необходимы специальные условия, квалифицированный и опытный персонал, дорогостоящие лекарства и расходные материалы.

Цена операции по пересадке костного мозга зависит от ее вида:

наиболее дешевой является аутологическая, наиболее дорогая - пересадка от плохо совместимого донора, а так же пересадка, требующая предварительной очистки костного мозга от раковых клеток; трансплантации костного мозга у детей стоят в полтора- два раза выше, чем у взрослых, поскольку требуют более сложных и дорогостоящих лечебных процедур и медикаментов.
Показания для пересадки костного мозга или стволовых клеток:

Первичный рак костного мозга (например, при лейкозах у взрослых и детей), особенно если первоначальное лечение имело положительные результаты и при этом существует высокий риск рецидива лейкоза.
Рак другой локализации (у ряда лиц с болезнью Ходжкина и лимфомами, не относящимися к болезни Ходжкина), когда при лечении очень высокими дозами химиотерапевтических препаратов и облучением всего организма высоки шансы на излечение.
Пациенты со злокачественными солидными опухолями, показавшие хорошую ответную реакцию на химиотерапию обычными дозами (некоторые тестикулярные раки, рак молочной железы)
Пациент, которому предстоит трансплантация, должен в целом иметь компенсированное состояние и быть достаточно молодым. В идеале лица, которым производится трансплантация, должны находиться в состоянии ремиссии. Аутотрансплантация обычно не рекомендуется лицам в возрасте старше 65 лет; при аллогенной трансплантации верхний возрастной предел составляет, как правило, 50 лет. Пересадку стволовых клеток, связанную с несколько меньшим риском, можно производить и в более пожилом возрасте.

Трансплантация костного мозга и стволовых клеток представляет собой процедуру, позволяющую проводить лечение рака очень высокими дозами прежде всего химиотерапевтических средств, а иногда и радиоактивного излучения. Поскольку такое лечение необратимо разрушает костный мозг, оно, в принципе, представляется неосуществимым, ведь организм утрачивает жизненно важную способность продуцировать клетки крови. Однако, если после лечения в организм вновь ввести здоровый костный мозг (вещество, продуцирующее кровь) или стволовые клетки (клетки-предшественники в костном мозге, которые, развиваясь, превращаются в клетки крови), становится возможной замена костного мозга и восстановление его способности к кроветворению. Именно поэтому пересадки костного мозга и стволовых клеток позволяют проводить терапию высокими дозами химиопрепаратов для излечения конкретного рака, когда более низкие дозы бессильны.

Классическая цель трансплантации костного мозга заключается в получении содержащихся в нем клеток-предшественников (стволовых клеток), которые в процессе развития превращаются затем в различные компоненты крови. До начала любого интенсивного лечения костный мозг удаляют из бедренных костей пациента или донора, после чего замораживают и хранят до использования. Это называется извлечением. Позже, после завершения химиотерапии в сочетании с радиотерапией или без нее, костный мозг вводят обратно в организм капельным методом, подобно переливанию крови. Мозг циркулирует по организму с кровотоком и, в конечном счете, оседает в полостях костей, где начинается его рост и возобновляется процесс кроветворения.

Пока происходит процесс миграции пересаженного костного мозга в полости больших берцовых костей и начинается нормальная продукция здоровых клеток крови, пациент очень подвержен любой инфекции и имеет выраженную склонность к кровотечениям. Множество антибиотиков, переливаний крови и плазмы назначаются в это время, чтобы помочь предупредить и побороть инфекцию. Переливание тромбоцитарной массы помогает бороться с кровотечениями. После аллогеной трансплантации пациенты получают также иммуномодулирующие препараты, позволяющие предупредить и контролировать реакцию «трансплантат против хозяина».

Количество требующегося для пересадки костного мозга зависит от веса пациента и концентрации клеток костного мозга во взятом веществе. Обычно у донора забирают от 950 до 2000 миллилитров смеси, состоящей из костного мозга и крови. Хотя это количество кажется большим, реально оно составляет только примерно 2% от объема костного мозга человека и организм восполняет его в течение четырех недель.

После пересадки костного мозга в типичных случаях пациенты проводят в клинике от 4 до 8 недель.

