Информационная онкологическая служба // Лечение рака в Турции // Роботизированная радикальная нефрэктомия в Турции

Роботизированная радикальная нефрэктомия в Турции

Многопрофильный Центр Онкологии и Онкогематологии MEMORIAL

В разных странах приблизительно 3% от всех раковых заболеваний среди взрослого населения составляет опухоль почек. По данным американского противоракового общества, ежегодно диагностируется приблизительно 32000 новых случаев, и приблизительно 12000 человек умирают от болезни. Опухоль почек поражает мужчин почти в два раза чаще, чем женщин и встречается чаще всего в возрасте между 50 и 70 годами.

Самая высокая заболеваемость опухолью почек встречается в Соединенных Штатах, Канаде, Северной Европе, Австралии и Новой Зеландии. Самый низкий уровень заболеваемости приходится на Таиланд, Китай и Филиппины.

Самый эффективный способ предотвратить рак почек - отказ от курения. Считается, что прекращение курения уменьшило бы уровень заболеваемости раком почечной лоханки в два раза а уровень почечно-клеточного рака на одну треть. Курящие, заболевают почечно-клеточным раком в два раза чаще, чем некурящие и заболевают раком почечной лоханки приблизительно в 4 раза чаще.

Приблизительно 6% детского рака составляет опухоль Вилмса и является наиболее распространенным типом опухолей почек у детей. Заболеваемость опухолью Вилмса встречается чаще у девочек, моложе 5 лет

При использовании Робота Да Винчи доступ к почке осуществляется через перитонеальную мембрану, положение пациента - на боку, под углом 45-60 градусов. При проведении открытой хирургической операции для удаления опухоли почки применяется разрез, как показано на рисунке 1. Для проведения Роботизированной нефрэктомии хирургу требуются разрез длиной 1,5 см и 2 или 3 дополнительных разреза длиной 0,5-1 см.

Продолжительность простой открытой нефрэктомической операции около 45 минут. Продолжительность роботизированной операции составляет примерно 1,5-2 часа, а при больших размерах опухолей почки – около 3-х часов. Роботизированная хирургия подразумевает «ювелирную» и кропотливую работу хирурга. После роботизированной нефрэктомии пациенты выписываются из клиники уже на 1-й или 2-ой день после операции.

Преимущества роботизированной хирургии

Отсутствует риск повреждения кишечника при проведении операции за пределами брюшины;
Краткосрочное пребывание пациента в больнице и быстрое восстановление после операции;
Минимальный послеоперационный болевой синдром и необходимость использования обезболивающих препаратов;
Возвращение пациента к нормальной повседневной деятельности в уникально короткое время;
Косметический вид послеоперационной раны благодаря небольшим хирургическим разрезам;
Трехмерное изображение операционного поля с высоким разрешением;
Изображение операционного поля увеличивается в 10-15 раз;
Операция проводится с помощью манипуляторов, без вибрации;
Хирургические инструменты (манипуляторы) могут вращаться, подобно человеческой руке, в 7-ми направлениях.

Частичная роботизированная нефрэктомия

При опухолях почек диаметром до 4 см и в зависимости от места расположения опухолевого узла применяется метод частичной роботизированной нефрэктомии. Целью данной операции является удаление только опухолевой ткани и сохранение оставшейся здоровой ткани почки.

Хирург, специализирующийся на роботизированных операциях, безусловно должен иметь необходимый опыт в наложении швов на внутренних органах. В настоящее время, при достаточной квалификации хирурга, при роботизированной хирургии путем создания 3 или 4 -х отверстий (1 отверстие – 1,2 см; 1 отверстие – 1,0 см, 1 или 2 отверстия – 0,5 см), может быть проведено удаление непосредственно опухолевой ткани и сохранение здоровой ткани почки.

Наиболее технически сложный момент операции частичной роботизированной нефрэктомии - предотвращение кровотечения. Это требует от хирурга адекватного и четкого наложения швов на удаленную часть почки, поскольку временно перекрывается почечная артерия. Время, на которое перекрывается кровоток и почка может остаться без необходимого питания, ограничено, не более 20-25 минут. За этот промежуток времени хирург должен успеть удалить опухоль и наложить швы на удаленную часть органа. Для выполнения такой операции хирург должен иметь большой опыт в роботизированной хирургии.

Робот не запрограммирован на выполнение каких-либо действий и находится под полным контролем хирурга. Роботизированная система Да Винчи обеспечивает оперирующему хирургу огромные преимущества, помогает выполнять операцию максимально точно и эффективно, проникая в самые сложные участки операционного поля. И все-таки, самое главное, от чего зависит конечный успех – это практический опыт и профессионализм хирурга в области лапароскопической и роботизированной хирургии.

Ежегодно в клинике MEMORIAL проводится более 500 щадящих роботизированных операций. Основной оперирующий хирург – профессор клиники MEMORIAL, один из наиболее опытных и известных в Европе специалистов по операциям с использованием Роботизированной Системы Да Винчи. Профессор клиники имеет восьмилетний опыт работы в области лапароскопической и роботизированной хирургии. С помощью хирургической системы Робота Да Винчи профессор провел более 2000 операций на предстательной железе, почках, мочеточниках и мочевом пузыре.

Почему так много пациентов предпочитают лечить рак в Турции?

Это связано с несколькими факторами: