Информационная онкологическая служба // Лечение рака в Турции // Рак слюнных желез: персонализированное лечение в Турции

Рак слюнных желез: персонализированное лечение в Турции

Рак слюнных желез составляет не более 5% всех злокачественных опухолей. Однако в силу своей локализации, многообразия форм (более двадцати) и особенностей течения он каждый раз требует особого, персонализированного подхода и высокой квалификации специалистов.

В ведущих клиниках Турции, таких как Мемориал, университетский госпиталь Коч созданы все условия для специализированной высококвалифицированной помощи пациентам с любой стадией рака слюнных желез.

Комплексная терапия рака слюнных желез в Турции

Лечение рака слюнных желез планируется индивидуально, с учетом гистологической формы, стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента, а также генетического профиля опухоли.

Радикальное удаление опухолей слюнных желез проводится в пределах здоровых тканей. Обычно оно сочетается с шейной лимфодиссекцией, если только заболевание не было обнаружено в самой ранней стадии. Когда опухоль имеет нечеткие границы, проводят экстренное гистологическое исследование края резекции во время операции, чтобы убедиться в отсутствии в нем раковых клеток.

Все возможные во время радикальной операции этапы реконструктивной пластики нервов, сосудов и других мягких тканей проводят одномоментно с ней. Остальные выполняют в плановом порядке позже.

Неоадъювантная (предоперационная) лучевая терапия проводится в Турции приблизительно в четверти случаев. Она позволяет сократить опухоль наполовину, переведя ее в резектабельное состояние. В большей части случаев прибегают к адъювантной (послеоперационной) дистанционной лучевой терапии. В турецких клиниках Мемориал и Коч применяются высокоточные методики (технология RapidArc, IMRT, Кибер-Нож) лучевой терапии. Также в них доступно не только традиционное гамма-облучение, но и протонная терапия. Кроме того, практикуется интраоперационное облучение ложа удаленной опухоли.

Химиотерапия препаратами циспластин, доксорубицин, паклитаксел, карбоплатин, циклофосфамид, метотрексат назначается только при противопоказаниях к операции и облучению, либо при возникновении метастазов. Иногда при высоком риске рецидива проводится и хирургическое лечение, и химиолучевая терапия.

Роль генетических мутаций в течении рака слюнных желез

Молекулярная биология позволила открыть тонкие механизмы образования и функционирования раковых клеток, связанные с различными мутациями. За этими открытиями последовали разработки таргетных препаратов, действующих целенаправленно на ключевые звенья прогрессирования злокачественной опухоли.

Генетические аномалии при раке слюнных желез выявляются в каждом четвертом случае. При этом чаще всего обнаруживается мутация белка BRAF. В норме он вместе с другими белками участвует в передаче сигналов от рецепторов с поверхности клетки к ее ядру. В этом процессе участвуют факторы роста, гормоны и других биологически активные вещества, так что он находится под многоуровневым контролем, и клетка растет, делится и погибает в соответствии с физиологической программой.

Если в гене, кодирующем белок BRAF, возникает мутация, он выходит из-под контроля, может самостоятельно активировать сигнальный путь, инициировать неограниченное деление клеток, препятствовать их дифференцировке, сбивать программу апоптоза (запрограммированной гибели клетки).

Таргетная терапия метастатического рака слюнных желез

Белок BRAF относится к классу протеинкиназ – ферментов, активирующих реакции, в которых они участвуют. Поэтому ингибиторы, являющиеся антиподами протеинкиназ, способны нивелировать канцерогенное действие мутации гена BRAF.

Вемурафениб – один из таких противоопухолевых препаратов, относящихся к классу ингибиторов протеинкиназ. Основным показанием для его применения является меланома. Однако в мировой практике описаны случаи высокой эффективности вемурафениба при подтвержденной BRAF V600E мутации у пациентов с множественными метастазами рака слюнных желез. Уже через несколько недель его применения значительная часть метастазов не выявлялась, а другие существенно уменьшились в размерах.

Вемурафениб применяется только в случаях подтвержденных BRAF-мутаций. Он принимается внутрь 2 раза в сутки до появления признаков прогрессирования заболевания или непереносимой токсичности.

Комплексная терапия рака слюнных желез с применением радикальных техник хирургического лечения, современных методов высокоточного гамма- и фотонного облучения, а при необходимости – химио- и таргетной терапии позволяет достичь 5-летней выживаемости в 83% случаев низкозлокачественных и 52% – высокозлокачественных опухолей.

Отделение онкологии госпиталя Мемориал

Лечение рака в Анталии

Лечение рака у детей в госпитале Мемориал

Онкологическое лечение локализированных опухолей в Турции

Лечение рака крови в Турции

Пересадка костного мозга в Турции

Постановка диагноза в Турции

Современные методы лечения рака в Турции

Интервенционная радиология в Турции

Радиоэмболизация или SIRT-терапия в Турции

Химиоэмболизация в Турции

Нано-Нож (NanoKnife) в Турции