Информационная онкологическая служба // Лечение рака в Турции // Эффективные методы лечения рака поджелудочной в Турции

Эффективные методы лечения рака поджелудочной в Турции

Многопрофильный Центр Онкологии и Онкогематологии MEMORIAL

При стадировании рака поджелудочной железы врачи пользуются различными классификациями. Система TNM, при раке поджелудочной железы, применяется редко. Чаще всего при классификации рака поджелудочной железы врачи учитывают возможность хирургического удаления опухоли. С этой точки зрения рак поджелудочной железы делится на три категории.

Операбельный рак поджелудочной железы

Операбельная это такая опухоль, которая может быть удалена хирургически. Опухоль находится в пределах поджелудочной железы, либо распространяется за границы органа, без прорастания в жизненно важные артерии и вены. Отсутствуют признаки метастазирования в отдаленные органы. Лишь в 10-15% случаев рак поджелудочной железы выявляется на этой стадии.

Местно-распространенный рак поджелудочной железы

На данной стадии опухоль ограничена областью рядом с поджелудочной железой, но удалить ее уже не возможно. Отмечается прорастание в близко расположенные артерии или вены, или распространение опухоли на соседние органы. Отсутствуют признаки метастазирования в отдаленные органы. Рак поджелудочной железы на данной стадии выявляется в 35-40% случаев.

Метастазирующий рак поджелудочной железы

При метастадирующем раке опухоль распространяется за пределы области поджелудочной железы. Отмечаются метастазы не только на соседние органы, но и далеко по брюшной полости. Рак поджелудочной железы на данной стадии выявляется в 45-55% случаев.

Для рака поджелудочной железы характерен очень быстрый инвазивный рост, раннее метастазирование, выраженная интоксикация и низкий процент излечения, особенно, если диагноз поставлен на поздней стадии болезни.

Чаще всего раковая опухоль располагается в головке поджелудочной железы (75% случаев), реже поражаются тело и хвост. В 95% случаев рак поджелудочной железы – это классическая высокоинвазивная аденокарцинома, которая поражает железистые клетки поджелудочной железы и очень быстро дает метастазы в печень, легкие, кости, мозг, близлежащие и отдаленные лимфоузлы брюшной полости или диссеминирует по брюшине.

Нано-нож (NanoKnife)

Рак поджелудочной железы всегда требует индивидуального подхода к выбору метода и тактики лечения, и это решение зависит от стадии болезни, от общего состояния здоровья пациента, от размера и локализации опухоли, а также от наличия или отсутствия метастазов. Самые высокие шансы на излечение имеет опухоль, выявленная на ранних стадиях болезни, когда раковый процесс локализован и нет отдаленных метастазов.

Нано-Нож – NanoKnife, одна из новейших технологий лечения злокачественной неоперабельной опухоли поджелудочной железы и метастазов в печени, которая применяется в Онкологическом центре MEMORIAL в Анталии. Это метод прицельного воздействия и разрушения опухоли направленным разрядом электрического тока высокого напряжения (3000 Вольт), который сводит к минимуму риск повреждения близлежащих органов или кровеносных сосудов и практически не имеет побочных эффектов.

На сегодняшний день методика лечения с помощью установки Нано-Нож (NanoKnife) – самый радикальный и безопасный способ лечения рака поджелудочной железы, единственная альтернатива классической хирургической операции Уиппла (WHIPPLE operation).

Хирургические операции

WHIPPLE OPERATION (операция Уиппла) – это травматичное и технически сложное хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется пораженная часть поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и желудка, а затем филигранно восстанавливается непрерывность пищеварительной трубки с помощью многочисленных анастомозов. Такая операция возможна лишь при своевременном выявлении опухоли, что бывает не более чем у 10-15% больных.

Многим пациентам с раком поджелудочной железы проводится не радикальное хирургическое лечение, а паллиативная операция для облегчения симптомов нарушения проходимости тонкого кишечника и обтурации общего желчного протока: эндоскопическая установка стента, чрескожное дренирование или операция по созданию обходных путей (анастомозов).

Химиотерапия

Химиотерапевтическое лечение используется для воздействия непосредственно на опухоль в поджелудочной железе и на ее метастазы в других органах. При раке поджелудочной железы проводится и предоперационная химиотерапия (неоадъювантная), ипрактически всегда назначается послеоперационное химиотерапевтическое лечение (адъювантная химиотерапия). Максимальный эффект излечения наблюдается при сочетании химиотерапии с предварительным разрушением опухоли с помощью Нано-ножа.