Пересадка костного мозга достаточно хорошо разработанная, но все же опасная процедура. Реакция на нее индивидуальна. В результате предварительной химиотерапии и радиотерапии развивается серьезное подавление кроветворения и иммунитета, что у значительной части больных может приводить к различным, иногда тяжелым инфекциям (обычно хорошо контролируется разработанными комбинациями антибиотиков), кровоточивости (требует переливаний продуктов крови), тошноты/рвоты, поносов, иногда печеночной, почечной и др. видам интоксикации, которые, однако в большинстве случаев обратимы.

Вы можете задать нам вопросы о всех этапах трансплантации, об организации пересадки костного мозга в Турции и ее стоимости операции по трансплантации костного мозга проводятся в Центре трансплантации одной из наиболее авторитетных клиник Турции МЕМОРИАЛ. Центр имеет международную аккредитацию JCI и тесно сотрудничает с ведущими клиниками США. Здесь работают всемирно известные профессора, специально подготовленный и обученный медицинский персонал, используются новейшие лечебные программы и медикаменты. Процент успешных пересадок и количество осложнений после них соответствуют аналогичным показателям лучших мировых отделений по трансплантации костного мозга. Стоимость пересадки костного мозга в Турции значительно меньше, чем в клиниках Израиля и Германии. Стоимость пересадки костного мозга в Турции в несколько раз меньше, чем в клиниках Израиля и Германии. Трансплантация костного мозга – это метод, который позволяет излечивать наиболее тяжелые формы онкологических заболеваний (например, лейкозы и лимфомы), а также другие заболевания (апластические анемии, врожденные иммунодефициты, наследственные болезни обмена веществ), и некоторые виды солидных злокачественных опухолей (таких как, рак груди или яичников). Пересадка костного мозга крайне серьезная и дорогостоящая операция. Она сопряжена со значительным риском и используется только тогда, когда другие способы лечения невозможны или неэффективны. Пересадки костного мозга и стволовых клеток позволяют проводить онкологическим больным терапию высокими дозами химиопрепаратов и излучения. Это значительно повышает показатели выживаемости и излечения больных с определенными видами рака.

Аутотрансплантация

В этом случае после специальной обработки пациенту пересаживают его собственный костный мозг или стволовые клетки. Сначала производят забор костного мозга, а затем пациент получает сверхвысокие дозы химиотерапевтического лечения, которые уничтожают злокачественные опухолевые клетки. После уничтожения опухоли пересаживают ранее отобранный костный мозг.

Аллогенная трансплантация

Для пересадки используется костный мозг донора. Аллогенная трансплантация может осуществляться от родственного донора (обычно – брат, сестра; реже – один из родителей) и от неродственного донора, костный мозг которого совместим с пациентом - иммунологически идентичен (по шкале HLA).

Цена зависит от вида трансплантации. Наиболее дешевой является аутологическая, наиболее дорогая - пересадка костного мозга от плохо совместимого донора, а так же пересадка, требующая предварительной очистки костного мозга от раковых клеток; трансплантации костного мозга у детей стоят в полтора - два раза больше, чем у взрослых, поскольку требуют более сложных и дорогостоящих лечебных процедур и медикаментов.

Показания для пересадки костного мозга или стволовых клеток

Первичный рак костного мозга (например, при лейкозах у взрослых и детей), особенно если первоначальное лечение имело положительные результаты и при этом существует высокий риск рецидива лейкоза.
Рак другой локализации (у ряда лиц с болезнью Ходжкина и лимфомами, не относящимися к болезни Ходжкина), когда при лечении очень высокими дозами химиотерапевтических препаратов и облучением всего организма высоки шансы на излечение.
Пациенты со злокачественными солидными опухолями, показавшие хорошую ответную реакцию на химиотерапию обычными дозами (некоторые тестикулярные раки, рак молочной железы)

Пациент, которому предстоит трансплантация, должен в целом иметь компенсированное состояние и быть достаточно молодым. В идеале лица, которым производится трансплантация, должны находиться в состоянии ремиссии. Аутотрансплантация обычно не рекомендуется лицам в возрасте старше 65 лет; при аллогенной трансплантации верхний возрастной предел составляет, как правило, 50 лет. Пересадку стволовых клеток, связанную с несколько меньшим риском, можно производить и в более пожилом возрасте.

Почему так много пациентов предпочитают лечить рак в Турции?

Это связано с несколькими факторами: