Информационная онкологическая служба // Рак шейки матки

Рак шейки матки

Особенности онкологии шейки матки

Шейкой матки называется нижний отдел матки. В теле матки (верхних ее отделах) растет и развивается плод. Шейка матки соединяет тело матки с родовым каналом - влагалищем. Участок шейки, расположенный ближе всего к телу матки, носит название эндоцервикс (цервикальный канал). Влагалищная часть шейки матки называется экзоцервикс (самая близкая к влагалищу часть).

В основном, внутреннюю поверхность шейки матки выстилают два типа клеток:

плоский эпителий (во влагалищной части),
железистый эпителий (в эндоцервиксе).

Зоной трансформации (переходной зоной) называется участок соединения двух типов эпителия. Именно из данного места берут свое начало большинство злокачественных опухолей.

Рак шейки матки начинается, обычно, с клеток слизистой оболочки. Данные клетки постепенно превращаются в злокачественные. В здоровых клетках слизистой оболочки шейки матки возникают предопухолевые изменения, затем переходящие в рак.

Врачи используют самые разные термины для описания таких состояний:

интраэпителиальная цервикальная неоплазия (CIN),
плоскоклеточные интраэпителиальные изменения (SIL),
клеточная дисплазия.

Классификация предопухолевых изменений и рака шейки матки зависит от внешнего вида клеток под микроскопом.

Выделяются два основных типа рака шейки матки:

плоскоклеточная карцинома
аденокарцинома

Рак шейки матки, который также диагностируют как цервикальная карцинома, является одним из наиболее распространенных онкозаболеваний, актуальных для женской половой сферы. Самой подверженной этому заболеванию возрастной категорией являются женщины от 35 до 50 лет, при этом дополнительно эту группу лиц, вне зависимости от возраста, дополняют женщины, которые часто меняют своих половых партнеров.

Причиной любого злокачественного заболевания является повреждения генетического материала клеток, которое происходит под действием различных факторов внешней среды. Среди основных факторов риска следует выделить вирусные инфекции (вирус папилломы человека и герпес). Длительно существуя в клетках шейки матки, вирусы приводят к мутациям, которые в свою очередь являются основой для появления раковой клетки. Имеются данные, что раку шейки матки способствуют так же раннее начало половой жизни, беспорядочные половые связи, травмы шейки матки в родах, курение.

К предраковым заболеваниям (заболевания с высокой вероятностью трансформации в рак) относится дисплазия слизистой оболочки шейки матки.

Профилактикой рака шейки матки являются регулярные ежегодные осмотры у гинеколога с исследованием мазков из шейки матки. Следуйте указанием вашего гинеколога в случае обнаружения предраковых заболеваний или инфицирования вирусом папилломы человека.

К профилактике рака шейки матки на современном этапе развития медицины можно отнести также вакцинацию против вируса папилломы человека. Несмотря на то, что проведение этих профилактических прививок только начинает широко применяться в России, вакцина хорошо зарекомендовала себя во всем мире. Вакцинацию следует проводить в возрасте женщины от 11 до 26 лет (до начала половой жизни, когда еще не произошло инфицирование вирусом).

Первое место – это 80-90% случаев рака шейки матки приходится на долю плоскоклеточной карциномы. Эта опухоль происходит из клеток плоского эпителия, который выстилает поверхность влагалищной части шейки матки. Под микроскопом видно, что эта опухоль построена из клеток, напоминающих многослойный плоский эпителий. Плоскоклеточные карциномы, чаще всего, начинают расти в месте перехода экзоцервикса в эндоцервикс.

Второе место по распространенности среди злокачественных опухолей шейки матки занимают аденокарциномы. За последние 20-30 лет частота встречаемости данных опухолей продолжает расти. Аденокарцинома шейки матки берет свое начало из железистых клеток цервикального канала, которые в норме вырабатывают слизь.

Свойства плоскоклеточной опухоли и аденокарциномы раку шейки матки присущи одновременно намного реже. Такая опухоль называется желёзисто-плоскоклеточным раком (аденосквамозной, или смешанной, карциномой).

Для развития рака шейки матки необходимо наличие предопухолевых клеточных изменений. Но не у всех женщин с подобными отклонениями возникает рак.

Для перехода предраковых изменений в истинный рак обычно требуются годы, однако это может происходить и быстрее. Клетки с предопухолевыми отклонениями у большинства женщин исчезают безо всякого лечения. Но предраковые изменения у части женщин переходят в истинный (инвазивный) рак.

Мерой профилактики рака шейки матки является лечение всех предопухолевых изменений.

В зависимости от внешнего вида клеток под микроскопом, предраковые состояния разделяются на несколько типов. В большинстве случаев шейку матки поражают плоскоклеточные карциномы и аденокарциномы, но в ней могут развиваться и другие злокачественные опухоли. К таким опухолям относятся меланома, саркома и лимфома, которые чаще всего возникают в других органах.

Рак шейки матки удерживает шестую позицию в мире в структуре всей онкопатологии женщин. В некоторых странах (Япония, Бразилия, Индия) рак шейки матки составляет до 80% от всей онкологической заболеваемости женской половой сферы, хотя в целом в мире первое место принадлежит раку молочной железы.

В понимании клеточных механизмов развития рака шейки матки исследователи шагнули далеко вперед за последнее время. Так же, ученым удалось выявить некоторые факторы риска, которые могут увеличивать вероятность возникновения данной опухоли.

От информации, которая заключена в хромосомах, в значительной степени зависит нормальный рост и развитие клеток. Хромосомы - это крупные молекулы ДНК. Сведения о практически всех аспектах жизни клеток содержатся в химической структуре ДНК. В некоторых участках ДНК (генах) заключены инструкции по росту и делению клеток.

Онкогенами называются некоторые гены, которые ускоряют клеточное деление.

Название генов-супрессоров опухолевого роста носят другие гены, которые замедляют этот процесс или контролирует отмирание клеток в назначенное им время.

Злокачественные опухоли возникают на фоне дефектов (мутаций) ДНК, которые активируют онкогены или инактивируют гены-супрессоры опухолевого роста. Белки под названием Е6 и Е7 вырабатывает ВПЧ. Эти белки вызывают инактивацию некоторых генов-супрессоров роста опухоли, что усиливает неконтролируемый рост клеток слизистой оболочки шейки матки, и в некоторых случаях приводит к раку. Однако полностью объяснить причины развития рака шейки матки наличие ВПЧ не может.

У большинства женщин, инфицированных ВПЧ, никогда не развивается рак шейки матки. Другие факторы риска, такие как курение и ВИЧ-инфекция, воздействие которых увеличивает шансы появления опухоли, ткаже у них отсутствуют.

Рак шейки матки - классификация

Рак шейки матки - выживаемость по стадиям

Рак шейки матки - ранняя диагностика

Рак шейки матки - диагностика

Рак шейки матки - лечение

Рак шейки матки - новое в исследованиях

Рак шейки матки – Лечение в Израиле

Лечение рака шейки матки в клинике Ихилов (Сураски)

Лечение рака шейки матки в клинике Ассута

Лечение рака шейки матки в клинике Герцлия

Лечение рака шейки матки в клинике Шиба

Лечение рака шейки матки в клинике Рамбам