Химиотерапия значительно увеличивает продолжительность жизни пациентов и является эффективной профилактикой рецидивов рака после радикального удаления опухоли. Комбинированная химиотерапия гораздо более эффективна, чем монохимиотерпия.

На любых стадиях болезни и особенно при наличии метастазов, мы применяем сложные комбинированные протоколы химиотерапевтического лечения и новейшие агрессивные комбинации из 4-х и более цитостатических препаратов. Такие схемы лечения могут сопровождаться выраженными побочными эффектами и возможны только при одновременной интенсивной сопроводительной терапии в условиях онкологического центра.

На любой стадии развития заболевания пациент с раком поджелудочной железы может расчитывать на получение адекватного лечения в онкологическом медицинском центре MEMORIAL. Это лечение продлит и улучшит качество жизни пациента, поможет облегчить симптомы рака.

Рак поджелудочной железы называют бессимптомным, или молчащим заболеванием. Это происходит из-за того, что классические признаки болезни появляются только тогда, когда опухоль уже прорастает в окружающие ткани или метастазирует, т.е. на III-IV стадиях. При этом, на начальных стадиях развития рака поджелудочной железы, пациенты игнорируют первые симптомы заболевания, а при обращении к врачу их принимают за проявления другой болезни. Иногда похудание является первым симптомом рака, еще до появления болей и желтухи. В 70% случаев пациент обращается к врачу уже на поздней стадии развития раковой болезни.

Стадии рака поджелудочной железы

Чаще всего при выборе тактики лечения рака поджелудочной железы онкологи рассматривают возможность применения хирургического метода лечения, как наиболее радикального или его альтернативы - применения установки Нано-нож (NanoKnife) или определенного вида абляции опухоли.

Выбор метода лечения зависит от:

Степени операбельности опухоли, т.е. возможности удалить ее хирургическим путем
Стадии болезни, которая определяется размерами опухоли и степенью метастазирования рака за пределы поджелудочной железы
Общего состояния здоровья пациента, наличия сопутствующих болезней
Проведенного лечения после установки первичного диагноза или после обнаружения метастазов

Рак поджелудочной железы радикально можно контролировать только на начальной стадии болезни с помощью оперативного лечения. Эффективное хирургическое вмешательство возможно только в 10-15% случаев, пока опухоль не распространилась за пределы органа. На стадии отдаленного распространения опухоли и метастазирования, только паллиативное химиотерапевтическое лечение может поддержать и улучшить качество жизни пациента.

Клинические варианты рака поджелудочной железы

Операбельный рак поджелудочной железы

Операбельной называется такая опухоль, которая может быть радикально удалена хирургическим путем или с помощью различных вариантов абляций. Для этого опухоль должна находиться в пределах ткани поджелудочной железы, без прорастания в жизненно важные артерии и вены. Допустимо наличие единичных метастазов в определенные органы, к которым одновременно могут быть применены методы абляции. К сожалению, лишь 10-15% пациентов с раком поджелудочной железы обращаются к нам на этой стадии болезни.

Местнораспространенный рак поджелудочной железы

На данной стадии отмечается прорастание опухоли за пределы поджелудочной железы в близко расположенные артерии или вены или ограниченное распространение рака на соседние органы. Удалить опухоль хирургически уже невозможно. Если отсутствуют признаки обширного отдаленного метастазирования, возможно применение местного воздействия Нано- Нож – NanoKnife и последующая химиотерапия. Рак поджелудочной железы на данной стадии выявляется в 35-40% случаев.

Метастазирующий рак поджелудочной железы

При метастазирующем раке опухоль распространяется далеко за пределы области поджелудочной железы. Отмечаются множественные метастазы по брюшной полости, в легких, печени, костях. Как правило, у таких пациентов выражены признаки раковой интоксикации: истощение, механическая желтуха, болевой синдром, асцит, нарушения функции печени, почек, легких. В качестве лечения в медицинском центре MEMORIAL может быть использована комбинированная паллиативная химиотерапия, радиотерапия, медикаментозное регулирование пищеварения. К сожалению, до сих пор более 50% пациентов обращаются к нам на этой стадии заболевания.

Почему так много пациентов предпочитают лечить рак в Турции?

Это связано с несколькими факторами: